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楼主: 一线天

除了脑部,其他部位(肋骨、椎骨、双肺、肝、脾、肾上腺、淋巴)均已转移,靶向一线天

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 楼主| 发表于 2014-6-24 23:08:03 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
5月7日,中午父亲吃了一小碗自制的营养米糊和5个馄饨,并喝了一碗老鸭汤,便跟往常一样步行去离家不远的书场听书。走到半道感觉喉咙口发痒,咳出两口痰中带有鲜红的血!感觉不对就马上打电话给我,并自己往回走上楼回到家里,一会喉咙里就呼噜呼噜的响吐出了几大口鲜血!赶紧打了120急救车送到医院、紧急输液止血并住进了重症监护病房。2天后症状平稳后回到胸外科的普通病房。父亲自生病以来是第一次住院,是因为咯血而住院。医生说是肿瘤进展侵犯临近的肺部血管引起的出血并告知随时会有生命危险!并说前一阵子就有一个晚期肺癌患者因大咯血不止抢救无效。医生根据我的描述及在医院咳出的凝血量估计父亲咯血量在150毫升左右。
各位前辈请帮助分析一下,我父亲5月3日增强CT提示肿瘤大小3.0*2.1CM跟2月15日PET/CT提示的3.4*2.0CM还略有缩小,对比同一家医院去年10月11日的增强CT提示的3.0*1.9CM也几乎没有增大,怎么以前没有咯血的现象而服用了一个多月的易后反而出现了咯血了呢?有没有这种可能:因为服易的缘故使肿瘤内部坏死造成肿瘤内部血管破裂而引起的咯血呢?有谁碰到过相似情况的吗?上来跟大家分析一下。
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 楼主| 发表于 2014-6-24 23:30:16 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
5月12号,继续住院,根据医生建议,为防止再次出现咯血,最好做个肺动脉栓塞术。于是约好了第二天(5月13日)的手术并开了手术单子,是请苏州附一院的教授来院做手术。但12号下午开始,父亲咳出的痰里已经没有血了,跟医生交流了情况,我提出想放弃第二天的手术,原因是没有出血现象那打了肺动脉造影剂后也找不到出血的部位了,栓塞也就失去了目标所以想放弃,医生起初还是建议做一下,说是将肿瘤周围血管栓塞后就能减少对肿瘤的血供并打算打些化疗药进去!后来是我坚持不做医生也就同意了。
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 楼主| 发表于 2014-6-28 00:11:50 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
5月12日父亲开始服用第一颗台湾正版2992。继续输液:斑螯酸钠维生素B6注射液、尖吻蝮蛇血凝酶、卡络磺钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索、果糖注射液、转化糖注射液、脂溶性维生素、康艾注射液等。父亲咳痰仍带血。
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 楼主| 发表于 2014-6-28 00:31:58 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
5月16日,父亲咳痰时基本没有带新鲜的血,仅偶尔有酱色的陈旧性血,17日医生便停了止血药尖吻蝮蛇血凝酶、卡络磺钠,其它输液仍不变。但仅过了二天,父亲痰中又出现了鲜血,从19号开始只能将停了二天的止血药再加上。
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 楼主| 发表于 2014-6-28 00:42:40 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
5月27日,父亲咳血现象又基本消失了,于是28日起再次停输止血药。2992继续在服用,皮疹不是很严重,腹泻也只是刚服药的头几天有过,服用易蒙停后马上就不泻了。
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 楼主| 发表于 2014-6-28 00:50:11 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
本帖最后由 一线天 于 2014-6-28 01:02 编辑

5月30日,父亲服用2992十七天后测了一下肿标,结果如下:
CEA:254.1,(正常值:0~4.3),5月3号为332;显示下降
CA153:33,(正常值:0~25),以前没测,无法对比;
CA199:26(正常值:0~27),5月3号为38;显示下降
CA724:2.29(正常值:0~6.9),5月3号为14.62;显示下降
CA125:179.8,(正常值:0~35),以前没测,无法对比;
NSE:28.17,(正常值:0~15.2),5月3号为17.53;显示升高
铁蛋白(SF):485.9,(正常值:13~400),5月3号为368.9;显示升高
AFP:0.61(正常值:0~7),与5月3号相同
总体感觉服用阿法替尼有效果,但不能判断效果大小,打算服完28天2992后改服药力更强的特以确认是否是EGFR靶点的作用。
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 楼主| 发表于 2014-6-30 23:30:17 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
本帖最后由 一线天 于 2014-6-30 23:59 编辑

继续住院输液,由于连续输液,父亲手臂都肿了,用生土豆片贴敷手臂肿胀有缓解。为此5月21日医生给父亲用了股深静脉留置针,第一次扎在左腿没有成功,将股静脉扎穿了顿时鲜血直冒,第二次换到了右腿算是一次成功。由于此次的医疗失误导致父亲大腿肌肉内形成了一个5*6CM的血肿到今天都没有吸收,用手摸着仍然硬硬的,起初的一周内只能躺在床上不能下地。医生每天用药敷效果不是很好,看来只能由自己慢慢吸收了。
5月31日,输完复方氨基酸注射液后,父亲出现呕吐现象,后来就停止输氨基酸了。白蛋白则还是膈三差五的输一点。
6月1日,抗生素换成了美洛西林钠舒巴坦钠,其余跟以前一样,一天总共要输大小7~8瓶。
6月2日,父亲早上做了痰检,6月5日痰细菌培养结果出来了:发现肺炎克雷伯菌,药敏结果是20种抗生素仅复方新诺明是敏感,其余均显示耐药!问了医生原因,说是父亲本身呼吸系统可能早有感染此病菌,在身体机能差时就表现出来了。
6月9日晚上将近10点刚从医院回到家,妈妈就打来电话急切的让我赶回医院,父亲又咯血了,到医院一看,纸巾上全是鲜红的血,父亲气管里还呼噜呼噜的喘者粗气,脉氧不到80,医生紧急将父亲送到重症监护室,这次咯血量医生估计在150毫升左右,比5月7日那次咯血量稍少些。因担心夜里还会咯血并为了缓解父亲紧张的情绪,医生同意我整夜陪护在父亲身边。第二天下午父亲仅有咳血症状后便转回到普通病房。我和父亲几乎一夜无眠,早上父亲面色明显差了许多。止血药继续用着。
到重症监护病房后,早上照例是抽血检查,下午见到了结果:前白蛋白80偏低、白蛋白27.9偏低、白球比0.81偏低、乳酸脱氢酶339偏高、钙1.89偏低、尿酸169偏低、C反应蛋白37.3偏高,其它生化指标均正常。
早上在重症监护室床边还拍了DR胸部正位片:两肺纹理增粗、模糊,两肺中下野见斑状密度增高模糊影,两肺野见多发较淡密度结节影;两肺门稍增大;气管纵膈居中;心影稍增大、形态饱满;双膈面及两肋膈角模糊。
影像学诊断:两肺渗出性改变,双侧少量胸腔积液;两肺多发结节影(考虑:转移可能),心影稍增大。
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 楼主| 发表于 2014-7-3 00:07:02 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
6月11日,继续输液消炎、止血、补充维生素、白蛋白、增强免疫力的等等。上午十点服用第一粒罗氏特罗凯。我手机设了闹钟提醒老爸以后每天准时服药。水飞蓟、辅酶Q10、速愈素等也同步用上了。

6月12日~13日输液品种照旧,特罗凯每天按时服用。

6月14日上午父亲感觉浑身没劲、乏力,下午开始发烧38.7度,这是父亲住院以来第一次发热。晚上感到很难受,不知是否是特的副作用?

6月15日父亲从多人间病房转到了3人间,有电视看了,服特后第一次说身上痒。全天体温正常,最高37.7度。今天痰明显没有以前多了,不知是否跟服特有关。

6月16日晚上体温再次升到38.5度并再次咯血,距上次咯血仅过了一周时间,不过这次量不多,大概不到100毫升,医生看过后嘱咐观察观察再说,没有送重症监护病房,和前二次咯血后一样,止血针打过后就稳定了,夜里不放心就睡在父亲身边陪着。

6月17日下午又有发热,最高38度。今天是服用特的第七天,父亲双下肢、上肢爆发性出现很多红斑块,背上也有但没有手脚严重,前胸和颈部、面部却一点都没有很正常。

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