小细胞肺癌脑转X刀，手术切除后。。。（已做脑预防的）

MOGU3902

对比这2月的生化全套

MOGU3902

MOGU3902 发表于 2016-4-15 13:06
备查检查结果

@大为父小细胞  5mm的强化小结节暂时观察，已预约5月26日的脑MR复查，看结果再制定治疗方案

愿所有亲人健康

MOGU3902 发表于 2016-4-15 12:08
昨天到广州看了放疗科和生物治疗科的教授，商量下一步治疗方案
放疗科的教授仔细看过片子后说：影像症状不 ...

您好 我爸脑核磁查出来一个4cm左右的转移，医生说从片子上看周围有水肿，肿瘤可能没这么大，目前我家没什么特殊反应，能给写建议么，对了我家之前做过25gy的脑预防

MOGU3902

愿所有亲人健康 发表于 2016-4-27 14:56
您好 我爸脑核磁查出来一个4cm左右的转移，医生说从片子上看周围有水肿，肿瘤可能没这么大，目前我家没什 ...

对你家的病情不太了解，我也不太懂，真给不出建议。很抱歉。但我赞同爱共生大哥的建议，尽快搞清楚病理和基因检测，才能对症下药，这样治疗才有效果，有意义。脑转移灶4cm有些大，不能掉以轻心啊，有复查吗？最好再查一次看看有没有变化，确诊后，再定治疗方案

MOGU3902

这里复制阿梁的帖子，说的真好，保存备查，原贴地址：http://www.51qiji.com/forum.php? ... typeid%26typeid%3D9

草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

一、前言

又过了一个多月，看了不少病例，对CA153、CA199、CA125这三个指标的认识清晰了一点，所以重写一次。


二、不少非小细胞肺癌患者CA153、CA199、CA125有位置性

CA153是乳腺癌指标，CA199是肠癌胰腺癌指标，CA125是卵巢癌指标，但是，对于非小细胞肺癌患者来说，就算是禽流感指标也无所谓，我们关心的是这些指标对自身癌细胞有没有反应，有反应的话是否有位置性。

经过观察，不少非小细胞肺癌患者CA153、CA199、CA125具有位置性。

CA153，监视的是乳腺及往上一些的位置，肺癌患者原病灶大体对应的就是这个位置；

CA199，监视肠和胰腺位置，如果肺部向下出现肋骨、胸椎、腰椎、肝、肾等转移，CA199很可能会先作出反应；

CA125，对应的监视位置就是盆腔。盆腔有转移，或肺部、胸椎、腰椎、肝转、肾转等位置癌细胞也可能以渗透、滑落等方式沉积到盆腔，刺激CA125。

对于这些位置的癌细胞活动，当地指标比全局性指标反应更快。

如果患者确认自身的CA153、CA199、CA125有位置性，那么，这3个指标将可以提供从胸部到盆腔的监视功能。


三、典型的情况

1、有些患者CEA很低，但CA125却超标不少。胸腔和腹腔靠横隔肌隔开，腹腔和盆腔相通，这可能是由于胸腔内有游离的癌细胞，混在体液内浸润渗透过横隔肌进入腹腔，快速通过腹腔后沉积到盆腔刺激CA125超标。

这种情况CA125实际上起到了反映肺部的情况，可以通过CA125来跟踪病情发展。


2、有活性的游离癌细胞沉积到盆腔，长期而言未必是好事。如果游离的癌细胞在沉积处生根，就会形成转移灶。一般病灶在右肺的患者，转移可能会出现在右边的髋骨、或耻骨、或坐骨、或股骨，虽然不一定是右边对右边，左边对左边，但出现在同一边的概率比较大。

如果CA125超标，而骨盆一带或股骨一带出现疼痛，要小心是盆腔一带出现骨转移。


3、CA199和CA125都超标。这可能是肋骨、胸椎、腰椎、肝、肾等某位置有转移，刺激CA199，同时游离出来的癌细胞沉积到盆腔刺激CA125，所以CA199和CA125都超标。

长期下去可能会导致盆腔一带出现转移。比如有病友肾转位置活跃，CA199和CA125大幅超标，第3次PET-CT左上腺SUV值高达6.2，而前列腺出现密度不均，SUV有3.3，之前常出现前列腺癌SPA超标，这可能就是肾转位置游离出来的癌细胞长期沉积到盆腔并在前列腺位置生根形成转移。


4、肺部手术可能会造成短期肺部出现较多的游离癌细胞，进而沉积到盆腔位置的癌细胞短期较大增加，刺激CA125短期异常上升。如果术后化疗不能把这些掉落的癌细胞杀掉的话，这些癌细胞就可能会生根发芽。手术之后建议要留意CA125变化，可能会起到监视和预警的作用。


5、如果掉落的癌细胞是象氩氦刀那样有明显癌细胞尸体留在体内的话，很可能CA125会飙升，遇到这种情况不必紧张，这是死亡癌细胞沉积到盆腔位置的体现。由于死亡癌细胞通过腹部比较快，CA199反应通常轻微甚至没反应。


6、肋骨、胸椎一带有骨转的情况注意监视CA199。我爸爸住院时左第8后肋骨被侵蚀断掉了，胸9、10椎体被侵蚀，当时CA199就高到723.55，超标明显大于CA153的105.70、CA125的192.70，体现癌负荷重点在肋骨和胸椎一带。

认识CA153、CA199、CA125这三个指标的位置特殊性，对于认识和监视病情有很重要意义。


7、象我爸爸那样，放疗后体内留有明显的癌细胞尸体，比如左第8后肋骨那里癌细胞尸体就象茧一样包住肋骨，癌细胞死亡后可以看出明显的钙化现象。放疗后大概4、5个月出现明显的死亡癌细胞渗落，CA153->CA199->CA125逐月出现上升。CA153位置估计就在左第8后肋骨上方，所以只上升1次后就回落，而CA199和CA125继续逐月大幅上升。

在CA125开始逐月上升的时候，我爸爸出现反胃现象，很影响睡眠，吃了几种药都不怎么见效果。后来判断是癌细胞死亡渗落到达胃的外面产生刺激。早上到菜市顺便走个把小时就好了，反胃后面就没再出现，因为走动能把附着在胃外面的癌细胞尸体震落。


8、对于吃靶向时间能吃比较长的患者，还没来得及被身体吸收掉的癌细胞尸体可能在重力作用下会向腿部沉积，腿部皮疹可能会比早期加重，这是正常现象，不必过份担心。


9、CA153监视的是乳腺及往上一些的位置，肺癌患者原病灶大体对应的就是这个位置，所以反映肺部情况CA153通常比CEA要快。


四、总结

我不大赞同确诊时候某些指标值正常的话后面就不测的做法，说不定某个指标在某个时候会起到关键作用。CA153、CA199、CA125对应人体上、中、下三个位置，可能的话最好还是持续监测。

专业的医生可能会对CA153、CA199、CA125能反映位置特殊性这种教科书外的异类看法不以为然，但真的有很强的实用性。

我感觉CEA是一个全身性指标，各个位置有问题CEA可能都有反映，但可能会比问题位置的指标滞后些。

没有无用的指标，只有我们不了解的指标。其他指标我不大了解，这个分析希望能给大家观察和研究指标提供一个思路。

最后上几幅人体图，如果分析病情时能在脑子里直观反映出病灶位置、手术位置、穿刺位置等，会对认识病情和分析病情有很大帮助。

脊椎骨：
  

人体骨骼平面图：
  

人体内部器官结构图：
  

愿所有亲人健康

MOGU3902 发表于 2016-4-27 18:01
对你家的病情不太了解，我也不太懂，真给不出建议。很抱歉。但我赞同爱共生大哥的建议，尽快搞清楚病理和 ...

恩，谢谢，用了一次拓扑替康，约了节后回来再查一下核磁

MOGU3902

5月12日去医院查了血清，胃泌素值从上月的310.36降到143.3，虽然还是高但也降了一半多，其他都还好。遗憾的是全国都停止了生物免疫治疗，老公的生物免疫治疗也停了，5月12日回输后也没有的做了，很遗憾。不明白为什么要一刀切已预约了5月26日的MR，看看脑袋里的转移瘤情况怎样，再决定下一步的治疗。自从3月底查出第二次脑转，老公除了增加运动量外，其他没有什么变化，照常上班、照常出差，体重也没变化（在65-66公斤左右徘徊，变动不超过1公斤），最近的睡眠也不错，晚上10点半入睡、早上5点40起床运动。目前用药除了高血压药及护肝降转氨酶的药外没用其他药了，也没有其他的治疗，希望老公的情况能排除脑转继续稳定。

愿所有亲人健康

MOGU3902 发表于 2016-5-16 08:29
5月12日去医院查了血清，胃泌素值从上月的310.36降到143.3，虽然还是高但也降了一半多，其他都还好。遗憾的 ...

加油，没有症状挺好的