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楼主: 向日葵小姐

阳光总在风雨后,相信这个帖子会写的很久很久

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 楼主| 发表于 2019-4-29 11:25:10 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
自从JOE TIPPON上了新闻,各大群里开始讨论芬苯,有人看好有人觉得是骗人的,但我还是比较相信JOE的故事是真的,无路可走的人太多,只希望那些是骗人的人,不要磨灭病人们最后的希望,国外起效的人确实很多,不可否认国内近期也有几例起效了!
我愿相信,芬苯是小细胞的希望!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2019-4-29 11:45:27 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
爸爸妈妈又回老家了,这一次特地和医生要求六化晚一周再做,医生欣然的同意了,希望多一周的时间能让爸爸的血象恢复的好一些,化疗毒性一次次的累积,就怕血象跟不上。不舍得过多给老爸抽血,五化后11天了,没验过血,让他自己恢复起来吧!
小细胞这病吧,假象太多,总是会让人误以为自己已经好了,多么希望一直这么好下去啊。。。。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2019-5-1 15:49:07 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
当初贝伐连拓扑的二线数据还是不错的,为什么很少有医生用?
数据样本太小?
为什么都不爱研究小细胞


有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2019-5-1 18:13:37 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
花了五一假期读了SCLC的一线化疗后的维持治疗,主要三类实验:
1. 增加化疗周期
2.干扰素维持
3.抗血管生成靶向药维持
多年临床数据证明,部分实验增加PFS,但OS显示无差别…
花了一天时间,没有收获…
但对“贝伐”依然抱有希望,可能实验样本太小,不足以说明问题…
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2019-5-3 21:11:05 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
靶点靶向概述
    提到小细胞的靶向药,最绕不开的应该属于现在万众瞩目的rova-t,这个药目前处于三期临床,在DLL3高表达的小细胞肺癌中三线治疗数据非常之好,ADC药物可能将来是一个趋势,类似的药也会越来越多,这个药大概2018年能上市,但是价格据说非常贵,恐怕一般家庭暂时承担不起。群主抛砖引玉说说在小细胞肺癌方面靶向的看法,给大家提供一点思路。只说有机会拿到药的。1、TP53和RB1双失活是小细胞的主要驱动基因,抑癌基因失活跟驱动基因激活(EGFR)不是一个难度,所以TP53这么多年一直没什么太好办法,详情请看词条【TP53突变】。目前我们能拿到的药是1775,其他我周围的人没拿到过。2、VGEFR,抗血管靶向,无需要靶点,广谱低效,典型的就是最近很火的艾坦,我们一直提倡尝试的包括艾坦、索坦、阿西、多吉美、184,7080等等。3、PIK3CA/ATK/mTOR通路,也是负责DNA修复的,PTEN通路失活在小细胞很常见,神经内分泌指南一直推荐依维莫司,但是肺小属于高级神经内分泌,一直没什么作用,文献提示可能单独限制mTOR可能导致ATK激活,反而激活PIK3CA,有资料推荐同时限制上下游两个节点,也就是PIK3CA和mTOR,pik3ca周围比较容易拿到药就是BKM120,mTOR好拿到的应该就是依维莫司了。4,我个人一直关注的BRCA1/2靶点,也是负责基因修复的,有的文献说小细胞这个突变的很多,对PRAP抑制剂敏感,也有的文献没提过这个靶点,能拿到的药最方便的应该是已经上市的奥拉帕利。?总结一句,我提到的都是突变概率相对高的靶点;单独用药大部分没什么用,最好联合放化疗免疫等,比如7080联合PD1居然在肝癌有效率居然提高了一倍多,比如BRCA这个基因修复的靶点,肿瘤没有接受放化疗等手段破坏DNA,他根本不发挥作用;联合用药没有相应临床报道,副作用也是未知;我不反对正规治疗,尽量在一线治疗之后尝试。
    2018年1月补充,目前有两个新靶点的临床研究,仅仅停留在一期,分别是指向的Blc-2靶点的APG-1252和Aurora激酶抑制剂多靶点药物西奥罗尼。相关靶点在群文件的综述类文献中也有涉及,基本还停留在理论阶段,临床信息请看群文件。
    看到了相关报道,反复化疗耐药的小细胞癌,其中一个机理就是SLFN11被沉默甲基化而低表达,在某实验模型中用EZH2抑制剂和DNA甲基化抑制剂联合使用,成功使SLFN11基因回复高表达,从而回复对拓扑替康和依托泊苷的敏感性。但是相关药物没有被开发出来用于临床。相关报道在群文件。
群主水平有限,只能开一个头,请大家多查资料,慎重考虑,争取走出一条属于自己的路。
有爱,就有奇迹!
发表于 2019-5-4 18:33:12 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
向楼主学习了
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2019-5-4 18:48:06 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
关于放疗以下问题需考虑:
1侵犯肺动脉,2肿瘤大,3索条影可能有间质病变,4胸腔积液。放疗同时得找全身治疗的方案
有爱,就有奇迹!
发表于 2019-5-5 10:07:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
二化后低钠控制住了,说明效果还是挺好的,低钠控制住了,说明肿瘤就控制住了
有爱,就有奇迹!
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