不幸老爸的治疗（氩氦刀）

weiwuzi

原帖由 不幸父不孝子 于 2009-7-25 13:07 发表
谢谢你的宽慰。但是就是盲目。我也知道过去的是无法改变的，我也在为今后准备，但最近还是迷茫，希望多给意见。

不是宽慰。
CT只是影像，很多疑似还都要做手术后才能明白的，甚至，有些病理都需要开放式探查才能明白。
总之，手术切掉了大的病灶，不能说完全错误。

步行者

你那应该是对肺门和支气管残端用根治性量
但是纵隔没有病理和CT影像支持,预防从何说起
如果CT有,手术中就该清扫啊
不理解,什么医院治疗的

不幸父不孝子

第五次化疗后，我依旧不在老爸身边，不过这次咳嗽依旧，痰里伴有血丝。（我也是后来知道的，他们怕我担心）
老爸老妈到了北京，住进了D医院（不知道这一开始是不是错误，但就这么一直继续着），做了复查
CT：
右肺中叶切除术后改变，双肺多发结节影，考虑转移癌可能性大，较前（2009-05-11）罗先增多增大；
双肺炎症，邮费们增大，右肺中叶区域是变影，转移？炎症改变？
栓侧胸膜增厚

               癌胚抗原：   1.21   参考：０－３．４
             ＣＡ１２５：   10.56  参考：０－３５
           非小细胞抗原：   1.27   参考：０－３．３
神经细胞特异性烯醇化酶：     7.20  参考：０－１５．２

从血象上看没什么事，都在下降，但CT显示应该是有转移。
也就是在这种情况下，D医院主治医生和老妈说不用化疗了，我给你们开点药带回去吃就行。
当时老爸老妈高兴的不得了，我在外地，他们打电话我，没见过他们那么高兴过。
但我心里明白，可能有进展了，但我就是不明白它可以瞒着我老爸，但他为什么不告诉我老妈呢？
我打了个电话，当然是下班的时间，好在她没有发火，我问他我爸是不是有进展，他说恩，所以用易瑞沙。
虽然老爸有进展，但使唤易瑞沙是我已经预料到的事了，只不过觉得有点早，不过想它可以没有那么多副反应了，也就没什么了。
提起了易瑞沙，我想起了王笑民的重要我可以提高易瑞沙的疗效，就让老爸的朋友去挂了一个特需，开了点中药。
这样，老爸就开始吃易瑞沙了。

不幸父不孝子

老爸回家后开始服用易瑞沙，刚开始是高兴的，一个星期后，皮疹，呕吐，腹泻，无力等一系列反应出现在他的身上。
在论坛上看别人服用易瑞沙没有这些啊，老爸是怎么了？他说和化疗的时候一样的难受。
老妈问主治医生，他说不可能？（我当时也挺生气的，不可能但事发上了，应该说怎么办），他没有说，没办法老爸难受的厉害，
停药4天，在当地医院咨询了一下，说这么大反应也少见，也许是有效果的症状。就这样老爸坚持着，每天连饭都不想吃。
我说提前去复查，老爸不愿意，我明白，他也想在家里度过，不像在去医院了。
我已经有了不详得预感，我就开始查易瑞沙耐药后的治疗，可是根据这次CT和血象证明这不能说是耐药，而是无效。
我业咨询了主治医生，说怎么没做个药敏，他说药敏要一个月下来，要花5000多，（其实我想说我老爸难受了一个月，还浪费了16500）不如直接用。（不知道有没有道理）
也不知道当时为什么不用特罗凯，老爸吸烟30多年了。哎，不知道，易瑞沙无效，特还有没有效果
我说那易瑞沙无效后会不会反弹？（当时应该说反扑）。他说都没有效果如何反弹？
2009年7月15日，老爸CT上显示右肺有炎症（不知道是放射性肺炎还是易瑞沙的间质性肺炎，或者是癌症引起）
我在奇迹里看到易瑞沙无效后一般都是上力比泰联合铂类。
但是主治医生却和我说用原来的方案，也就是力比泰+卡铂+恩度我之前也在奇迹寻找，有的说好，有的说不好，总体而言说不好。

我又去了北肿，挂了专家，询问医生建议用培美曲赛，视经济情况加阿瓦斯丁。不建议恩度。
我到301问诊，挂了普通号。他说用了这么多药不管用，越到后来效果越差，而且这个病人的时间不会很长，他的恶性程度大，
我建议不要化疗了，可以服用中药，如果有强烈得治疗欲望可以用培美曲赛，或者阿瓦斯丁。他说老爸只有6个月了，到后来会发展得很快。我当时很害怕，也想放弃治疗，让他能舒服一下，最终没有做出这样的决定。

我听说有双环铂，我们哪里有人用这个药，说效果好，就是贵。我就打听这个药，准备最后一搏。但主治医生很肯定泰素帝原来有效果，并且这次值得一试。他说也有别的方案，但都太昂贵了。我问了他3次，他那么肯定。
网上看到恩度的销售很猛，不知道我老爸的主治是不是这样的人，送易瑞沙到恩度，我不希望他是，真的。
（大多数医生问我为什么使用泰素帝+顺铂换易瑞沙？如果失败为什么换回来？）

方案确定后，因为老爸肺内有炎症，所以要先消炎，我就趁着这几天到处问。

我到301挂了2个专家号，专家看完我总结的病厉，然后看了看片子，说肺炎可能是放疗所致，今后方按效果可能都不明显，有2个方案：培美曲赛+顺铂；索拉菲尼（比较贵，一个月5万），不建议恩度。而且他看看了免疫组化，说怎么像含有小细胞，建议重新检查。
另一个专家：培美曲赛单药；索拉菲尼；化疗+C255或者阿瓦斯丁也可以是恩度。

东肿专家：让我先住到东肿，既然使用恩度，可以在东肿继续并且制定后续方案。
建议用力比泰+顺铂,可加恩度，先不考虑阿瓦斯丁。感觉他不是很负责任，原本想到东肿治疗，现在有点怕。

赚了一大圈，自己静下来想了一下，难道真是老爸命不好？我开始怀疑肿瘤病理的分析。
自己又跑到D医院接了片子，有买了8长白片，到东肿挂了个病理特需。医生看了后把我分析的也有点乱。他说腺癌时一定有的，还有神经内分泌，还有小细胞。他说D医院染得可以，不用在染了，要不你还得在花6、7百。
他看完后的结论是：主要是腺癌，分化差，看完免疫组化后，有翻阅了一些资料定为复合型小细胞癌。TTF-1+++,CD56部分++，
SCLC部分++，SP-B少见+。
临走的时候，他说帮我问了一下，腺癌的治疗方法和伴神经内分泌的治疗方案差不多，但是小细胞就不一样了，我说那哪个恶性程度大就用哪个方案啊。他说他觉得腺癌还好，小细胞好像更恶一些。
我又一次陷入迷茫。不知道该怎么好。

[ 本帖最后由 不幸父不孝子 于 2009-7-25 22:16 编辑 ]

不幸父不孝子

在我看来，首先得了癌症要先稳住，不能慌，要收集资料，同时进行正确的检查。
对于手术，一定要衡量利弊，咨询清楚，不要盲目进行。如果手术，病理对以后的治疗很重要，可以到权威的医院进行核实。
不能手术的可以通过适当的技术去的或者判断，也有必要核实。
放疗一定要适度，做好治疗时防护，和治疗后的预治疗。

步行者

看了我都觉得蒙
看来属于混合型,很复杂

不幸父不孝子

1.要不要转院，转院到哪里去？我不知道301、北肿、东肿是否就一定好，是否好入住。似乎东肿好进（但也有顾忌）。
2.泰素帝+卡铂+恩度要几次才会有结果，才需要评估？一周期后是否CT,有进展是否换药？
3.如过有用，要一直到进展？
4.免疫组化在区别的医院看，如果又是一种说法（我想我要崩溃了）。如果是混合小细胞又怎么治疗？
希望大家给些建议。希望有类似的病友交流下经验（几率太小了）。

步行者

你这情况很少见
连权威医生都难有定论
化疗一般两周期做评估
除非自我感觉发展太快,顶不住了