小细胞肺癌脑转X刀，手术切除后。。。（已做脑预防的）

MOGU3902

开贴记录老公的治疗过程，希望老公能战胜癌魔，创造奇迹

1、2014年2月因咳嗽检查发现右下肺占位，3月6日PET-CT诊断意见为：右肺下叶1.1CM*1.3CM*1.0CM小结节为轻度高代谢灶，不除外周围型肺癌，纵膈稍高代谢增大淋巴结1.0CM*1.2CM，考虑为炎性增生，全身其他部位显像未见明显异常，医生建议我们观察一个月。

2、2014年4月5日CT，小结节长大1.3CM*1.2CM，我们在朋友的介绍下，住进了当地的人民医院，在4月18日进行了根治性手术切除了右下肺，并清扫了附近看得见的淋巴结，有一个大淋巴结挨近血管无法摘除，7天后病理切片为小细胞肺癌，T1aN2M0  ⅢA局限期

3、2014年5月5日转到广州中山大学附属肿瘤院治疗，病理会诊结果：小细胞肺癌，脉管内见癌栓，未见明确神经束侵犯，免疫组化：VIM(-)，CK散在少量（+），CK5\6(-)，P63(-)，EMA部分(+)，CK7部分弱（+），CEA（+），CD34（脉管+内见癌栓），D2-40（脉管+内见癌栓），TTF-1（+），SYN（-），CGA散在灶性（+），NSE（+）

4、2014年5月6日—9月15日共六次化疗，EP方案
顺铂42mg*3天，依托泊苷168mg*3天（身高165CM，体重62KG，今年52岁）
每次化疗前的癌症指标检验结果如下：
2014年5月5日     CEA        1.81            NSE          11.31              LDH      110.3         CA15-3      22.55  正常
2014年5月30日   CEA        1.84            NSE          8.7                  LDH      198.0
2014年6月20日   CEA        1.66            NSE          9.02                LDH      209.3
2014年7月10日   CEA        2.02            NSE          7.98                LDH      207.9
2014年8月15日   CEA        1.38            NSE          7.78                LDH      158.7
2014年9月12日   CEA        1.38            NSE          11.64              LDH      186.0
2014年10月15日   CEA       2.20            NSE          15.11             LDH      172.8
2014年11月27日   CEA       2.23          NSE          8.78                LDH      138.6
2015年1月4日       CEA       3.44          NSE          11.57              LDH      195.9         CA15-3      32.09  高7.09
2015年1月30日     CEA       2.45          NSE          15.84    超0.64   LDH     116.0         CA15-3      28.26  高3.263
2015年2月28日     CEA       2.11          NSE          8.43                LDH    138.0          CA15-3      27.04  高2.04
2015年3月31日     CEA       2.15          NSE          8.13                LDH    128.6          CA15-3      27.95  高2.95
2015年4月29日     CEA       2.25          NSE          8.05                LDH    129.6          CA15-3      26.17  高1.17
2015年5月29日     CEA       2.11          NSE          7.52                LDH    148.0          CA15-3      28.52  高3.52
2015年7月9日       CEA       2.96          NSE          7.21                LDH    145.6          CA15-3      31.33  高6.33
2015年8月7日       CEA       2.23          NSE          8.47                LDH    159.5          CA15-3      26.76  高1.76
2015年9月15日     CEA       2.30          NSE          9.54                LDH    169.0          CA15-3      29.82  高4.82
2015年10月9日     CEA      1.84          NSE          9.33                LDH    154.5          CA15-3      25.92  高0.92

5、2014年7月14日—8月1日开始三个星期30次的胸部放疗，剂量45个单位（具体不太清楚）

6、2014年10月27日— 11月7日  开始二个星期10次的脑部预防性照射，剂量25个单位

7、2014年11月28日开始生物免疫治疗，28日第一次抽血

8、2014年12月12日开始生物免疫治疗的第一次回输

开始放化疗的CT、MR结果
一、胸、腹部的CT
1、2014年5月7日胸部、上腹部CT平扫+增强
右肺癌术后17天复查：右肺部分缺如，现右残肺膨胀良好，右肺门区见少许纤维索条影，考虑为术后改变，左肺纹理清晰，双肺未见明显结节影；气管及双肺各叶支气管分枝通畅；右上、下气管旁、隆突前、隆突下、右肺门见数个肿大淋巴结，最大者约为30*20mm；右胸腔见少量积液，见一经皮引流管，右胸膜稍增厚，左胸腔未见积液，左胸膜未见增厚。腹部正常（省略）
扫描范围内胸椎、腰椎、肋骨未见明确骨质破坏征象
影像学诊断：右肺癌术后，右肺门、纵膈淋巴结残留
            右胸膜稍厚，右胸腔少量积液，
            腹部未见明显转移病变。

2、2014年6月24日胸部CT平扫+增强
右肺癌术后、化疗后复查：
右肺部分缺如，现右残肺膨胀良好，右肺门区见少许纤维索条影，考虑为术后改变，左肺纹理清晰，双肺未见明显结节影；气管及左肺、右上、中肺各叶支气管分枝通畅；右上、下气管旁、隆突下、右肺门见数个肿大淋巴结，最大者约为10*14mm；右胸腔见少量积液，右胸膜稍增厚，左胸腔未见积液，左胸膜未见增厚。
扫描范围内胸椎、腰椎、肋骨未见明确骨质破坏征象。
影像学诊断：右肺癌术后、化疗后，对比2014-5-7CT
右肺门、纵膈淋巴结，较前缩小。
            右胸腔少量积液，较前稍减少。
            右侧胸膜增厚。

3、2014年8月9日胸部、上腹部CT平扫+增强
右肺癌术后、化疗后复查：
右肺部分缺如，现右残肺膨胀良好，右肺门区见少许纤维索条影，考虑为术后改变，左肺纹理清晰，双肺未见明显结节影；气管及左肺、右上、中肺各叶支气管分枝通畅；右上、下气管旁、隆突下、右肺门见数个肿大淋巴结，最大者约为10*14mm；右胸腔见少量积液，右胸膜稍增厚，左胸腔未见积液，左胸膜未见增厚。(和6月24日一模一样，怀疑)
腹部正常（省略
扫描范围内胸椎、腰椎、肋骨未见明确骨质破坏征象。
像学诊断：右肺癌术后、化疗后，对比2014-6-24CT
右肺门、纵膈淋巴结，较前无大变化。
            右胸腔少量积液，较前稍增多。
            右侧胸膜增厚。较前明显。
            脾稍大。
            左肾小囊肿。
            肝脏未见明显病变。

4、2014年10月8日胸部、上腹部CT平扫+增强
右肺癌综合治疗后，对比2014.08.06片
右下肺缺如，现右残肺膨胀良好，右肺门区见少许纤维索条影，考虑为术后改变，左肺纹理清晰，双肺未见明显结节影；
右下肺支气管残端周围见软组织灶与增厚胸膜分界不清，增强扫描轻度强化，与前片对比，病灶范围较前缩小；
气管及左肺、右上、中肺各叶支气管分枝通畅；右上、下气管旁、隆突下、右肺门见数个淋巴结，最大者约为10*14mm；较前变化不明显；右胸腔见少量积液，较前变化不明显；左胸腔未见积液，左胸膜未见增厚。
腹部正常（省略）
扫描范围内胸椎、腰椎、肋骨未见明确骨质破坏征象。
像学诊断：右肺癌术后、化疗后，对比2014-8-06日CT
            右下肺支气管残端周围软组织灶及增厚胸膜，范围较前缩小。
            右肺门、纵膈淋巴结，较前无大变化。
            右胸腔少量积液，较前变化不明显。
            脾稍大。
            左肾小囊肿。
            肝脏未见占位病变。

5、2015年1月4日胸部、上腹部CT平扫+增强
右肺癌综合治疗后，对比2014.10.08片
右下肺缺如，现右残肺膨胀良好，右肺门区见少许纤维索条影，较前变化不明显，考虑为术后改变，右残肺近纵膈处新增前后走行片状致密灶，边界模糊，其内见含气支气管证，左肺纹理清晰，双肺未见明显结节影；
右下肺支气管残端周围见软组织灶与增厚胸膜分界不清，增强扫描轻度强化，与前片对比，病灶范围较前变化不明显；
气管及左肺、右上、中肺各叶支气管分枝通畅；右上、下气管旁、隆突下、右肺门见数个淋巴结，最大者约为10*14mm；较前变化不明显；右胸腔见少量积液，较前稍减少；左胸腔未见积液，左胸膜未见增厚。
腹部正常（省略）
扫描范围内胸椎、腰椎、肋骨未见明确骨质破坏征象。
像学诊断：右肺癌综合治疗后，对比2014-10-08日CT
            右下肺支气管残端周围软组织灶及增厚胸膜，范围较前变化不明显。
            右残肺近纵膈处新增片状致密灶，考虑放射性炎症可能，建议随诊复查。
            右肺门、纵膈淋巴结，较前无大变化。
            右胸腔少量积液，较前稍减少。
            脾稍大。
            左肾小囊肿。
            肝脏未见占位病变。

二、颅脑MR
1、2014年5月10日颅脑MR平扫+增强
像学诊断：双侧侧脑室旁异常信号，考虑脑缺血灶。

1、2014年10月08日颅脑MR平扫+增强
像学诊断：双侧大脑半球多发小缺血灶，同前相仿。

三、全身骨显像
1、2014-10-09
图像所见：图像清晰。对比度佳。
          颅骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、髋骨及上下肢骨骼放射性分布未见明显异常。



放化疗间歇期除了中药和打升白针，未用其他任何药，8月7日开始隔天一针日达仙。
9月6日开始每日早晚各一包寿仙谷的灵芝孢子粉
12月20日开始将寿仙谷的孢子粉改为孢子油胶囊各2颗

MOGU3902

爱共生 发表于 2015-10-14 23:33
我家小细胞，瘤标其它还好，就是CA15-3这项同你家一样，也高。33点多，已经持续半年了，月月如此。看起 ...

CA15-3这个指标我家的在去年化疗前是正常的，化疗后一直没检查这个指标，直到今年1月重新测就一直超，没正常过，在33-25之间徘徊，问医生，医生只是说：这个指标不是小细胞肺癌的特异指标，超的也不多，注意观察就是。这一观察也快1年了

爱共生

MOGU3902 发表于 2015-10-14 13:29
2015年10月9日的血清检查结果备份

我家小细胞，瘤标其它还好，就是CA15-3这项同你家一样，也高。33点多，已经持续半年了，月月如此。看起来似乎无关紧要，也说不定。

有道是我

改变生活习惯是挺重要的，之前的环境、习惯总归是逃不开是怀疑治癌的因素，所以改变还是有必要的。

月季花

MOGU3902 发表于 2015-6-29 09:11
从4月中旬老公左右手臂和放射性皮炎的位置长红疹到现在，红疹一直没好，还有左小腿上的湿疹也在流水，当时 ...

楼主照顾老公真的细心周到！自己也要注意劳逸结合。

我化疗后一直皮疹，很严重，坚持饮食调理，饮食排毒。精神放松，散散步，打打太极；外用铍立安、红霉素软膏涂抹。

喝红豆薏米水、低油脂多时令瓜果蔬菜菌类薯类五谷杂粮饮食，多吃鱼类、瘦肉，猪蹄汤建议不喝，尿酸高、血压高不易。

随着体内毒素的排泄自身免疫力的增强，皮疹会慢慢好的。

我现在服用靶向药，注意饮食清淡营养，坚持运动，多喝水，皮疹少多了，也能耐受了。

希望你老公管住嘴迈开腿，放松心情多喝水！

加油！！！

MOGU3902

当初刚知道老公是小细胞肺癌时，我感觉天都塌了，当时只知道小细胞肺癌病人数量少治愈率极低，连老公的主治医生也告诉我：”你家先生的情况很不好，不可治愈，预后极差“（当时的情况也确实不太好，误做了手术，有肿大的数个淋巴结没摘除，有少量的胸水，在这种情况下，医生说的，这是医生的原话）每次都只能背着老公偷偷的哭。无意中知道了奇迹网，在奇迹网遇到了好多战友，在迷茫无助时，战友们的鼓励和建议给了我极大的帮助，也有治愈了的战友，也有好多预后不错的例子，这些给了我极大的信心，我也时常把这些例子说给老公听，鼓励老公努力前进。抽空整理了这些战友们的帖子，有空就经常上来看看，每次看都有不同的收获。对新病友特别有用。
       ID名                      确诊时间            治疗主贴
        shihua52              2003年8月         小细胞肺癌]我的10年抗癌经历(未手术)
        林海听涛              2007年7月         我的小细胞肺癌治疗经过 (2007年化疗手术化疗至今供借鉴参考）
        wohuiyouxiwang     2009年1月         五年，我回来了，51奇迹
        龙三哥                2009年2月        我的小细胞肺癌治疗经过(龙三哥术后六年二个月)
        丈夫一岁             2010年9月        小细胞广泛期4年余，化放疗、脑预照、生物治疗16次
        为了心爱的妈妈      2011年9月         为了小细胞的妈妈（我们一定会努力！一楼编辑妈妈的治疗及
        sh3900             2011年10月        小细胞肺癌我们开始战斗~！！！
        箫子                2012年4月         老爸，我们一起创造奇迹！！！（小细胞有手术）

MOGU3902

目前我们已经完成了4次化疗，30次胸部放疗，放疗医生说需再做2次化疗，但化疗医生说已经做了4次了，而且是局限期，可以不用做化疗了，我们要不要继续做2次化疗呢？

MOGU3902

我们8月6日的CT 结果显示：积液增加，胸膜增厚是不是EP 已经耐药了？

MOGU3902

希望各位高手给出出主意，先谢谢各位了。

kaiming28

已经做4次  现在你是可做 可不做    治疗没有一定性的

按照标准是 4到6次       看病人情况     化疗很损的  

只做四次  也可   等以后复发了再说  注意观察   

不过具体你自己决定        

jiyizhe1234

癌性指标呢，只看到你影像的内容，可以结合指标共同判断。

MOGU3902

jiyizhe1234 发表于 2014-8-12 12:21
癌性指标呢，只看到你影像的内容，可以结合指标共同判断。

指标在前段，都有，麻烦看看，指标没问题，癌胚抗原CEA和神经元NSE检查都在正常值范围内

MOGU3902

kaiming28 发表于 2014-8-12 11:35
已经做4次  现在你是可做 可不做    治疗没有一定性的

按照标准是 4到6次       看病人情况     化疗很 ...

谢谢回复，如果不继续化疗我害怕复发，小细胞复发意味着什么大家都知道，而且我老公的胸部积液增加（手术后的积液）胸膜增厚是不是意味着EP药失效了，我很担心