有问有答

白菜头

有专业人士了，太好了，

等一上班，给妈妈做完一系列检查，再上来求教～

AAA111

我爸11月20日，CT复查的结果：左上肺腺癌放化疗（化疗了四次，放疗了30次，珈玛刀6次）后一个月复查：左肺尖见大片状软组织密度影，大小约3*4.2，边界欠清，CT值约48HU，增强后中度强化，CT值约78，左上肺尖后段，前段及左下肺背段见大片网格状密度增高影，左下肺后基底段见条索状密度增高影，双上肺内均见多发小泡状过低密度影，左侧胸腔后带见条带水样密度影，肺门及纵隔未见明确肿大淋巴节，胸腔软组织及骨骼未见异常。在2008年1月份的时候，我爸又加了两次巩固化疗（盖诺和洛铂），现在身体基本稳定，除了每天几声咳嗽和原发病灶轻微疼外，其他没什么。

请问：

1，我爸的放射性肺炎该怎么处理？

2，接下来的治疗应该怎么样？（医生说六次化疗已经是极限了）生物治疗或其他是否可以？

3，纵隔淋巴有很多小结。

祝新春快乐

fzj97502277

sugheart

  1：美施康定为中枢镇痛药，最常见不良反应为胃肠道反应、呼吸抑制及成瘾，特别是多次应用。有时往往精神依赖与胃肠道反应无法区分。

  2；对于肺癌病人，破骨细胞抑制剂仅为辅助治疗，如确是较晚期病人，我认为破骨细胞抑制剂并无一定使用的需要。但反过来，想你父亲的这样肝功异常，并不是单一因素。条件许可，可多方用药。我认为可以使用。

3：保肝药并无特异性，维生素C 维生素B₆ATP,辅酶A,胰岛素

皆可稳定肝细胞膜又补充能量，可继续使用。 

4：心肌酶增高不用特别担心，与肿瘤全身作用、肝功损害、全身消耗都有关。

秋凉语往

本来年27就该再去医院的,考虑到爸爸的情绪,于是和医生商量了延迟到初五开始第3次的化疗.

但是情况不是很佳,爸爸的腰酸越来越明显,大概10天前开始就一直说腰椎这里很酸涨的,木木的感觉

和上次做PET之前的情况一模一样.上次持续的酸涨之后,就发现了骨转移.

而现在距离放疗只有3个月时间,中间一直在化疗.

放疗的作用很明显，不仅不酸涨了，并且CEA持续的下降.

但是我很怕现在放疗的病灶这里复发或者是别的地方新出来?不知道大家有没有类似的经验.就是骨转移的病灶经过放疗之后

复发的情况多不多,?如果真有复发,能不能再进行放疗治疗或者是骨水泥

我爸爸的是胸椎六这里,如果做骨水泥,会不会有截瘫的危险

爸爸现在的食欲很旺盛,在休息的20天内,整整胖了8斤,所有的人都不相信爸爸是个病人,

但是如果已经复发,我是不是该继续化疗?

fzj97502277

mingshi

    恶性肿瘤晚期的病人确实是特别痛苦，临床上这样病人很多，而且，往往病人越是营养跟不上，全身消耗，免疫力越低下，肿瘤进展越快。现在我主管的一个病人，73岁，恶性淋巴瘤，两个月前刚入院时才35公斤。经过予以血浆、白蛋白、脂肪乳及少量激素后，有明显减轻，虽未用化疗药物，查体时，全身淋巴结未明显增大。可见支持治疗重要性。

  对于你父亲这种情况，你说的眼睛与鼻子之间，我理解应是肺癌侵犯上颌骨，一般无法行姑息性局部切除，但你可以咨询耳鼻科或口腔科大夫，看能否行姑息性手术，仅解决局部压迫。或者，局部放疗。

  对于腹胀，用药往往有个体差异。胃复安、活性炭、吗丁啉不知你用过没有，如都无效，可试用新斯的明，我曾给病人哟你用过，对顽固性腹胀有一定疗效。

fzj97502277

AAA111

   看你描述，你父亲的情况较顺利。看你对ct的描述，似乎有肺纤维化、胸膜增厚的情况，可能与放疗有关，如在放疗应相当谨慎。处理上主要是对症治疗，严密预防并发肺部感染。如为较早期，可使用激素。但并不适用与你父亲。如有缺氧症状，可于氧疗。

棕若有情天

求助楼上的专业人士阿，我父亲精神压力大，胃口不佳，身体虚弱，用什么办法能有改善

mingshi

QUOTE:

以下是引用fzj97502277在2008-2-9 22:30:09的发言：

mingshi

    恶性肿瘤晚期的病人确实是特别痛苦，临床上这样病人很多，而且，往往病人越是营养跟不上，全身消耗，免疫力越低下，肿瘤进展越快。现在我主管的一个病人，73岁，恶性淋巴瘤，两个月前刚入院时才35公斤。经过予以血浆、白蛋白、脂肪乳及少量激素后，有明显减轻，虽未用化疗药物，查体时，全身淋巴结未明显增大。可见支持治疗重要性。

  对于你父亲这种情况，你说的眼睛与鼻子之间，我理解应是肺癌侵犯上颌骨，一般无法行姑息性局部切除，但你可以咨询耳鼻科或口腔科大夫，看能否行姑息性手术，仅解决局部压迫。或者，局部放疗。

  对于腹胀，用药往往有个体差异。胃复安、活性炭、吗丁啉不知你用过没有，如都无效，可试用新斯的明，我曾给病人哟你用过，对顽固性腹胀有一定疗效。

谢谢LZ!

今天早上做了血常规和生化五套，部分项目异于正常值，请帮我分析下！

另外昨天晚上给我爸滴了一瓶白蛋白，对今天检查结果是不是影响很大啊？

血常规：

简称        检验项目                               结果            参考范围

WBC       白细胞                                  3.8               4.0~10.0

HGB       血红蛋白                               75                 110～160

MCV      平均红细胞体积                     72.8              86~100

MCHC   平均血红蛋白浓度                  288               310～370

LYM％   淋巴细胞                               16.1             20.0~40.0

MPV      平均血小板体积                      7.6              8.0~12,5

HCT      红细胞压积                             0.26            0.36~0.50

MCH     平均血红蛋白含量                   21.0            26.0~31,0

PLT      血小板                                     524            100～300

LYM*    淋巴细胞数                              0.6              0.8~4.0

P-LCR  大型血小板比率                       11.9            13.0~43.0    

生化报告

GLB     球蛋白                                      42.5            25.0~37.0

A/G      白球比                                      0.92            1.5~2.5

CHE     胆碱酯酶                                  5044            5320～12920

HDL-C  高密度脂蛋白                           0.86             0.91~1.45 

CREA   肌酐                                         48.2             62.0~106.0

GLU     葡萄糖                                       8.4              3.7~6.38

咨询了医生，说是要滴血浆，但是现在血浆管制严格，需要住院，验血，才能执行，我爸现在情况又不能让他住院，用食疗的话应该常吃什么？

春节快乐！