草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

阿梁

盼望有奇迹 发表于 2014-12-15 09:53
阿梁，又要麻烦你了。我父亲无病理，盲试印特五个月耐药，吃特前4.5*7cm，三个月后4.1*2.1cm，五个月后5.7* ...

184用量小费用低，280用量大费用大；184的攻击力可能强一些，但184有VEGFR2靶点，副作用大一些。

阿梁

forestsong 发表于 2014-12-16 23:52
4002的副作用反而小吗？我看过的例子里，似乎反映9291副作用小的比较多呢。一般情况推断，4002用量那么大 ...

4002大概超过每天300mg之后副作用开始明显，9291大概超过每天75mg之后副作用开始明显。你觉得“似乎反映9291副作用小的比较多”可能是9291费用低一些试的人多，且开始试的剂量也不高。

星火3919

您好 阿梁  我父亲 肺中分化腺癌 19外显子缺失突变 2012年11月2号手术 术后4次化疗清扫（培美曲塞+顺铂）2014年4月出现疼痛 复发 多发骨转 胸膜转移 4期 服用特罗凯8个月至今（4个月时出现部分耐药 穿插2次化疗） 4月肋骨 胸膜放疗10次 至今每月打艾朗一次   请教您下步如何治疗 不知道应该吃什么样的靶向药物 怎么吃
1.靶向药 2992  4002  9291 顺序是什么  计量如果把握。如果4002+特   是一块吃还是间隔吃。如果9291是单药还是联合吃。
2.脊椎骨有转移 现在还没有感觉 请问如何治疗。
3.每月打唑来磷酸  一直是艾朗的牌子  换成天晴是不是效果好点。、
4.求YL渠道
谢谢您 祝福

阿梁

星火3919 发表于 2014-12-21 23:53
您好 阿梁  我父亲 肺中分化腺癌 19外显子缺失突变 2012年11月2号手术 术后4次化疗清扫（培美曲塞+顺铂）20 ...

如果特罗凯4个月就出现部分耐药，那恐怕特的效果属于偏弱。可能的话，拿当初手术样本做一下ALK、VEGFR、HER2、ROS1、cMET的免疫组化看看对其他哪些靶点敏感。

靶向方面，可以先试EGFR+HER2双靶点的2992(74mg)。2992(74mg)控制一个月之后，试“4002(150mg)*2次+特”看是否T790M突变。如果4002有明显效果，9291就留到4002耐药后再上。

如果“4002(150mg)*2次+特”效果不明显，则试“特+184”看是否cMET扩增。

VEGFR靶点的有效概率虽然不大，但也可以找机会试试阿西替尼。

脊椎转移还没有感觉就暂不处理，需要放疗的话医生会考虑。

骨转针我没什么研究，我的观点是医院有什么就用什么，哪种进医保就用哪种。

阿曼达

谢谢前辈们给我们指导方向，感激不尽

月印影儿

真不知要怎么才能克服耐药

往事轻云

学习了，感谢阿梁前辈的总结。

sunqi

阿梁 发表于 2014-12-17 21:18
4002大概超过每天300mg之后副作用开始明显，9291大概超过每天75mg之后副作用开始明显。你觉得“似乎反映9 ...

阿梁老师你好，我妈妈2010年8月手术，化疗顺铂健择四周期，2011年第八肋骨第七胸椎骨转，淋巴结一个增大用的易瑞沙四年了，十九突变，现在左肺有两个2厘米的肿瘤，明天准备化疗，培美曲塞单药你觉得行吗，用国产的还是进口的，92-91美国已经上市了，中国不知道什么时候才能有？谢谢了