3年2月1周，战斗结束。

阿梁

翔云鹤 发表于 2014-5-23 16:37
你好，阿梁。看了你的帖子收益匪浅。我母亲腺癌，也正在吃易，已经两个月了。请教一下，下一步是先从2992轮 ...

弱效和强效都可能“效果明显”，先根据肿瘤尺寸变化评估易瑞沙效果再说。

masteel

阿梁 发表于 2014-4-29 23:07
4002-9个月，今天开始“9291(48mg)+2片易”

一、情况介绍

祝福阿梁，你的钻研精神一定会带给你父亲准确的治疗和长久的稳定。多谢你的指点和分享

水蛭

啊梁大哥又来麻烦您了，现在让我妈妈每天96MG9291不知是对错，服用5天了腿痛无力，骨转移处痛，之前是用的4002联合特，我妈妈对放疗的副作用还是比较大的，之前放疗过好像得一短时间才可放疗，请问啊梁大哥现在单药9291对骨转移脊柱处能佛有攻击效果呢？我知道9291的副作用很多都是乏力但是妈妈还腿痛，请问啊梁大哥腿痛无力是9291的副作用呢还是病情的进展呢？

翔云鹤

水蛭 发表于 2014-5-26 15:46
啊梁大哥又来麻烦您了，现在让我妈妈每天96MG9291不知是对错，服用5天了腿痛无力，骨转移处痛，之前是用的4 ...

你好，阿梁。如果易出现耐药迹象，是上4002还是直接上9291

masteel

阿梁你好，不知你爸爸近来情况怎样，希望在你的照料下一切安好！遥祝老人家保持稳定的状态，享受天伦之乐！
我妈妈特近3周，很安静，祈祷持续下去长长久久。
我刚刚找到我妈妈2013年手术前的肿瘤指标如下，请受累帮我分析下：
代号        项目        20140509特前        正常值        20130221手术前
APP        甲胎蛋白        4.08        0-10        2.84
CEA        癌胚抗原        8.16        0-5        10.6
FER        铁蛋白        181.7        11-306.8        401.8
CA125        糖类抗原125        8.4        0-35        13.45
CA153        肿瘤抗原153        20.6        0-31.5        28.64
CA199        糖类抗原199        6.1        0-35        6.28
                               
CYFRA211        细胞角蛋白19的可溶性片段 无                0-3.3         6.24
NSE        特异性神经原烯醇酶                无  0-16.3          11.54
                               
叩谢！

阿梁

4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”，对原病灶略有攻击效果但对骨转不够

一、情况介绍

9个月4002之后，换“9291(48mg)+2片易”，5月26日去医院检查及打骨转针。

这次做CT检查，肿瘤尺寸1.2*1.1，比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%，但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
CA125II(正常值0-35)：51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
CA199(正常值0-37)  ：690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
CA153(正常值0-31.3) ：19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：406.39->383.03->463.29->427.82->449.26

谷草转氨酶(正常值15-40)  ：22->20->21->23->26
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：16->13->15->18->16
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->23->24->27->25
碱性磷酸酶(正常值45-125)：123->117->126->127->115


二、分析：

1、4002局部耐药出现在4002第8个月，主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月，右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况，估计当时转移已经影响到胸骨柄一带，但当时没做CT，换9291一个月后在CT上有所体现。

2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果，原本期望4002和9291不会交叉耐药，可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异，导致4002耐药的因素，看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291，或9291耐药后换4002，估计由于药性差异短期也会得一些时间，成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。

3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移，基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小，CA153基本反映胸部情况。

2013年12月曾尝试4002减量到240mg，随着CA153代表含义的逐渐了解，目前可以确定，当时4002(240mg)对骨转剂量不够，有骨转的情况下4002上到300mg为宜。

4、易瑞沙12个月CT确认耐药后，次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移，到目前已经过去13个月，影响还比较轻微。

本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置，程度也比较轻，也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位，虽然骨转在缓慢发展，但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。

5、我们家情况，易瑞沙11个月出现耐药，4002则是8个月出现耐药，大概比易瑞沙有效时间减少1/4，这算是一个参考吧。

6、第2个月9291准备吃到65mg，联的易上到3片，看看效果如何。效果不行再考虑联184，看是否有cMET扩增。

7、目前情况看，联易或特的情况下，9291(48mg)对肺部应该够了，但对有骨转等远端转移的情况YL48mg可能还不够。二期临床选80mg(YL96mg)有一定道理，但估计80mg(YL96mg)留有一些裕量。


三、其他回顾：

1、5月13日，陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药，生产日期2013.9，有效期2015.8，比上次新1个月。

2、本次住院，上一周走廊最多加到7铺加床，去的时候能有床位，还算幸运。

3、2012年11月29日，易瑞沙8个月心电图开始出现异常，后面一直有异常。异常17个月后，本月心电图正常了，不清楚是否和本月吃三七粉有关，有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉，我爸爸吃的是每天1.5克*2次。

4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶，现在1.50元了，不知不觉2年多了，也涨价了。

masteel

祝福阿梁和家人节日愉快！病情稳定！

hndkymq

梁哥跟叔叔过节了也要庆祝下，这条道路还很长，感谢无私的分享，祝福叔叔越来越好，端午节快乐！