爸爸走了，

dorry

我爸爸跟你爸爸的症状相似，不发烧，但是就是感觉有炎症，打消炎药就好，到第二天如果打消炎针打晚了，就开始稍微有点咳，也有点痰，一活动有点憋气了，你爸爸确诊是什么炎症了？如果确定是什么炎症了，麻烦你把治疗药物发给我，我爸爸不是很愿意住院，其实我知道他是不愿意花钱，感觉住院花钱太多了。

共创奇迹

你好！我爸爸还没有确定是什么炎症，只是有个医生说是易瑞沙导致的间质性肺炎。如果真的是的话，应该和你爸爸的情况不一样。间质性肺炎没有什么好的治疗方法，我知道的是有的用激素治疗。我觉得你爸爸可能是细菌之类导致的炎症把，可以去做一个痰培养然后对症用抗生素。

我们过段时间会去呼吸内科检查一下，如果是一般性的炎症，有给治疗方案的话，再告诉你。

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2009-8-3 05:19 编辑 ]

共创奇迹

原帖由 步行者 于 2009-7-30 19:39 发表
主要看影像科的报告,是否提示有间质性的病变

谢谢步行者的帮助。我今天把肿瘤医院CT报告的内容弄过来了，具体如下：

检查所见，右肺癌经治疗后，右肺上叶结节影，右肺上叶支气管狭窄。左上肺条索影与2008年11月5日（那应该是在肿瘤作完两次化疗之后，他们只跟本院的片子做比较）比较病灶较前明显缩小，右肺门增大。

会诊的结果：
与外院2009年2月9日（那是易瑞沙后一个月）CT片比较，右上肺团块影，右上肺斑片影，右上肺膨胀不全影。左肺未见明显异常。纵隔小淋巴结影。
意见：右肺2009年2月9日CT与2009年7月24日CT无明显变化。

这里都没提到间质性病变，但是不知道右上肺斑片影是不是间质性病变的前征呢？

好不容易说服爸爸下周去另外一家医院看看，爸爸又担心让做一大堆检查比如支气管镜，增强CT之类的，但是也不一定能有什么结果。
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我查了一下，网上说②胸部X线片显示，双肺广泛的斑片状、网状结节状或网状影，甚至为“蜂窝肺”。我爸这个斑片影和结节影并不是双肺广泛啊，而是聚集在右上肺癌处。

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2009-8-3 05:18 编辑 ]

共创奇迹

关于间质性肺炎(原发性) 1它的主要症状及体征 (1)干咳。 (2)呼吸困难(Hugh－JonesⅡ°以上)。 (3)杵状指。 (4)特殊罗音(细捻发音或捻发音)。 2.胸部X线所见 (1)阴影分布：弥漫性、散在性，下肺野＞上肺野，呈边缘性分布。 (2)阴影性质：细小的结节状、云絮状，细小细节状十蜂窝状(网状)，多发性蜂窝状。 (3)肺野缩小：横膈上升，下肺野缩小。 3.肺功能检查 (1)肺容量减少：肺活量与肺总容量减低。 (2)肺弥散功能减低：DLco，DLco/VA减低。 (3)低氧血症：PaO2减低，PA一aDO2扩大。 4.血液免疫学检查 (1)血沉增快。 (2)乳酸脱氢酶(LDH)增高。 (3)类风湿因子阳性。 5.病理检查(尸检、肺活检) 与原发性间质性肺炎的病理改变相符合。
6.诊断判断 (1)确诊：具备包括“2”在内的三大项以上，或全部具备“2”及“5”项。 (2)可疑：全部具备包括“2”在内的二大项。 (3)除外诊断：矽肺、肺结核、慢性支气管炎、肺炎、肺癌、结节病。胶原病、过敏性肺炎，放射性肺炎、药物诱发性肺炎。
诊断：根据IPF具有进行性加重的呼吸困难、咳嗽为主的症状，杵状指和两肺特征性罗音的体征，以及肺部有弥漫性肺间质病变阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能下降，结合支气管肺泡灌洗、67镓核素扫描等资料，在除外继发性因素后即可诊断。最可靠的诊断方法为经纤维支气管镜肺活检获组织学证实，如为阴性可反复重复3次，仍难确诊者可作局限性开胸肺活检。

共创奇迹

本来爸爸准备周一到医院去落实有关间质性肺炎的事情的，结果今天感冒了，全身酸疼无力，气功也是坚持着勉强练完。这个样子的话肯定不能跑大老远的去看病了，先在家把病养好吧。虽然上次Ct显示无进展但是心里老是不踏实，一是因为间质性肺炎的可能性，而是cea毕竟一直上升，也不知道是什么原因。虽然肿瘤的医生说不用管，但是老是觉得不能完全忽视，等爸爸感冒好了去看病的时候再查一个cea吧。

共创奇迹

昨天爸爸的感冒居然好了，于是昨晚过来到新房子这边，今天去医院问诊了。爸爸还是到肿瘤医院去看的，因为担心去看呼吸内科对肿瘤本身的病情没有很好的认识。找了一个主任医师（现在的主任医师也多）， 年纪比较大。他看了片子以后说间质性肺炎还好（这个说法比较模糊，不知道是说有但是不厉害，还是没有），爸爸说告诉他是本院放射科的年轻医生说的间质性肺炎，他当然不好全盘否认。想想也有道理，但是觉得爸爸还是应该下次检查的时候再到另外一家医院去看看。这个医生说老人的肺和年轻人不一样，上面本来就不会特别清晰。他既没有听胸也没有问爸爸有什么临床症状，难道是片子的情况还好，所以不用？总之，我觉得看得不仔细。

爸爸又问了他CEA持续升高的问题。他是说不应该完全忽视，可以监测，但是说三个月一次（这也太长了吧，三个月一次CT还差不多。等到3个月去查cea说不定肿瘤都增大20%了，那如何起到监测的作用了。至于CEA持续升高他也没说出来什么道道，但爸爸问他是不是表明肿瘤扩散，他很肯定地说不是。

我还是建议爸爸一个月查一次CEA,两到三个月作一次CT,实际上我觉得更频繁一点都有必要。但是爸爸很不情愿，说每次做检查心里就悬着，数据出来不好又担心，成天影响心情，所以我也觉得随他。反正差不多还有三个月我就回去了。

无香

上升幅度小,可以一个月一次,上升幅度大,最好2周一次,如果连续上升幅度大,就早点做影像检查吧.

持续上升肯定有问题的,我爸爸CEA超过20,就会看到问题.

共创奇迹

http://books.google.co.uk/books? ... %20rise&f=false

这上面有提到用CEA监测大肠癌治疗的效果，CEA持续升高，说明疗效减低。有的时候CEA持续升高8个月后才有临床和影像学上的表现（具体内容在其它检测那一章）。

这里也有提到监测CEA的可取性，不知道为什么上次肿瘤医院的医生竟然说不要管它。

Abstract
Through persistent clinical research efforts, the CEA test has developed into a useful although complex disease monitor for colorectal cancer. Although improved or prolonged survival from its use has not been demonstrated, CEA monitoring may allow more knowledgeable patient management. Several reports indicate that postoperative serial CEA assays may identify patients with early recurrence, especially when assays are done frequently. Patients with elevated pretreatment CEA levels usually showed progressively rising titers before other objective evidence of recurrence was apparent. A progressively rising CEA titer correlated well with recurrent cancer, but a normal CEA could not be used as proof of its absence. Persistently elevated CEA titers post-treatment were caused either by persistent disease or by nontumor-related factors. The CEA assay was not a substitute for clinical follow-up but was an adjunct in the diagnosis of early recurrence.
Patients with elevated CEA levels caused by localized disease treated by radiation therapy demonstrated a marked fall in serial CEA levels if all CEA-producing tumor was localized within the radiation portal. The use of pretreatment CEA values plus the pattern of CEA response to irradiation may help in the selection of fulguration versus abdominoperineal resection as primary treatment for rectal cancer. Persistently low serial CEA titers after irradiation therapy correlated with disease control.
The use of frequent serial CEA assays in patients treated with chemotherapy compared well with other parameters as a monitor of disease progression or regression. When used with other clinical parameters, serial CEA trends appeared to be a useful adjunct in assessing the effectiveness of chemotherapy. A fall in circulating CEA or the stabilization of a rising titer after starting chemotherapy usually indicated an effective regimen, whereas a rising CEA titer may signal the need to initiate or to change chemotherapy.


Abstract
Monthly serial postoperative CEA determinations, three-monthly system review plus physical examination, and a battery of six-monthly laboratory and radio-logic tests were compared in order to evaluate each in detection of recurrent colorectal cancer. Twelve of the 33 patients studied prospectively developed recurrent disease. In this study CEA was found not to be a substitute for careful clinical follow-up, but if used in a serial manner it was a useful adjunct for detection of early recurrent cancer, especially intra-hepatic and retroperitoneal disease recurring in patients with elevated pretreatment CEA levels. The other laboratory and radiologic tests employed were often useful to confirm progressing disease, but they did not reveal any first evidence of recurrent disease.

Tumor Markers CEA, CA19-9 and CA125 in Monitoring of Response to Systemic Chemotherapy in Patients with Advanced Gastric Cancer
http://jjco.oxfordjournals.org/cgi/content/full/29/11/550

CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN (CEA) MONITORING IN THE MANAGEMENT OF RADIOTHERAPEUTIC
AND CHEMOTHERAPEUTIC PATIENTS*
www.ajronline.org/cgi/reprint/124/4/630.pdf

http://books.google.co.uk/books? ... %20rise&f=false

[ 本帖最后由 共创奇迹 于 2009-8-10 21:18 编辑 ]