愿一年又一年（爸爸病况记录）

向阳而生

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未服易瑞沙
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服一粒易瑞沙

今天去胸科看了医生，医生建议如下
针对肝功能：立刻停药保肝，如果不能继续降下来换药。
针对骨转：可以姑息放疗
骨转针打三代伊班麟酸钠

爸爸这两天疼的心情也不好，今天和我说瘦了好几斤。真想现在就回家照顾我爸。早上起来就会觉得左胸骨疼，这两天晚上也吃不下饭，体重已经降了快5斤了。真心心疼，希望爸爸肝功尽快稳定下来。

向阳而生

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今天未服易瑞沙
明天去做肝功能，希望一定要降下来。
明天不行，一定要安排做输液保肝了。
184现在肝功不行也不敢上，但愿明天结果可以好点。

向阳而生

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今天肝功能实在太恐怖了，不敢再吃药了。果断今天停药保肝，先停一周试试。问爸爸体感觉得还可以，除了左胸痛其他都还好。
医生开的：天晴甘美注射液 今天注射一次，连续注射一周。今天第一次
关于爸爸心情
爸爸这两天有点灰心丧气，爸爸太敏感了，性格又要强还喜欢较劲执拗，总觉得吃了几个月这里不好那里不好，现在又要去医院挂水，心情自然会不好。这周回家，打算和爸爸好好谈谈，希望爸爸能好好放开胸怀，积极配合治疗。

向阳而生

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继续停易第三天，爸爸对停易很恐慌，其实我也是。但没办法，现在肝功太高，必须先想办法降下来。害怕之后病情不稳爸爸怪我。今天爸爸仍然反应左胸骨疼，并且无力总是想睡觉。身上的皮疹渐渐好了，吃饭老是吃不下，也许和天热也有关系吧。明天继续挂护肝药水。

向阳而生

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继续停易第4天
挂水第三天
有时候会被爸爸气死，让爸爸好好休息，却还要去干重活，本来就肝损不舒服结果还这样。很难受，是我太不懂事了，太没用了，家里现在正是农忙季节，自己却不能给他们做一些事情，有钱也好啊可以请人给他们做，偏偏自己事业没进展家庭没进展。哎，又抑郁了。还是给自己加油，明天回家陪爸爸去医院，希望爸爸看见我回来精神会好一点。一定要保佑我爸爸～

向阳而生

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到今天 停易一周
挂护肝盐水第6天
回家看爸爸，爸爸瘦了很多，精神也不是很好，左胸还是觉得疼，尿都是比较黄的。饭量现在比较小，都吃不到半碗饭，这两天让妈妈多做点好吃的，这样瘦下去不是办法。明天做肝功能检测，保佑一定要是好消息。

向阳而生

《收藏》原帖from 与癌共舞

临床工作中，总是能遇到肝功能异常的患者，如何改善患者的肝脏生化指标呢？总结了常见保肝药的特点及用法：
一、抗炎类药物
1. 非特异性抗炎药
代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、天晴甘美、天晴甘平
作用机制：为临床首选降酶药物，可善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。对于多种不同病因导致的炎症反应均效果显著，抑制炎症因子，调节肝细胞免疫功能；还兼具抗过敏、抑制氧化应激水平等作用。因其有类固醇样作用，可影响水盐代谢，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。
用法：复方甘草酸二铵（甘利欣）： 5% GS 150 ml+甘利欣 150 mg，；甘利欣胶囊 150 mg，Tidpo。特点：降酶效果稳定，少见反跳作用。

复方甘草酸苷（美能）： 5% GS 250 ml+美能注射液 120 mg 静滴或美能片 50 mg-75 mg，Tidpo（饭后）；

特点：为复方制剂，多组分具有协同性作用，长期使用可改善肝脏纤维化，提高肝脏储备功能，耐药比低。

2. 解毒类药物

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁
作用机制：本药可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活；对多型肝病均有显著疗效，安全性高，鲜有不良症状。提供活性巯基，参与体内三羧酸循环及糖代谢过程，在三大营养物质代谢中起到重要作用。
用法：谷胱甘肽（阿拓莫兰）：5% GS 100 ml+ 阿拓莫兰 1.8 g，静滴或 0.4 g，Tid，po。
硫普罗宁： 5% GS 100 ml+硫普罗宁 200 mg 静滴或硫普罗宁肠溶片 100-200 mg，Tid，po。
特点：是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物，对治疗酒精性脂肪肝有明显效果。在慢性肝损伤中可以抑制甘油三酯的蓄积；降低肝细胞线粒体中 ATP 酶的活性。
3. 肝细胞膜修复保护剂

代表药物：多烯磷脂酰胆碱
作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。除可用于各种类型的肝炎、黄疸，还可用于预防胆结石的复发以及肝胆手术前后的治疗。口服用药，起效快，效果好，无明显的副作用。
用法：多烯磷脂酰胆碱：456 mg；Tid，po 或 5% GS 250 ml+多烯磷脂胆碱注射液 697.5 mg（15 ml）静滴。

4. 抗氧化类药物

代表药物：水飞蓟素、双环醇
作用机制：这一类药物适用于多种不同毒物引起的各类型肝损伤。在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。
用法：水飞蓟素：天然保肝活性成分。水林佳 70 mg-140 mg（2-4 粒），Tid，po 或利肝隆 10 g，Tid，po。或双环醇：25-50 mg（1-2 片），Tid，po。

5. 利胆类药物

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸
腺甘蛋氨酸（思美泰）：适用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤。对于不同类型肝病，退黄作用显著，安全性高，妊娠期可用。提供Ｓ-腺苷蛋氨酸（SAMe）。SAMe 参与体内生化反应，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
用法：5% GS 100 ml+腺甘蛋氨酸 1 g 静滴或 1000 mg-2000 mg，Tid，po。

熊去氧胆酸：提供熊脱氧胆酸（UDCA），促进内源性胆汁酸的代谢，抑制其重吸收。增加胆汁的分泌及排出。

用法：优思弗：250 mg（1 粒）Qdpo 或梧露洒胶囊：0.2 g（2 粒）Bidpo。

二、促进肝再生药物

代表药物：促肝细胞生长素
作用机制：适用于急慢性性肝衰竭及晚期肝硬化。因其具备不同于其他保肝药的生物活性，可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。
用法：5% GS 250 ml+ 注射用促肝细胞生长素 120 mg，静滴或 0.1-0.15 g（2-3 袋），Tid，po。

三、能量代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
代表药物：百能 贝科能 脱氧核苷酸钠注射液
百能（肌酐葡萄糖注射液）： ATP 为细胞提供高能磷酸键，改善肝细胞代谢水平，用于各种肝脏疾病的辅助治疗。用法：百能注射液 100 ml，静滴。
贝科能（注射用复合辅酶）：为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用，帮助恢复肝细胞的正常代谢。用法：5% GS 100 ml+贝科能 200iu 静滴。
脱氧核苷酸钠注射液：提供细胞生长所必须的核酸分子，促进肝细胞再生。用法：5% GS 100 ml+ 150 mg，静滴。

四、肿瘤保肝护肝类药物
代表药物：灰树花胶囊
灰树花胶囊：
1、益气健脾、补虚扶正、固本培元。双向调节机体平衡，增强机体免疫功能。常用于以下疾病的治疗：a.脾胃功能低下、体倦乏力、神疲懒言、食后腹胀等症状的治疗。本品能疏通气机，调整胀腑功能，显著改善病人的脾气虚和脾阳虚症。b.用于身体机能减退、过度疲劳或不明原因引起的白细胞下降、血色素减少、活动能力减弱的治疗。c.手术或机体功能受损后的恢复性用药。能增强机体抵抗力，促进伤口和骨折愈合，促进身体机能恢复正常。
2、适用于各类慢性病毒性肝炎、结核病的治疗。本品具有护肝、解毒去痛、降低转氨酶作用。
3、调节血脂、血糖水平，降低胆固醇，适用于对糖尿病患者的治疗。
4、用于恶性肿瘤患者在放疗期间的协同治疗，可增强治疗效果并减少放疗化疗的毒副作用，能抵抗免疫抑制剂引起的白细胞下降等，对常见的恶性肿瘤具有良好的辅助治疗作用。

使用保肝药时还有几点需要注意：

1. 不宜同时采用多种同一类别保肝药，避免加重肝脏负担，2-3 种为佳；

2. 建议肝衰竭时以静脉给药为主，对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法；

3. 使用过程中应逐渐减量、维持治疗、缓慢停药，以免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时

向阳而生

D130
今天挂了第7天护肝盐水并作了肝功，结果还可以。今天8点开始服易瑞沙，并服护肝药水林佳。今天爸爸觉得状态还可以，精神也好一点，不知道是不是心理原因。现在也在考虑是否要更换特并联184 ，打算观察一周看爸爸重服易侯效果如何。