母亲4期，13个月，培美单药无效，进展，生命倒计时，最后一搏：克药

chen_rijian

0、2013年1月3日，查出肺腺癌骨转移，       cea：39.19，      右肺中叶不张（医生说主病灶在其中，看不到）   ct当时显示已经有右肺中叶小叶间隔增厚。通过论坛学习开始靶向治疗。
1、2013.1.4-2013.1.24            易瑞沙          cea：27.24      身体好转，ct（2013.1.24）：心包积液有所减少
2、2013.1.25-2013.3.3            易瑞沙          cea：11.66
3、2013.3.4-2013.4.3              易瑞沙          cea：10.77      身体好转，ct（2013.4.3）：心包积液没有了，骨转移有好转 ，右肺中叶不张有好转，未提及小叶间隔增厚的事情。体征好转，气喘好转
4、2013.4.4-2013.5.3              凡德他尼       cea：10.71      气喘好转
5、2013.5.4-2013.6.3              特罗凯          cea：14.43       身体好转 ， ct（2013.6.3）：略有进展，未提及小叶间隔增厚
6、2013.6.3-2013.7.3     山东大学研制一种二期临床抗癌药，发明人推荐，cea：31.73 ，后悔莫及，气喘加重
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有个问题想请教：刚刚开始服用易瑞沙cea已经有下降，为什么要换药？

侍风

to：chen_rijian
如果身体不允许，也快上靶向药吧，年龄大的老人，进展速速比较慢，吃靶向药来得及，注意定期检查cea等肿瘤标志物。

侍风

chen_rijian 发表于 2014-2-2 10:38
0、2013年1月3日，查出肺腺癌骨转移，       cea：39.19，      右肺中叶不张（医生说主病灶在其中，看不到 ...

我是按照靶向药靶点轮换的方法来试药的，不想把一种药一直吃到耐药，但看来效果是不好。这是失误。有实体瘤的病人，变化因素太多，不适宜轮换用药。

侍风

6、2月3日（大年初四）                  乏力、气喘更加严重，有感冒症状，吃了白加黑后呼吸有所缓解，全家情绪非常紧张。晚上有厌食、恶心的症状，这个估计是副作用了。睡觉仍然很困难，一咳嗽就喘，立刻就需要做起来才能缓解。

侍风

7、2月4日（大年初五）                 乏力有好转，恶心感觉强烈
8、2月5日（大年初六）                 基本同初五情况

活在当下

侍风 发表于 2014-2-3 10:52
我是按照靶向药靶点轮换的方法来试药的，不想把一种药一直吃到耐药，但看来效果是不好。这是失误。有实体 ...

我觉得轮换没有错，如果一直吃易或特，快的大概6个月，中期9个月也要耐药了；试药中间有几个错步：凡德后吃特最好吃足2个月，之后更不应该吃偏方，8月易接近耐药后吃2992有效，多吃一个月比较好。。。其它没有太大问题的。

2992有效，4002无效的几率很大，不要对4002期望太大（我认为基本可以停掉4002）;马上检测WBC、C反应蛋白、中性粒细胞比例等，看是否存在感染，做抗感染处理。

靶向上，依我看，特/易还未完全耐药，如果没有感染，可以采用易脉冲或特脉冲方式（3、0、0），打压一下癌妖，待稍稳定，再考虑化疗。

祝顺利、平安！

阿梁

你们家的关键是对EGFR类药的敏感度中等偏下。

一、CEA:39.19->10.77，-72.52%，从10.77这个数值及下降幅度看，易的效果最多也只能算中等。

0、2013年1月3日，查出肺腺癌骨转移，       cea：39.19，      右肺中叶不张（医生说主病灶在其中，看不到）   ct当时显示已经有右肺中叶小叶间隔增厚。通过论坛学习开始靶向治疗。
1、2013.1.4-2013.1.24            易瑞沙          cea：27.24      身体好转，ct（2013.1.24）：心包积液有所减少
2、2013.1.25-2013.3.3            易瑞沙          cea：11.66
3、2013.3.4-2013.4.3              易瑞沙          cea：10.77      身体好转，ct（2013.4.3）：心包积液没有了，骨转移有好转 ，右肺中叶不张有好转，未提及小叶间隔增厚的事情。体征好转，气喘好转


二、凡德的攻击力弱于易，在癌细胞打到一个低谷时用一用还可以，后面基本没多大使用价值。

4、2013.4.4-2013.5.3              凡德他尼       cea：10.71      气喘好转


三、单纯的EGFR类药已经耐药。5个月出现耐药，反映出EGFR类药效果中等偏下。特罗凯的血浆浓度是易的3倍以上，特罗凯都控制不住，显然不是易瑞沙剂量不足问题，而是出现耐药。

5、2013.5.4-2013.6.3              特罗凯          cea：14.43       身体好转 ， ct（2013.6.3）：略有进展，未提及小叶间隔增厚
6、2013.6.3-2013.7.3     山东大学研制一种二期临床抗癌药，发明人推荐，cea：31.73 ，后悔莫及，气喘加重
7、2013.7.3-2013.7.31           易瑞沙           cea：25.13       气喘无好转
8、2013.8.1-2013.8.24           易瑞沙           cea：31.43       气喘略有加重    ct（2013.8.24）：肺部略有进展，提及右肺小叶间隔略增厚


四、2992有效，估计是2992和EGFR的结合点和易、特有些差异，或HER2靶点也有一些效果。

9、2013.8.25-2013.9.29         2992              cea：21.15      与上月无变化      


五、估计VEGFR类药对肺部有一些效果，所以“气喘好转”；但控制不住骨转，所以CEA上升。

10、2013.9.30-2013.10.15     凡德他尼        cea：31.83      气喘好转
11、2013.10.16-2013.11.16    阿西替尼       cea：41.25       气喘好转         ct（2013.10.31）：肺部略有好转，右肺中叶小叶间隔增厚明显


六、299804的攻击力弱，如果不是需要对付脑转的话，不必考虑299804。

12、2013.11.20-2013.12.10    pf299804       cea：60.85       2013.11.20 严重肺炎，输液拜福乐10天，口服拜福乐6天，气喘严重


七、2992虽能体现攻击效果，但已经达不到最初让CEA降到21.15的效果，2992的效果在减弱。

13、2013.12.11-2014.1.9       2992              cea：38.47       气喘在肺炎好转后有减轻，但未恢复到肺炎前状态。 CT（2014.1.3）：右肺中叶小叶间隔增厚明显
14、2014.1.9-2014.1.16         2992              cea：32.29        母亲病毒感冒，肺部又有感染，憋气、气喘严重，2014.1.13 住院治疗


八、4002的EGFR部分的攻击力弱于易，即使4002能压制T790M让EGFR恢复药敏，原来易的效果本就不算强，单靠4002的EGFR部分的攻击力是不够的。

15、2014.1.17-2014.1.24      wz4002 300ml   经过1个星期的各种检查，主治大夫告诉我，要有心理准备，现在是癌性淋巴管炎，二型呼吸衰竭，能到春节就不错。我的天，从去年发现到现在为止，一直检查过后就去挂这个主治大夫的专家号，让他帮助看CT,看报告单，从来就没说过小叶间隔增厚就是癌性淋巴管炎，今天才说，真的不好接受。
16、2014.1.13-2014.1.29       母亲已经住院17天，每天都是三种药，消炎、平喘（多索茶碱）、化痰（氨溴索），身体状况有小好转，根据主治大夫意见在1月29日进行了培美单药化疗，为进行化疗在1月24日停止了wz4002，如果没有太多的异常明天准备出院，今天吃了些鱼鳞冻，提高蛋白质。根据母亲的情况必须得用最保险的方案来治疗了，稍有不慎可能就不可挽回了。所以诚心向大家请教下一步的治疗方案！


九、靶点轮换要靶点不同且都有效，才能轮换得起来。这和是否有实体瘤没太大关系。

十、EGFR类药耐药，主要是T790M突变和cMET扩增。

体外实验120天出现T790M突变，你们家的情况刚好第5个月耐药，刚到出现T790M突变的门槛。由于EGFR类药敏感度中等偏下，估计需要双药才能对付可能的“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，可以试“4002+2992”或“4002+特”。

如果效果不明显，则试“2992+184”或“特+184”，看是否是cMET扩增。

侍风

活在当下 发表于 2014-2-6 11:00
我觉得轮换没有错，如果一直吃易或特，快的大概6个月，中期9个月也要耐药了；试药中间有几个错步：凡德后 ...

谢谢当下老哥的分析，我母亲已经进行了一次培美单药，准备过几天化验下cea，然后先加量易瑞沙，然后易瑞沙和bkm120联合，请再指教。