求助！妈妈肺腺癌IV期治疗贴，病变内部可见小空洞形成是怎么回事？

相信奇迹0423

2013.7.28 今天白天没有吃镇咳药，早上五点多咳嗽坐起来，上午不咳，睡了一小觉；午饭后有过一次咳得很厉害，下午比较平稳，咳嗽不厉害。今天继续输液，所用药物主要有：
上午：
   注射用哌拉西林纳他唑巴坦钠
   脾多肽注射液
下午：
  注射用哌拉西林纳他唑巴坦钠

晚上和饭一起吃易瑞沙。

相信奇迹0423

2013.7.29 今天白天咳嗽比昨天厉害，中午妈吃了镇咳药复方甘草口服液。我的心继续忐忑不安。爸说和医生商量了一下，本周五做CT，吃易瑞沙24天，距离上次CT一个月多点儿。如果有效，继续吃，无效——我和弟弟晚上开始看其他靶向药的可能性，但是我的内心还是希望易瑞沙有效。

今天继续输液，所用药物和昨天一样。
上午：
    注射用哌拉西林纳他唑巴坦钠
    脾多肽注射液
下午：
   注射用哌拉西林纳他唑巴坦钠

晚上和饭一起吃易瑞沙，晚上继续吃镇咳药磷酸可待因1片。另外，妈妈从上周开始吃我带回来的水飞蓟素(Milk Thistle)了，她对保肝还是很在意的。CoQ10也给她了，但是她吃得没有保肝药那么认真。现在妈妈也在吃AHCC，我也没有强求她每天吃6片，只是说是增强免疫力的，现在她每天应该至少能吃两片，有时候吃四片。等出院了再让老爸督促她每天吃六片吧。

相信奇迹0423

2013.7.30 早上给老妈打电话，说今天不让我去医院了，她输完液后和老爸回家——昨晚她没有睡好，病房里的病友们咳嗽声此起彼伏。希望今晚回家能好好休息。

今天早上做了抽血常规检查，继续输液。
昨天我问了医生是否需要担心抗生素抗药性的问题，她说不必担心，她们也是轮换用药的——到了医院，就信任医生吧。
早上我趴在床上再次看凌志军的《重生手记》，这次看到一点信息，希望对所有看到这个帖子的人有所帮助。
“核磁共振仪器是根据断层扫描的规则工作，每一断层间隔为0.5毫米。每一次扫描不可能在绝对相同的断层上。由于病灶本身是个不规则的球状体，所以不同的断面完全可能让影像直径出现几毫米的差别。医生把这种现在解释为仪器的技术误差。”

下午老妈输完液后和老爸一起回家了，我在家里准备的晚饭。老妈吃了不少冬瓜丸子。她自己也说要尽量多吃增强抵抗力，即使没胃口也尽量多吃。
今天的咳嗽还是较多，下午吃了复方甘草口服液，晚上吃一片可待因，我的观察和感觉是咳嗽比前几天，特别是比上周加重了，但是比6月中旬发病最厉害而且还没住院的时候轻。

老妈自己觉得有可能是在医院受到了交叉感染，因为她以前一直是有白色泡沫状痰，但是上周开始有黄色的痰。她现在在医院自己戴口罩，在家里怕传染给我，也戴口罩，被我给拽下来。她说这两天不让我去医院了，怕万一我被别的病人传染。让爸这几天陪她去输液，晚上请假回家。让我周五去医院陪她做CT。

晚上和老妈一起睡，继续聊天。妈说，她的病只要不是坏东西，她就这么熬着，每天早上一睁开眼，就说：真不错，又活了一天，我的孩子们还有妈。听得我当时就哽咽了，还不能让她发现。其实老妈在用各种方法试探我们，又三番五次地确认她到底是什么病，协和的大夫是不是真的给排除了，说只是个结节，不是坏东西。她是在怀疑，自己也说即使是坏的，也没有人告诉她，她自己也不想知道。总之只要我们不确认，她就一直抱着那么一丝希望，这也是我们不想那么快化疗的原因。一旦化疗，她就明白自己的病了，精神上会受到很大的打击。

阿梁

相信奇迹0423 发表于 2013-7-27 14:57
我有几个问题，希望有经验的病友/家属分享信息：
1. 医生建议我们吃易30天后复查CT。请问复查的时候是做平 ...

1、一般是做增强CT。比如有时候肿瘤周围有发炎，一般平扫CT分辩不出哪部分是发炎，如果做增强CT，打入造影剂之后，有血液流过的地方明显和其他组织不同，肿瘤通常都有血管，增强后就看得比较明显，发炎的就不会误以为是肿瘤。

造影剂可能会有副作用，我爸爸每次增强CT之后当晚就容易反胃。有少数人可能会对造影剂过敏，我曾经看到过一个造影剂过敏的，开始周身痒，接着呕吐，还休克过去，经医生抢救才缓过来。不过这么久我也就只见过这么一个对造影剂反应大的。


2、判断易的效果，决定性依据就是CT。效果的大小，可能的耐药时间，都可以根据肿瘤尺寸变化做个预测。肿瘤标志物也可以做参考，你妈妈显然属于CEA不敏感但CA125敏感的类型。

症状变化也可以做一个参考，可以根据症状变化判断是否有效，但不容易判断效果大小。比如咳嗽症状减轻，效果很好和效果比较弱都可能咳嗽症状减轻，这效果大小就不容易根据症状判断。


3、如果易瑞沙无效或弱效，靶向方面，我倾向于先试ALK靶点的克里唑替尼。ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快且比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不适宜试太久。

之后，EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼，这两种靶向药可能也要考虑试一下。

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。手术没机会，如果靶向效果不好的话，那就要看化疗和放疗了。

相信奇迹0423

阿梁 发表于 2013-7-30 22:09
1、一般是做增强CT。比如有时候肿瘤周围有发炎，一般平扫CT分辩不出哪部分是发炎，如果做增强CT，打入造影 ...

多谢阿梁详细的回复。我能不能这样理解：如果克里唑替尼试过一到两周有效，就一直继续用？如果无效的话才考虑试用2992或者阿西替尼？请问你有可靠的购买这些药的渠道吗？或者相关信息？能够消息给我吗？

相信奇迹0423

2013.7.31
早上老爸做的早饭，特意多做了些菜，说让我中午吃，别一个人中午吃饭就对付了。早饭的时候老爸给我剥好了煮鸡蛋放到我碗里，还给我夹别的菜，我忽然非常非常想哭。吃过早饭后，老妈坚持不让我去医院，让我来弟弟这边上网，说她输完液下午还请假回家。

父母辛苦了一辈子，还是什么事情都为子女着想，可我，面对妈妈的病却是如此的无能为力。

今天下午输液加了香姑多糖，导致爸妈下午五点多才到家。正好我中午买的挂面派上了用场，原计划的炖鸡腿改到明天做，今天吃面。

妈说今天下午没有喝镇咳药复方甘草口服液，咳嗽比昨天稍好。晚上和妈聊天到晚上十一点，老爸在北屋都睡醒一觉了，让我们早点儿睡，明天不聊这么晚了。前段时间给爸妈的平板电脑成了妈妈的新玩具，这几天妈妈每次回到家，都在上面玩儿升级，单机版的，前两天我又研究了一下斗地主的单机版，介绍给爸妈玩儿。玩儿的一会儿能够转移一下注意力，我现在又开始祝福老妈别累着了，而且出院以后要经常去外面走走，多做深呼吸，锻炼身体。

阿梁

相信奇迹0423 发表于 2013-7-31 08:22
多谢阿梁详细的回复。我能不能这样理解：如果克里唑替尼试过一到两周有效，就一直继续用？如果无效的话 ...

如果克里唑替尼明显有效的话，至少可以用3个月吧。如果克里唑替尼再无效，就只能指望2992的HER2靶点，或阿西替尼的VEGFR靶点了。