低分化非小细胞肺癌IV期，21突变，易4个月，特5个月，脑转，换299804

搜寻奇迹

阿梁 发表于 2014-11-14 23:14
易才吃4个月，我倾向于不必那么早上184，起码先试特看看是否浓度的问题。

易的设计剂量偏低，对骨头位 ...

阿梁，麻烦再帮我看下妈妈这次的检查结果，换特28天有效，但从肿瘤缩小尺寸上看效果有限。我决定再吃特一个月验CEA。手上还有仿易，特后续即上184 + 易（3,0,3,0)不知有无问题。也备了2992。请指点，感谢！

懒狮狮

你们是如何判断易耐药的啊？是医生建议换特的吗？
我妈妈也是21突变，吃易4个月了。最近有肩膀疼，头晕呕吐，但是没有检查确诊。

阿梁

搜寻奇迹 发表于 2014-12-19 14:43
阿梁，麻烦再帮我看下妈妈这次的检查结果，换特28天有效，但从肿瘤缩小尺寸上看效果有限。我决定再吃特一 ...

28天特，左肺原发肿瘤1.9->1.8厘米，CEA:7.85->7.56，碱性磷酸酶:365.8->252.1，肺内小结节较前相仿，胸椎骨异常较前相仿。

吃特小幅增加了攻击效果，转移处没有继续进展，算是暂时防御住了吧。

可以继续吃特。你想再吃特一个月后试“184+易(3,0,3,0)”也可以，估计即使进展也不会太大。我个人倾向于先试2992或4002，而不是184。

搜寻奇迹

懒狮狮 发表于 2014-12-19 16:58
你们是如何判断易耐药的啊？是医生建议换特的吗？
我妈妈也是21突变，吃易4个月了。最近有肩膀疼，头晕呕 ...

吃易四个月拍CT发现肺内转移小结节较吃易第一个月CT增多，骨异常明显。医生让化疗，我们自己选择了换特。建议你们尽快去复查。

搜寻奇迹

阿梁 发表于 2014-12-19 21:49
28天特，左肺原发肿瘤1.9->1.8厘米，CEA:7.85->7.56，碱性磷酸酶:365.8->252.1，肺内小结节较前相仿，胸 ...

谢谢阿梁建议，那就再吃特一个月换2992吧，74mg的，不知会不会副作用很大。没有备4002是因为我觉得我妈EGFR类药用的时间太短，T790M可能不会很多。我妈没有做免疫组化，现在一切都在盲试，要不要也备些V靶点的药呢？

懒狮狮

搜寻奇迹 发表于 2014-12-22 09:13
吃易四个月拍CT发现肺内转移小结节较吃易第一个月CT增多，骨异常明显。医生让化疗，我们自己选择了换特。 ...

恩，好的。目前头晕呕吐好转了，过段时间去复查。

搜寻奇迹

好大夫网站上与上海六院吴春根主任的问答记录

问：吴主任，看了您的文章得知虽然骨水泥是微创手术但手术并发症发生的比例还是较高。自上次在您这问诊后，我回家把准备做骨水泥手术的想法跟我爸讲了一下（对妈妈我还是选择了隐瞒），因现在妈妈背部尚无任何疼痛的症状，爸爸唯一的担心是手术后的体征会不会不及手术前，如果是这样，爸妈都不能接受（身体方面，经济方面）。我知道脊椎如果不局部处理肿瘤一旦进展就会面临截瘫的风险，但也很珍惜现在妈妈的生活质量，真是左右为难。有何建议？

答：根据我们的经验，病灶小的时候可没有不适，也是容易控制的时候，当病灶长大，出现不适的时候，很难控制。建议早日治疗，绝大多数无后遗症。

问：上次在您这问诊时，你看了我妈妈的片子认为她的骨转移是成骨和溶骨混合型的。这种情况是先做放疗再做骨水泥好还是先做骨水泥再做放疗好？这种混合型的转移什么才是最佳方案？

答：射频和骨水泥都有杀肿瘤的作用，加固之后残留的少量肿瘤放疗效果更好。

问：之前有医生认为骨水泥会加压加速肿瘤扩散，上次问诊您时，您也认为有这种可能。这个不是我们所希望得到的结果，是否射频消融就可以解决这个问题，还是有别的办法？

答：先射频消融可控制血路转移。

问： 有医生认为射频消融只是适合病灶小不能放疗的病例。我妈妈MRI显示她下段颈椎及T1-T12胸椎椎体广泛分布多发异常信号影，脊椎肿瘤较大较多，是否适合，还是要等术前重新检查才知道？

答：介入治疗只是选择部分比较大或接近脊髓神经的病灶，不是一次全部处理。

搜寻奇迹

隐瞒病情的弊端

上周五妈妈问我，她现在吃的药片（特）是不是可以停了？我楞了，说“不是说了好多次了么？你的病是慢性病，像高血压，糖尿病那样，要一直吃药的。”妈妈说“那一直吃药，哪有那么多钱呢，现在我和你爸都没事情做没收入......”我不知说什么好了，已经多次和她说不要考虑钱的事情，身体最重要，可是她不知道自己什么病，不知道严重性，总觉得身体各方面还好，不要再治疗了。至于我一直在咨询的骨水泥，做下要5，6万，简直在抢钱，现在不要做了，过两年等我爸退休了（现在下岗中）有了退休工资了再说。怎么劝呢，只能把不及时治疗的后果跟她大概说说，她说不会的，不会这么严重的。