阳光总在风雨后，相信这个帖子会写的很久很久

向日葵小姐

千百笑 发表于 2019-5-5 10:07
二化后低钠控制住了，说明效果还是挺好的，低钠控制住了，说明肿瘤就控制住了

钠相对还是比较稳定，你家现在情况如何了呢？

向日葵小姐

关于氨柔比星（amrubicin）



　　通用名：注射用盐酸氨柔比星（Amrubicin Hydrochloride for Injection）
　　商品名：凯德(CALSED)注射剂

　　开发与上市厂商　日本住友制药公司（Sumitomo）研制，2002年12月6日在日本首次上市。

　　适应证　用于非小细胞肺癌及小细胞肺癌的治疗。

　　药理　本品为蒽环类药物，是一种嵌入型拓扑异构酶Ⅱ（Topo Ⅱ）抑制剂。本品与多柔比星的作用机制略有不同，主要是通过抑制Topo Ⅱ的活性，最终导致DNA的断裂而抑制肿瘤细胞增殖。

　　非小细胞肺癌患者一日45mg/m2，连续3日注射本品时，本品及其活性代谢产物氨柔比星醇的血药浓度变化如表1所示。本品在血浆及血细胞中迅速转变为氨柔比星醇，氨柔比星醇在血细胞中的浓度高于血浆中浓度。

表1　氨柔比星及氨柔比星醇的药物动力学参数（3例）

　
                       氨柔比星                amrubicinol

                      t1/2(α)(h)        t1/2(β)(h)         AUC0～24（ng.h/mL）    t1/2(h )    AUC0～24（ng.h/mL）

测定时间    血浆              血浆         血细胞               血浆         血细胞         血浆        血细胞

第1日 0.059～0.075  1.76～2.30  3296～4520  6.75～17.6   10.8～16.7   22～850  1273～2117

第3日 0.048～0.064  1.70～2.48  3017～5132   7.93～24.5  13.0～18.1  132～992  1895～2584


　　大鼠单次静脉注射本品10mg/kg，用药后1～4小时，本品主要分布于骨髓、消化道壁、皮肤、肾上腺、脾、肺、副泪腺、颌下腺、肾脏及肝脏。在人血浆及4%人血清白蛋白中加入本品2及20μg/ml，通过平衡透析法测得的蛋白结合率如表2所示。

表2　氨柔比星蛋白结合率

氨柔比星               蛋白结合率（％）*   
                                          人血浆4％            人血清白蛋白
2μg/ml                              96.6±0.3                            93.7±0.3

20μg/ml                            97.3±0.4                            95.3±0.1


　　大鼠单次静脉注射本品10mg/kg后，血浆及血细胞中的主要成分为本品及其活性代谢产物氨柔比星醇，其次还有少量的苷元化物和去氨基化物。

　　癌症患者静脉注射本品一日20（2例）或25mg/m2（2例），连续用药5日。5天后，0.22％～1.71％的原型药、2.1％～17.8％的氨柔比星醇经尿液排泄。

　　临床评价　本品单次用药的Ⅱ期临床研究结果如表3所示。

表3 氨柔比星的临床疗效

疾病                                        完全缓解率（％）              有效率*(％)

非小细胞肺癌（研究－1）            1.6（1例/61例）              27.9（17例/61例）

非小细胞肺癌（研究－2）            0（0例/60例）                18.3（11例/60例）

小细胞肺癌                            9.1（3例/33例）              75.8（25例/33例）


　　非小细胞肺癌患者单次使用本品的Ⅰ～Ⅱ期临床研究提示，本品的最大耐受剂量（MTD）为一日50mg/m2，剂量限制性毒性（DLT）为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和消化道症状（恶心、呕吐和出血）。

　　注意事项　有髓髓功能抑制症状、肝功能不全、肾功能不全、感染者以及高龄患者和水痘患者等慎用。

　　尚未进行儿童用药安全性研究，因此儿童使用本品应仔细观察可能出现的不良反应，慎重用药。此外，对必须用药的儿童和育龄期患者，应考虑本品对性腺功能的影响。

　　本品对肝、肾功能的不良反尖较严重，肝、肾功能不全患者用药时应密切监测。

　　不良反应　本品主要的不良反应包括白细胞减少（93.9％，170例/181例）、中性粒细胞减少（95.0％，172例/181例）、血红蛋白减少（81.2％，147例/181例）、血小板减少（47.0％，85例/181例）、恶心呕吐（58.6％，106例/181例）、脱发（70.4％，126例/181例）、ALT(GPT）升高（22.7％，41例/181例）、AST（GOT）升高（17.1％，31例/181例）和发热（29.8％，54例/181例）。

　　偶发的严重不良反应还有间质性肺炎（0.1％～5％）、吐血（0.1％～5％）、心电图异常（5％以上）、（例/181例、食欲不振（65.7％，119 心律失常（0.1～5％）和皮疹（0.1％～5％）等。

　　用法与用量

　　成人推荐剂量为一日45mg（效价）/m2,一日1次，连续3日静脉内给药。3～4周为一个疗程，一个疗程结束后停药。下一疗程可根据患者情况适当减少剂量。

　　使用时，将本品溶解于20ml生理盐水或5%的葡萄糖注射液。

制剂　粉针剂，每支含本品20mg（效价）或50mg两种

向日葵小姐

五化后爸妈回了趟老家，休息期间爸爸体感还不错，每天都往外跑，多的时候一天能走一万步，昨天返沪，今天开始六化。心疼老爸，只是祈祷老天让我们顺顺利利进入空窗！空窗久一点再久一点。。。

向日葵小姐

目的：探讨化疗前后中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的判断价值。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2011年10月—2012年12月收治的70例晚期 NSCLC 患者为研究对象，收集化疗前及化疗2周期后 NLR 及血小板水平。NLR 以中位数3．43为界，分低 NLR 及高 NLR 组；血小板≥300×109／L 为血小板升高组，100×109／L ＜血小板＜300×109／L为正常组。化疗2周期后根据 NLR 变化，分为3组：①化疗前低 NLR 组；②化疗前高 NLR化疗后降为低 NLR 组；③化疗前高 NLR 化疗后仍为高 NLR 组。根据化疗前后血小板计数的变化分为3组：①化疗前血小板正常组；②化疗前血小板升高化疗后降至正常组；③化疗前血小板升高化疗后仍为升高组。对比不同组患者的临床病理特征和远期生存。结果低 NLR 组、高 NLR 组患者中位生存时间分别为16．0、12．5个月，差异有统计学意义（χ2＝3．654，P ＝0．041）。血小板正常组、升高组中位生存时间分别为14．3、10．0个月，差异有统计学意义（χ2＝5．358，P ＝0．021）。化疗前后 NLR 变化3组患者的中位生存时间分别为14．5、12．1、9．0个月，差异有统计学意义（χ2＝7．701，P ＝0．021）。血小板计数变化3组患者中位生存时间分别为14．3、13．1、10．4个月，差异有统计学意义（χ2＝12．775，P ＝0．002）。COX 多因素分析显示 NLR（RR ＝1．467，95％CI 为1．014～2．124，χ2＝4．130，P ＝0．042）、血小板（RR ＝1．631，95％CI 为1．108～2．402，χ2＝6．137，P ＝0．013）和 TNM分期（RR ＝1．380，95％CI 为1．052～1．809，χ2＝5．420，P ＝0．020）均是影响晚期 NSCLC 患者预后的独立预后因素。结论化疗前 NLR 和血小板计数与患者不良预后有关，NLR 和血小板升高，患者生存期缩短。

爸爸加加油

你的记录已全部看完，有不少收获。现在处于迷茫期，目前一化完，担心的是一线后面的复发。不知道后面应该上PD1还是生物免疫？

向日葵小姐

爸爸加加油 发表于 2019-5-11 23:30
你的记录已全部看完，有不少收获。现在处于迷茫期，目前一化完，担心的是一线后面的复发。不知道后面应该上 ...

PD1最好联合化疗的时候就开始，如果大疗程已经结束并且稳定进入空窗，在CR或大PR的情况可以考虑回输，但费用不菲

向日葵小姐

记得去年还是前年，和爸爸晚上去走路，一会我就走不动了，爸爸还说我年纪轻轻怎么还不如他....真想回到那个时候，那是爸爸一晚上能走400m的跑道十好几圈，回家还能练哑铃……那时候爸爸总是在微信运动的前几位

向日葵小姐

关于大三阳的数据：
小细胞肺癌是一种发展快、恶性程度高的肿瘤，往往在渗透时就出现了转移。以往临床中采用HE染色诊断小细胞肺癌难度较高，目前免疫组化法在小细胞肺癌的诊断中应用较高。有研究显示[2]，传统神经内分泌标记物，CgA、CD56、Syn在小细胞肺癌中的表达与预后有着密切联系。CgA是一种酸性可溶性蛋白，主要分布垂体前叶、肾上腺髓质、视网膜、甲状腺、内分泌性肠细胞、内分泌胰细胞、交感神经系统、脑部、肾上腺能神经及胆碱能神经等细胞和组织中。CD56是一种跨膜糖蛋白，在神经细胞的相互联系和胚胎的发生发育中占据重要作用，主要分布在神经外胚层来源的组织、细胞及肿瘤中[3]。Syn是一种膜蛋白，与突触功能有密切关联，分布于脊髓、脑、神经肌肉接头、视网膜等大部分神经组织中。
      有研究[4]对62例小细胞肺癌组织中CgA、CD56、Syn表达情况进行分析发现，阳性率分别为9.7%，93.5%，87.1%，本组研究中，CgA阳性表达15例，阳性率为33.3%，CD56阳性表达39例，阳性率为86.7%，Syn阳性表达29例，阳性率为64.4%，CgA、CD56、Syn在小细胞肺癌中的阳性表达之间比较无明显差异，P>0.05。对CgA、CD56、Syn在小细胞肺癌不同临床病理指标中的表达情况进行研究发现，CgA、CD56、Syn在不同临床病理参数中的阳性表达也无明显差异，P>0.05。本组患者中位无进展生存期平均为8.7个月，CgA、CD56、Syn 相关3 种神经内分泌标记物表型之间的无进展生存期差异明显，最长的中位无进展生存期是三阳性组，是20.6个月，其次为双阳性组，是8.0 个月，单阳性组为7.3个月。由此说明，CgA、CD56、Syn的共同表达是小细胞肺癌无进展生存期较长的独立预后因素，在小细胞肺癌早期可影响肿瘤进展。
      综上所述，对小细胞肺癌组织进行CgA、CD56、Syn联合检测能有效诊断疾病，还能判断预后情况，可用于预测小细胞肺癌复发情况及治疗效果。