低分化非小细胞肺癌IV期，21突变，易4个月，特5个月，脑转，换299804

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月季花 发表于 2015-4-3 18:30
春天到了，多用中药和食物调理身体，增强自身免疫力！

春暖花开，万物复苏，此刻需格外谨慎，不可大意。感谢月季花姐姐关注！

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alpswolf 发表于 2015-4-6 05:43
不知道楼主家其他的肿瘤标志物，比如CA 125, CYFRA 21之类的如何，感觉你家CEA不算太敏感

因确诊前无CEA具体数值，只知道为“阳”性，所以现在确实不确定是敏感还是不敏感，只能结合妈妈的症状参考CEA的升降加以判断了。CA 125，CYFRA 21一直未验过。

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脑转了？

从三月中开始一直忙于女儿幼升小的事情，期间过程也是跌宕起伏，颇有戏剧性，让人感慨在外地人在上海生活的艰辛。本想着趁妈妈情况稳定，女儿的事也总算七七八八有个眉目，可以短时间放松一下，还在筹划着五一假期出游的事，谁知周末一个电话回家又把我打入谷底。妈妈说近一周来，她的右腿突然感觉无力，走路有些踉跄，像是有人在后面推她一般。我一听这话，“脑转”这词就蹦到我脑海里。

妈妈的右胳膊，从确诊时没多久就一直感觉有异样，不是痛也不是麻，就像什么东西绷住了一样，不如左手那般灵活。确诊时做过PET/CT，妈妈全身多发骨转，淋巴转，心包积液，但并无脑转。当时我大部分的关注都在肺内和脊椎，认为换上了合适的靶向药就可以控制全身，可是现在......近一年前确诊时的那种让人绝望的感觉又将我团团包围。另外让我懊恼不已的是，妈妈的情绪十分低落，她说为什么病偏偏生在她身上？

去医院，做检查，找到原因，再决定对策。除此之外，别无他法。已预约好周四的头部核磁。

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ye1860 发表于 2014-11-5 11:15
如果含T的椎体，一定是需要注意的，可能严重时，需要考虑独立处理，21突变一般使用的中位数有9个月左右，现 ...

您好 我看到您说21突变 是中位数 九个月 不太懂 麻烦给解读一下好吗

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4/13验血结果

CEA         6.15     标准值 0-5     较3/3 6.3 下降2.38%
D-二聚体 0.49     标准值 0-0.55
肝功能均正常

CEA持续下降的情况下会出现脑转么？谁也无法给出确切答复，只能等周四做脑部增强核磁的结果了。

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脑转治疗方法选择:
(1)手术
手术适应症:
原发灶已得到控制，颅内为单发转移灶，全身状态尚好及年轻患者（KPS≥70）。
选择：肿瘤位于手术可切除的部位：单个转移瘤
不宜手术：脑深部及重要功能区：如丘脑、基底节、脑干等
疗效:生存期10-14月
(2)立体定向治疗（SRS）
采用立体照射技术，确定一个很小的三维颅内靶体积，给予高剂量照射，其特点是靶区边缘剂量迅速下降。
适应证（1）无颅外病变，年纪较轻，单发脑转移（孤立、较小、球形、外形较规则的病灶），直径20mm~35mm。（2）单发脑m,或m灶较小,少于2-3个。（3）拒绝手术或手术难度大
不宜SRS：
A 病灶位敏感或重要结构，如视神经、视交叉、 > 5mm。
B 急性出血，边界不清。
C 病变严重水肿，伴颅高压。
D 有囊性变
E  原发未控的多发脑转移
总疗效:局部控制率73-98%
立体定向放疗和全脑照射的联合应用仍在进一步研究中。
SRS尤其适用于肿瘤位置较深无法行外科手术切除者，对WBRT后脑部再次复发时功能状态较好者和颅外病灶稳定者仍是一种有效的治疗方 式，放疗不敏感肿瘤（如肾癌、黑色素瘤、肉瘤等）脑转移也可从SRS获益。RTOG 90-05研究已确定，肿瘤最大直径为31～40 mm、21～30 mm和≤20 mm的最大耐受剂量分别为15、18、24 Gy。而最近的回顾性分析表明，对于直径≤20 mm的肿瘤，剂量＞20 Gy不增加局控率而徒增毒性反应。
（3）全脑放疗（WBRT）
恶性肿瘤多发性颅内转移的标准治疗是全脑放疗（WBRT），在美国放疗肿瘤学协作组（RTOG）的随机对照研究中，WBRT的近期客观有效率近60%，1年 生存率约10%~20%。但对WBRT的最佳时间剂量分割仍有争议，目前美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐给予的剂量是30～45 Gy，1.8～3.0 Gy/f。增加每次分割剂量至3.0 Gy以上被认为会增加神经系统毒性。对于有较差预后因素的患者建议缩短治疗时间，一般不会增加迟发放疗反应。

对于可手术部位伴有周围广泛脑水肿的 颅内大转移灶，手术能快速缓解症状；由于后颅窝转移即使病灶很小也易引起脑积水，对小脑部位转移的肿瘤推荐行手术。对于有较好预后因素而又无法接受手术者 (如转移灶位于脑干、基底核和大脑皮质功能区等)，建议选择SRS+WBRT。

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balabo

好久没来了，你家也出了一些状况，希望磁共振不是脑转。我家妈妈又抑郁严重拖着不复查了。这一路真是百般滋味太难受了。祝好！