病情交流

小生

上来更新汇报一下，
2014.3.11服特＋4002，150mgx2/天至4.8号止，其中3.20查了肿标，具体数据前面帖子里有。
2014.4.9号查了肿标（服9291前）如下，
Cea132.8,ca125/61.7,ca199/515.63,ca153/6.95,ca242/143,ca50/40.35


2014.4.9服特＋9291./40mg/天，服10天，没有什么大的副作用，骨痛还痛，服噢斯康定，腹泻3天，止不住，毫无防备那种，泛力，胃不舒服吐出来的是水。
2014.4.19.至4.26服特＋9291/50mg/天，大至情况相同。
2014.4.26至今服特＋9291/80mg/天，情况不稳定，时好，时不好，一会腹泻，一会便秘，一会能出去走走，一会躺床上不想动，胃口也是时好，时不好。
2014.5.12查了肿标如下
Cea153.9---,ca125/17.26----,ca199/510---,ca153/6.99---,ca242/143---,ca50/42.67
Cea升了，ca125降了， ca199微降，那后面指标都差不多，真不知道9291有没有效，还不要服，请大家给我点建议，谢谢大家。

阿梁

一、CEA的上升可能是“2.15至3.4第二疗程阿瓦+紫杉醇化疗”耐药后的滞后体现。

二、“特+9291”对CA125有效，估计盆腔一带多为游离的癌细胞，容易被消灭。

三、CA199:515.63->510，只是防御效果，略微攻击效果。由于联了特，估计EGFR部分攻击力已经足够，可能T790M部分浓度对CA199（也就是骨转位置）仍不足，可以考虑增加9291的剂量到100mg或120mg。

特的推荐剂量就是最大耐受剂量，而9291的EGFR部分也有一定的攻击效果，“胃口也是时好，时不好”可能有EGFR部分药物增加导致副作用增加的原因。如果9291用到100mg甚至更高的话，可考虑将特减到2天1片。

如果9291需要用到100mg甚至更高的话，9291对4002就没有成本优势了，可考虑9291和4002交替使用，我想两者之间总会有些药性差异。


四、如果真是9291的T790M部分对骨转的抑制力仍不足的话，我原来推测的T790M部分“40mg(原料48mg)9291=300mg4002”可能要做大的修正，可能9291的T790M部分要“80mg(原料96mg)”甚至更高才能=“300mg4002”，才能达到骨转位置所要求的剂量。

小生

谢谢阿梁回复，准备9291先加量到100mg，再观察。

pyxzmr119

楼主，肺癌唑来磷酸副作用大吗？

小生

pyxzmr119 发表于 2014-5-18 21:49
楼主，肺癌唑来磷酸副作用大吗？

不大，没有特别的副作用，有时会发热，不是每次，1--2天就好了。

ye1860

特可以考虑停了，直接用9291，将量加到100MG，毕竟二期临床出来了，20-240的成药量，副作用在80MG成药量也不太大。

小生

谢谢1860回复，9291是准备加量，最近这4天精神状况不错，吃的多了一点，说话的声音也大了一点，出去走走，人还是瘦，一点肉都不长，，生病前150多斤，现在还有117斤，什么时候才能长肉呢。

ye1860

9291临床上面的量跨度很大的20-240MG，换成YL的话100只相当于成药的80多一点儿，如果副作用不大，还可以再加一点儿