冰火两重天：肺腺癌脑转（脑部已手术）的漫漫长路渴望黎明，易无效特有效。

阿梁

上次书香大哥在群里提过CA125的问题，其实我也不知道怎么回答，因为CA125还兼有反映盆腔上方“汇集”而来的癌细胞的作用，情况比较复杂，现在我都还没想好怎么说。

你们家的指标少，所以不是很好印证分析，今天有点灵感，所以试分析一下，仅供参考：

一、从CEA:11.73->4.57、CA125:56.38->25.49来看，前2次“紫杉醇+顺铂”有明显攻击效果。

2012年
5月10日：CEA:11.73  CA125:56.38  CA153:15.71  CA199:16.36
6月16日：CEA:7.43   CA125:46.14               CA199:17.93 2012年5月22日脑部手术 6月15日-6月26日，第一次化疗紫杉醇+顺铂
6月23日：CEA:9.42   CA125:75.32
8月02日：CEA:5.08   CA125:25.49                           7月09日到7月20日，第二次化疗紫杉醇+顺铂
8月13日：CEA:4.57


二、CEA:4.57->4.8，第3次“紫杉醇+顺铂”开始耐药，攻击效果下降为防御效果。

8月24日：CEA:4.8                                          8月14日第三次化疗紫杉醇+顺铂，8月24日化疗出院


三、化疗耐药后估计CEA、CA125有所上升，9月14日第一颗易，CA125反映较快，18天易将CA125重新打回低位，而CEA尚未来得及反应或只反应一点，所以CEA:4.8->8.14上升较多。

10月2日：CEA:8.14    CA125:26.33              CA199:14.85 易28天，9月14日第一颗易


四、CEA:8.14->66.54，显然，2012年10月2日-2013年3月19日5个多月癌细胞已出现进展。从升幅估计，易瑞沙可能3个月左右出现耐药。

3月19日：CEA:66.54  从四川回家复查


五、这里是关键点：

按道理，如果盆腔一带癌细胞是游离状态的话，应该更容易被攻击而使CA125下降。但CEA微降、而CA125明显上升，很有可能癌细胞在盆腔一带已生根而形成转移灶。在特对CEA只有微幅攻击效果的情况下，盆腔一带血液供应没有肺部丰富，形成转移灶后药物浓度不够达不到攻击效果，所以CA125上升。

是否如此，建议下次检查关注盆腔一带。


4月3日： CEA:106     CA125:136    3月25日盲吃特（暂时停中药，防止中药干扰效果）
4月7日   增强脑部核磁：脑部正常无病灶   增强CT胸腹部：肺部进展，比去年8月2日略增大
4月16日：CEA:98.67   CA125:156    特 暂时控制住了CEA猛涨的趋势
5月11日：CEA:96.66   CA125:191.60 特


六、中药攻击力弱，盆腔一带有部分癌细胞根基不牢容易被攻击，所以CA125:191.60->136下降。但同时CEA:96.66->131，特估计已出现耐药，而中药的攻击力又对付不了肺部。

7月6日：CEA:131      CA125：136   特，前20天服用半量的中药。后面的差不多30天服用全量中药


七、CEA:131->142.33，特继续耐药；CA125：136->209.25，停中药后盆腔一带癌细胞迅速回弹。

8月12日大学同学聚会后回到家里，检查肿瘤标志位和肝功能肾功能 肝功能和肾功能都正常
8月12日：CEA:142.33  CA125：209.25（完全停止中药1个月）


八、9月2日改成每周第一天服用2992（70毫克）+其余6天特，“CEA:稳定不变”可能对肺部有些防御效果，“CA125涨幅有百分之26”控制不住盆腔位置这样的远端。“1天2992+6天特”可能不如直接换2992。

9月20日：CEA:稳定不变  CA125涨幅有百分之26    （特罗凯，每周第一天服用2992-70毫克  加上半量中药）


九、下次检查的时候最好顺便也测一下CA199，“感觉乏力”，如果CA199再异常的话可能腰椎也要关注。


十、从化疗和靶向的效果看，不必对肺部原发灶没有手术而遗憾。如果手术了，化疗和靶向又没达到全身扫荡效果，恐怕会更加麻烦。

夜色书香

谢谢阿梁的精心分析  我真的万分感谢和感激。我感觉非常靠谱，按照你的思路这次我家再复查一下。
有时候患者身体表面情况好，不代表真的很好，我其实一直暗暗担心，只是怕频繁复查给我妻子造成太大压力。有时候好好的一个人，有着很好的生活质量，去医院正规治疗，身体垮了。
“指标好了，身体垮了。”这样的情况确实不少，老马家也曾经出现过的，他老爸还差点挂了，还好他处理各种情况有经验，换成一般人就玩完。

我今天回家了，明天我们论坛的ZKZ的女婿出差黄山顺便来我家里拜访呢，ZKZ吃易效果算是好的，肺部不张和嗓音嘶哑吃易一个月就好转。前一阵和一个吃正版易的阿姨聊天，她因为没有做基因突变检测，吃易18个月到现在，一直自费经济压力大，采用的是隔天吃一片的方法，到现在效果还是非常好！真的是奇葩和好运。

阿梁

夜色书香 发表于 2013-11-6 23:11
谢谢阿梁的精心分析  我真的万分感谢和感激。我感觉非常靠谱，按照你的思路这次我家再复查一下。
有时候患 ...

“zkz”吃易的效果恐怕不算好。吃易瑞沙后，肿瘤尺寸5.5*5.0->5.3*4.6，肿瘤体积-16.53%，缩小的程度小，且关键是5.3*4.6这个尺寸比较大，易瑞沙只能算弱效。短期因“纵隔淋巴结缩小，胸腔积液减少”而“肺部不张和嗓音嘶哑吃易一个月就好转”，表面上感觉似乎“效果算是好的”，但恐怕时间会比较短。

见ZKZ女婿的时候不妨提醒一下，易瑞沙弱效，有两种可能：

一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以先试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。

另一种可能是剩下的癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、VEGFR靶点。原来肿瘤尺寸5.5*5.0比较大，VEGFR类药可能有效，可以试阿西替尼看看。

3、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992，原料74mg，如果敏感的话再考虑减量。

你不离我不弃

书香大哥，来感谢你。
我妈妈吃易半年，昨天去拍片复查，今天出结果，医生说和吃易前的片子对比，效果显示非常非常的好，全面的好转，咳嗽也早就好了。
吃易这半年，生活质量真的是非常好，太感谢您了。

夜色书香

       今天终于可以回复心情的平静。
    我唯一的哥哥，才44岁，11月7日以自己的方式走完了生命的终点...他心志坚定毅然决然

       这些时间我一直处于震惊和悲痛之中。
    最近短短5年时间，我经历了父亲病逝，妻子癌症，母亲病逝，现在忽然遭遇哥哥去世。（我哥哥接近18年的精神疾病，严重抑郁。）忽然之间，我发现我竟然成了真正的孤儿，才40岁的人，一次次的面对亲人逝去，现在头上还悬着一把随时会掉落的死亡之剑...

       生命的脆弱和人生的无常，让一切活在地球上的生灵疲惫不堪，希望和理想也许只有在天堂才会绚丽绽放。


    好在我妻子目前情况都还好，按照大胆的前辈们的轮换经历和总结，考虑到我家的脑转情况，我在2013年的11月11日开始，将我家每周一的2992（65毫克的原料量），换成了45毫克的299804原料量。
备注：1.原本本月要去做全身的CT检查，因为我哥哥的意外事情耽误，暂时不做全套复查。
      2.2992联合特罗凯吃了2个月，我个人的感觉是我妻子爬楼梯体力情况有好转，一口气爬5层楼没有任何问题。
      3.坚持每天晚上8-9点钟喝一碗（半量的中药），感觉靶向药的副作用缓解的不错。
      4.冬天来了，坚持每天晚上泡脚20分钟左右，水温在42-43度。

为了妈妈加油

大哥你也是努力群里的夜色书香吧？看完了整个帖子，真的很佩服大哥，对妻子的体贴与照顾，对病情的研究，看到你的经历，也觉得难过，相信一切都会过去，未来的生活会更好起来，祝福！

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44还年轻啊，哎，生命多么珍贵啊，没想到抑郁症也这么可怕。

沙漠风影

夜色书香 发表于 2013-11-16 20:30
今天终于可以回复心情的平静。
    我唯一的哥哥，才44岁，11月7日以自己的方式走完了生命的终点.. ...

       我们要尊重个人对自己生命的选择，虽然他已看不到亲人的悲伤，听不到亲人的哭泣，但我们还是要祝福他在天堂里一切安好。
      人生不如意十之八九。但一个人在五年内遭遇了如此之多的生离死别还有爱人的重病缠身，只能怨老天不公，造化弄人。悲伤过后还得面对现实，擦干眼泪全身心地投入到挽救爱人生命的战斗之中，你是坚强的好男儿，祝福你和你的爱人。