妈妈加油,我们一起努力!!!

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明天去广州,希望一切顺利

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终于见到妈妈了。妈妈精神还好，就是有点浑身无力。

爱姐姐

预祝你妈妈的治疗有进展。

海上黎明

我老爸也是那天确诊的，下周就要化疗了，祝你广州之行顺利！

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谢谢两位，也祝你们治疗的路上一切顺利。
妈妈今天精神很好，我一直逗她玩，看到她皱眉若有所思的样子，我就要给她打岔。她胃口一直挺好的。明天脑科心胸科医生会诊。隔壁床的一个40几岁的中年人在家从床上摔下来，差点丢了命。

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昨天妈妈做了第一次伽马刀，做完后她有点思维混乱，大声唱歌，高谈阔论。今天胃口不好，心情烦躁，嗜睡。哪位战友看看这样的反应是否正常啊？

唐甸村小

我认为，你先别急，要让医生确诊，到底是什么性质的癌，这点很重要，它是确定治疗方案的重要依据。我把我前天在网上看的资料发给你，希望对你能有帮助。

唐甸村小

天津肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授简介
2009年11月03日15:50  来源：人民网-健康频道

　　姓名：王长利

　　职称：主任医师，教授

　　所属科室：肺部肿瘤科

　　出诊时间：每周三上午

　　资历：

　　中国抗癌协会理事

　　中国医师学会胸外科分会常委

　　《中国肿瘤临床年鉴》肺癌专题编辑专家委员会成员

　　中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

　　天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员

　　天津市肺癌诊治中心主任

　　天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科主任

　　简介：

　　1982年毕业于哈尔滨医科大学。一直从事胸部肿瘤临床外科工作，主要从事肺癌早期诊断、外科治疗、综合治疗及肺癌相关基础研究与临床研究。尤其擅长肺癌的各种疑难手术及肺癌手术的系统性淋巴结清扫术；开展了纵隔镜手术，提高了肺癌诊断及分期的准确性；积极推广并熟练开展完全胸腔镜下肺癌切除术，手术创伤小，恢复快，尤其一些年老体弱病人，获得手术治疗机会。依据不同的病情及病人身体情况，施行复杂的扩大手术、微创手术及常规手术，并全部联合行系统性淋巴结清扫术，每年行肺癌手术300余例，显著的提高了肺癌手术的治愈率。对中晚期肺癌的综合治疗有深入研究，因病施治，治疗规范、恰当，积极开展个体化治疗，提高了肺癌总体治愈率。主持、参加10余项国内外多中心临床研究，在国内外重要期刊发表论文30余篇，部分论文被SCI收录。承担国家自然科学基金及市局级等课题8项。获得2项国内领先的科研成果。主编、参与编著多部专著。
【访谈内容概要】　　　
•  肺癌在我国的最新发病情况。
•  哪些人群是肺癌高发人群 怎样预防肺癌？
•  肺癌如何临床诊断？最新国际肺癌分期标准
•  肺癌有什么症状？如何早期发现？
•  常规体检能否发现肺癌？有没有自我检查的方法？
•  肺癌的治疗方法有哪些？不同阶段患者适用哪种方法。
•  肺癌的治疗有哪些误区？规范治疗有何意义？
•  患者术后复发与哪些因素有关？康复护理注意事项？
•  肺癌的微创治疗在临床上是如何应用的？适用哪些病人
•  中晚期肺癌患者是否有治疗希望？


[主持人]:还是去正规的医院做正规的检查，这样更可靠一些。肺癌的早期诊断对肺癌日后的治疗有什么意义呢？  [15:35]
[王长利]:早期治疗早治疗会提高治愈率，不是说得了肺癌就等于死亡了这绝不划等号，在这里我再次呼吁，大家也不要特别恐惧，的确这个病让我们有些担心的地方，但是绝不是意味着肺癌等于死亡。为什么这样讲？因为我们早发现、早诊断、早治疗，会治愈的。这个治愈率还是很高的，就怕耽搁了。刚才我提到一件事情，当我们到一个医院做了一个检查发现肺部有阴影的时候，一定要关注它。  [15:36]

[王长利]:今天上午在门诊我还看见这样的病人，他在四个月前就照片子看，右上肺有一个小阴影，他就没在意，然后用了几天消炎药打了消炎针就没事了，就回家了。他跟我讲，是不是第一个医生误诊了，我说不是的，医生不愿意主观上误诊，因为专科特征不一样，可能只是一个普通的内科医生看一下，他可能不是肿瘤科大夫。所以在这里我想提示一下，如果肺部有一个阴影，经过一段时间治疗之后，一定要再复查，过了两周，过了四周，过了一个月，过了两个月，这个阴影还存在，一定要到专科医院去看一下，这样可能更好一些。  [15:36]

[主持人]:您能不能再为我们谈一下肺癌的治疗方法都有哪几种？  [15:36]

[王长利]:肺癌的治疗，总的来看好象和其他恶性肿瘤的治疗方式有些相近，到目前为止，肺癌治疗以手术为主的综合治疗，就是手术、化疗、放疗，还有近些年开展的所谓的靶向治疗，靶向治疗也是一种药物治疗，这几个方法对于肺癌的治疗的确也起到很大的作用。  [15:37]

[王长利]:大家可能关注，是不是所有的肺癌都需要化疗，或者都需要手术呢？一般是这样的：到目前为止，在肺癌治疗中，手术是一个非常重要的治愈的手段。我想这两个字大家都知道它的含义。要是有手术机会的话，还是有很好的治愈机会。但是有一点非常遗憾，到目前为止，所有的肺癌就诊以后，能够手术的病人，只占整个肺癌病人的大约30%还不到。原因是发现的病人大多数、70%比较晚一点，或者他的细胞类型不适合开刀，不适合手术，就不能手术治疗。手术治疗适合一期、二期，这是非常明确的，对于三期的病人，有一部分还是适合手术的，四期的病人一般不建议手术。当然一期的病人以手术为主，药物治疗可以用一些免疫的药物，对于三期病人，以手术为主，但绝不是单打一，以手术解决的问题，它需要综合治疗，综合治疗是非常重要的。  [15:38]

[主持人]:现在在肺癌的治疗方面存在哪些误区？  [15:38]

[王长利]:肺癌治疗和其他非肿瘤疾病以及肿瘤疾病的治疗在治疗当中可能都有一些误区，这些误区有时候是人为的，有时候是自己对这方面的知识不太了解。  [15:38]
[王长利]:我觉得误区来源于两个方面：第一，社会上有一些不良现象造成的。比如，很多医院门口都有发传单的，这个传单上写着包治百病，所有的瘤子都能治好，说得特别神，我一直都认为这就是假药坑人、蒙人、害人，但是有的时候没有办法，可能是宣传的力度大，还是我们有的时候病人家属认为他这个可信，因为那个的确是太耽误事，不会治病的，所以这就是误区，还有的是有些病人已经确诊了，他还怕手术，还怕做化疗、放疗，可能听人家说化疗特别痛苦、特别难受，说人一做化疗就活不长了，也有一种恐惧的心理，可能旁边正好碰上一个说我这个能治病，还有的用一些假药来治疗，这种现象的确有，而且挺多的。就是偏信了这些方式。所以这是一件很不好的事情。  [15:39]
[王长利]:第二，在我们医院内部有时候个别现象也会有。因为角度不一样，可能外科做得好，一开刀好了，到目前为止，仍然有极个别的外科医生说什么都能治，我自己本身就是外科医生，外科手术做得再好，其实对肺癌治疗是外科医生加上肿瘤医生才能更好。什么概念呢？这个病人来了，什么时候需要手术，什么时候不需要手术，什么时候需要手术加上药物治疗，这是非常重要的，不是一把刀子全解决的。这是有时候大家的误区。也有的从个人的角度，就放疗，或者就化疗，这些都不太好。应该怎么着？应该是这几个办法综合起来，更规范的治疗，这对病人是最有利的。  [15:40]
[王长利]:比如我们有一个肺癌中心，这个肺癌中心就包括了外科、内科、放疗、生物治疗，我们对疑难病人，每周都有一个会诊综合讨论，对这个病到底怎么治疗，到底使用什么方法，以哪个方法为主，以什么规范的办法，这样对病人是更有意义的，就是减少刚才你说的治疗误区。  [15:40]

[王长利]:肺癌治疗的误区存在，但是现在各大医院，特别是大一点的医院，特别是专科医院，在治疗上还是很规范的，误区是在个别地方存在，这里包括病人自身，也包括极个别医院自身的问题，但是多数还是非常规范的。  [15:41]
[主持人]:如果患者发现自己有可能是肺癌，还是要去专业的医院，找专业的医生来看，而不要相信这些传单之类的东西。  [15:41]

[主持人]:您也谈到了，肺癌的治疗存在着这些误区，您认为对规范肺癌的治疗有什么意义呢  [15:42]
[王长利]:规范治疗在病人治疗和生存上获益最大的，更有利于病人的健康，更有利于他的生存。这是非常非常重要的。  [15:42]
[王长利]:我在工作单位，无论是在我们中心，还是我们肺部肿瘤科，我经常跟大家讲一句话，肺癌病人来治疗，他的第一次治疗非常重要，一定要给人家用一个恰当的办法，这就像做衣服一样，这个衣服做完以后，再想改一件衣服就变样了、走样了。而且对于很多病人真正的治疗机会就一次，所以我们要认真对待每一个病人，他的第一次治疗机会是非常非常重要的，一定一定要规范，只有规范了，他可能才有最大的生存获益，包括生活质量的获益，否则，治疗乱起来，对病人是不好的。所以治疗一定要规范。  [15:48]
[王长利]:所谓的规范就是刚才我们几次提到，肺癌分一、二、三、四期，不同期别的治疗是有要求、有原则、有规矩的，不是说上来就给人家乱来一通，那是不允许的。在我们医院里面，我们要求非常严格，总是检查这些治疗是否规范，无论是外科还是内科，包括手术，你做的是不是很正规，这个手术大家都会做，说实话，大家角度不一样，医院的平台也不一样，最后落实到治疗上可能也有一些差别。  [15:48]
[王长利]:在我们那里，从外科角度，我们就要求很规规矩矩给别人做手术，如果是肺癌病人，除了肺叶切除，更重要的是淋巴结的清扫，在涉癌组织当中它占有非常重要的位置，因为它直接影响病人愈后的好与坏的问题。药物治疗，什么时候用化疗治疗，什么用靶向，什么时候用康复治疗，这些都是有要求、有规矩的。  [15:49]
[主持人]:您认为，怎么样才能执行肺癌的规范治疗呢？  [15:49]
[王长利]:我觉得这个任务首先是医生自己。我也听到很多医生聊天说，现在当医生比较难，医生也面临很多风险，包括大家的维权意识很强，的确在工作中非常谨慎，也怕惹麻烦。所以，有的时候和别人交流的时候，虽然交流很到位，但是有时候病人或者家属不是很接受你的办法的时候，医生可能不会一味地说按照我的办法治疗，因为这需要双方配合来治疗这个疾病，既不是病人完全作主说我怎么治，因为他毕竟是病人，他不完全懂医学东西，也不能完全医生自己来决定，但是医生的主导作用是非常重要的，要耐心的和病人和家属交流，当然我们中国的国情是这样，大多数家属不愿意直接让医生告诉病人得了什么病，所以我们更多的是和家属做交流。多沟通、多交流，我想更多的家属还是愿意接受医生正规治疗。因为只有医生本身知道怎么治是规范的。最后的实施还是医生来做。所以怎么执行这个规范，应该由医生来主导，病人只要配合就可以了。但是这里面有一个互相信任的问题，只要双方配合好，互相信任，当然这个事情能够做好。  [15:50]
[主持人]:您刚才谈到肺癌治疗方法中手术治疗是最好的方法。这个手术治疗除了您刚才说的开胸治疗之外，还有没有微创治疗这种方法？  [15:50]
[王长利]:刚才说手术治疗是最好的办法，说实话，开胸也是很痛苦的事情，很多病人一听到我要开胸，我要做手术，他很怕，的确开胸有风险，给病人带来痛苦，手术期间的痛苦，但是没有办法，到目前为止，手术在肺癌治疗当中是一个主要的治愈手段。而且它的治愈率的相对比例高得多得多。  [15:50]
[王长利]:一般传统的开胸，俗话说“开刀子”，在胸部做一个切口，比较长一点，当然现在这种切口也在不断地改进，比如在我们那里，我们做的切口都很小，也就十几厘米的小口子，肌肉要保留，肋骨也不切除，对病人创伤也小。刚才您提到的微创，就是胸像镜做肺癌，在我们那里我们也开展了很多年，做了很多病例，每周都有这样的病人。  [15:51]
[王长利]:所谓的微创就是在病人胸上做两个小切口，每个切口在4到5厘米长，通过两个切口进到胸腔里面，医生不看到操作的创面，是直接看着电视屏幕，两只手在下面操作。这样的创伤的确比较少，适合早期、边缘的小病灶，适合年老体弱的，因为他们的身体比较虚弱，手术要做大了，传统的开胸手术可能创伤就大，这样病人的风险就大。出去做这种微创的，安全系数提高了，又能做这个手术，手术做下来，的确生存也好。  [15:51]
[主持人]:今天有网友给我们留言问，中晚期的肺癌患者是否还有治愈的希望？  [15:51]
[王长利]:大家可能非常关注这个话题，我在工作中遇到病人问我，我还有救吗？我还有希望吗？每次我被问到这个问题的时候，我会微笑地告诉他，肯定有希望，肯定有办法。刚才我说过了，不是说肺癌和死亡划等号，目前还是有机会。假如早发现、早诊断，诊断比较早的，我们手术治疗。对于中晚期的病人，目前来看还是有些办法，有药物治疗，不是说所有的中晚期病人都是没有希望。传统的办法就是化疗、放疗，目前占据非常重要的位置，60%、70%的病人还要靠这些办法。这些病人也有一部分是生存获益的，得到治愈了，肯定是这样的，不是说全都没有办法，绝对不是这样。所以得了这个疾病，的确对每个病友的打击是很大的，但是也没有必要过于失望、沮丧，甚至绝望，没有到那个程度，只要有生命在，我们就有办法。因为新的技术、新的药物不断地出现。比如近些年一种新的治疗办法——药物治疗、靶向治疗，可能很多病友知道这个信息。新的靶向药物，对于一部分病人效果的确就很好，比如腺癌病人。  [15:53]
[王长利]:肺癌病理常见分七个类型，中国人最常见的是鳞形细胞癌，这肯定是和吸烟相关的，占一半。现在的腺癌病人多数是不抽烟人的，女性比较多，男性也有，这部分是占30%多，过去我们化疗用于腺癌病人时，比较头疼，疗效不是那么很好，当然有的病人做了化疗觉得还好，但是大多数病人相对差一点，没有想象的效果那么好。这些年靶向治疗对腺癌病人，效果明显提高，而且有很多人得到了治愈。  [15:53]
[王长利]:说到这里我想提示一下，因为技术在进步，整个社会在进步，所以新药、新的办法不断地出现，但是大家一定要知道一件事情，到目前为止，任何新的办法、新的药物，都有一定的适应症，不是包治百病，我为什么要提到这个问题呢？经常碰到这种不太正常的问题出现。哪种类型的肺癌都拿靶向药物治，有时候就不太恰当，假如这个病人是腺癌，特别是女性不抽烟的腺癌患者，这个药物真是很好，生存获益非常明确，也有治愈的病人。  [15:54]
[王长利]:当然，我们在临床一线要用的话，上来就用靶向的话，就不太科学了。怎么办呢？我们要做一些基因检测，比如在我那里，我们所有的病人都可以做基因检测，如果有突变的话，我们真的建议用这个药，因为这个药的好处好得多的多。我说一点不太好的情况，一个晚期的病人，假如不治疗的话，比如腺癌不治疗的话，他的生存真是按月数了，很短。可是现在已经有确凿证据，实验数据出来了，如果这个病人有这种特殊基因突变，再用这个药，生存会提高到几年以上，两三年，仅仅是几年时间，你看技术进步有多快。  [15:54]
[王长利]:科学在不断发展，新药在不断出现，只要我们有生命、有信心，我们就有新的办法，不是说这些晚期病人我们都没有办法。  [15:54]
[主持人]:中晚期的肺癌患者还是要抱有希望。我听说很多癌症患者不知道自己得癌症的时候，身体状况还不错，精神状况也不错，但是一告诉他们，你得了癌症了，身体状况就每况愈下了，您能不能告诉这些患者怎么样从心理或者精神方面更好地抵抗癌症？  [15:55]
[王长利]:您说的这个问题的确在工作中我自己就碰到过这样的病人，有这个情况，所以非常遗憾。有人讲，肿瘤病人三分之一是被吓死的，我觉得这样说有点过，但是的确精神因素对人的影响是非常大的，什么疾病都有这种现象存在，所以，信心非常重要，要有信心。  [15:55]
[王长利]:在我的工作单位里面，我们肿瘤医院在两年前就有这样一个同事，他是做电工的，上班的时候身体很好的，那一段时间胸闷、咳嗽，照片查一查，发现是肺癌，再进一步检查，的确是晚期了。结果从确诊到他去世，两周多的时间。这个说明什么问题？就像你刚才提的问题，他自己把自己吓死了，他不会那么快啊，他怎么会那么快，他年龄也不大，才40多岁。所以精神因素的确的确也很重要。  [15:55]
[王长利]:在我们的工作中经常有家属说，不要告诉病人，我理解这种心情，所以遇到这样的情况，我也尽量和病人回避，和病人说得轻一点，因为文化背景不一样，国情不一样，在欧美，直接和病人交流，而且病人要求你告诉我实情，我到底得了什么病，我还有多长时间，我要处理什么事情，中国病人这一点就比较麻烦，很难接受。所以我们更多的时候经常和病人说的很轻，和家属交待实际情况。  [15:56]
[王长利]:所以精神因素的确很重要。这里就需要得了病之后要有信心，信心非常重要，就像出现金融危机以后，出现大量问题以后，像我们总理说的，有信心就会有一切，患病也是这样的。我们有信心，不要把它看成死亡，就是有办法，有生命在，有信心在，我们就有办法，否则信心没有了，真的把自己吓倒了，那就没有办法了。  [15:56]
[主持人]:还要保持积极乐观的心态。  [15:56]
[王长利]:这非常重要。因为所有的事情，包括平时有一个乐观的态度是非常重要的，但是说实话，在面对我的病人的时候，和他谈乐观的态度也很难。任何人碰到事情的时候就乐观不起来了。我理解这种心情，我也能接受这种心态，但是我还是在这里建议，尽量平和，尽量度过这个困难期。因为有这样心理学的测试，欧美为什么告诉病人，困难期是两三天，当他一听到我得了什么病之后，我知道自己得了所谓的绝症了，当然现在不能做绝症，马上非常沮丧，非常绝望，这个痛苦，一般认为两三天就过去了，过去以后，他会积极主动地找医生，给我想办法，我有什么办法。他更主动地治疗自己的疾病，更好地配合，其实如果要能做到这样我觉得非常好。所以，我们在治疗过程中，看到病人的状况不一样，交流也不一样。比如有的病人性格非常开朗，他能正确看待这件事，那就跟他多交流一些，告诉他怎么治疗，会有什么结果，总之心态很重要，也占一定的因素。  [15:56]
[主持人]:您刚才谈的也是广大肺癌患者在患癌之后注意的最重要的一个问题，在配合医生治疗的同时，最主要的还是保持一个积极乐观的心态。您刚才也说了癌症并不等于绝症，并不是说患了这个病就没有任何希望了，还是要抱有信心。咱们天津肿瘤医院在治疗肺癌方面有什么特色？  [15:57]
[王长利]:我们有一个天津市肺癌诊治中心，我们这个中心是政府批的。我们的中心包括肺癌外科、肺癌内科、放疗科、生物治疗科，临床科室就这四个科室，同时还有病理科的一个组，就做肺癌的诊断，还有一个影像组，它的最大优点就是能够把各科整合在一起。刚才提到，肺癌治疗是非常复杂的一件事情，不是一个科室就能解决的问题，因为很多病人发现得比较晚，这绝不是单纯一个手术，或者单纯一个药物就能解决的，需要一个综合、规范的治疗，这非常重要。我们成立这个肺癌中心就有利于病人治疗疾病，这非常非常好。而且我们每个科又有自己的特长，这样组合起来就非常好。我们会及时对所有的疑难病人进行会诊，进行诊断，进行恰当的治疗，这是非常重要的。  [15:57]
[王长利]:另外，肺癌的治疗发展到今天，和五年前、十年前就不一样了，其中一个最大的特点就是，过去的肺癌病人做化疗，几乎就一个方案，不管什么类型，现在不是。那时候讲规范讲得非常非常多，到现在仍然讲规范，但是到目前，肺癌的治疗应该由规范化治疗到个体化治疗。因为每个病人不是一样的，个体差异不一样。  [15:58]
[王长利]:我们要了解每个病人的情况，比如做靶向治疗，我们必须做基因检测。要做化疗，也必须做和这个化疗药相关的基因检测，它有效没效，有效我们就用这个药，没效就不用这个药然后看这个病人做手术合适不合适，就是说针对每一个病人针对适合他的治疗方案，这叫什么？就是个体化治疗，如果真正完成和达到个体化治疗，对病人是一个好事，避免治疗错误，而且常规的都在做，当然这里在前期做了很多工作，但是现在看来这件事是非常好的事情，对所有病人的药物治疗具有指导性的意义，同时能判断病人以后的情况。  [15:58]
[王长利]:手术方面我们很规范。哪些病人该化疗，我们及时治。比如我们的肺癌内科做的很出色，他们做了一些抗血管生成这些药物的治疗，的确收到非常好的效果。我们生物治疗这一块，他们做了很多工作，我们这个技术在国内是领先的状况，在国际也是一个很靠前的，不同病人，加上生物治疗，我们有这样一个生物研究、有这样一个实验，结果病人的生存率提高了，所以我们在很多方面都做了很多尝试，我们现在也开了很多临床研究项目，这些项目对病人的生存质量、生存数量都有所提高，都有改善，所以这是很好的。  [15:59]
[主持人]:您再为我们介绍一下天津市肿瘤医院肿瘤生物细胞治疗技术在肺癌方面有什么具体的应用？  [16:27]
[王长利]:我们那个肺癌治疗中心其中就有一个生物治疗科，生物治疗科在我们医院做了很多年的工作。近些年，我们在肺癌上也做了一些工作，生物治疗是一个很复杂的事情，从病人的免疫方面，怎么想办法提高病人的免疫力，这个免疫力包括两个方面，通俗地讲，他的体力提高了，身体素质提高了，这样他的抗病能力也强了，他的精神状态也好了。另外还有关键的一点，我们通过这项治疗，让病人杀伤肿瘤细胞的因子在体内增加，其实就是把病人的血液，有一些相关杀肿瘤细胞，做一些扩增、培植，给病人回输，提高他的免疫力，又增加杀伤肿瘤细胞的能力。我们做的一些临床研究结果，刚才我说过，比如手术后的病人，我们分成两种：一种是单纯的化疗，一种是化疗加上生物治疗，但是这是很专业的东西，就是一种免疫治疗。结果我们发现还是对生存有提高，有好处。我们做了很多年这个工作，收到很好的效果。  [16:27]
[主持人]:肯定有很多网友可能还有很多问题，但是我们时间有限，网友的很多问题不能及时得到解答，请您告诉大家您的专家门诊的时间和咨询电话。  [16:28]
[王长利]:我是每周三上午专家门诊，我们有一个免费电话，8008180388  [16:29]
[主持人]:最后请您对健康人群以及肺癌患者提一些忠告和建议。  [16:29]

[王长利]:首先，远离烟草，远离肿瘤。烟草对于肺癌的确是非常麻烦。另外，对于患了病的病人，刚才我们重复很多次了，有信心就有希望。  [16:30]

[主持人]:咱们主要还是说了信心的问题。没有得肺癌的人要更加关心、关注自己的健康，肺癌患者也不要放弃治疗的希望，总之我们还是祝福大家能够身体健康。再次感谢广大网友收看我们这一期的健康访谈节目，也再次感谢王长利教授做客我们人民网。  [16:30]
[王长利]:谢谢大家。  [16:30]