母亲4期，13个月，培美单药无效，进展，生命倒计时，最后一搏：克药

侍风

各位论坛内老师、朋友！
我母亲，67岁，
0、2013年1月3日，查出肺腺癌骨转移，       cea：39.19，      右肺中叶不张（医生说主病灶在其中，看不到）   ct当时显示已经有右肺中叶小叶间隔增厚。通过论坛学习开始靶向治疗。
1、2013.1.4-2013.1.24            易瑞沙          cea：27.24      身体好转，ct（2013.1.24）：心包积液有所减少
2、2013.1.25-2013.3.3            易瑞沙          cea：11.66
3、2013.3.4-2013.4.3              易瑞沙          cea：10.77      身体好转，ct（2013.4.3）：心包积液没有了，骨转移有好转 ，右肺中叶不张有好转，未提及小叶间隔增厚的事情。体征好转，气喘好转
4、2013.4.4-2013.5.3              凡德他尼       cea：10.71      气喘好转
5、2013.5.4-2013.6.3              特罗凯          cea：14.43       身体好转 ， ct（2013.6.3）：略有进展，未提及小叶间隔增厚
6、2013.6.3-2013.7.3     山东大学研制一种二期临床抗癌药，发明人推荐，cea：31.73 ，后悔莫及，气喘加重
7、2013.7.3-2013.7.31           易瑞沙           cea：25.13       气喘无好转
8、2013.8.1-2013.8.24           易瑞沙           cea：31.43       气喘略有加重    ct（2013.8.24）：肺部略有进展，提及右肺小叶间隔略增厚
9、2013.8.25-2013.9.29         2992              cea：21.15      与上月无变化      
10、2013.9.30-2013.10.15     凡德他尼        cea：31.83      气喘好转
11、2013.10.16-2013.11.16    阿西替尼       cea：41.25       气喘好转         ct（2013.10.31）：肺部略有好转，右肺中叶小叶间隔增厚明显
12、2013.11.20-2013.12.10    pf299804       cea：60.85       2013.11.20 严重肺炎，输液拜福乐10天，口服拜福乐6天，气喘严重
13、2013.12.11-2014.1.9       2992              cea：38.47       气喘在肺炎好转后有减轻，但未恢复到肺炎前状态。 CT（2014.1.3）：右肺中叶小叶间隔增厚明显
14、2014.1.9-2014.1.16         2992              cea：32.29        母亲病毒感冒，肺部又有感染，憋气、气喘严重，2014.1.13 住院治疗
15、2014.1.17-2014.1.24      wz4002 300ml   经过1个星期的各种检查，主治大夫告诉我，要有心理准备，现在是癌性淋巴管炎，二型呼吸衰竭，能到春节就不错。我的天，从去年发现到现在为止，一直检查过后就去挂这个主治大夫的专家号，让他帮助看CT,看报告单，从来就没说过小叶间隔增厚就是癌性淋巴管炎，今天才说，真的不好接受。
16、2014.1.13-2014.1.29       母亲已经住院17天，每天都是三种药，消炎、平喘（多索茶碱）、化痰（氨溴索），身体状况有小好转，根据主治大夫意见在1月29日进行了培美单药化疗，为进行化疗在1月24日停止了wz4002，如果没有太多的异常明天准备出院，今天吃了些鱼鳞冻，提高蛋白质。
17、2014.1.30-2.13            化疗前cea：50.8   2月13日检查cea：47.3 ，目前在家13天，感觉很不好，有种每况愈下的感觉，她心里害怕，主动提出还要住院。
18、2014.2.12-2.23             易瑞沙2121增量   情况仍然没有缓解，住院中查了ct，癌性淋巴管炎再进展，右肺布满结节，大夫已经放弃治疗，全是无奈的表情了。母亲呼吸衰竭、心脏衰竭，心源性水肿（腰部皮下，下肢），经常需要靠激素来缓解呼吸，感觉随时就要离开我们，今天换克药，希望能有奇迹。
      
        

阿梁

你们家的关键是对EGFR类药的敏感度中等偏下。

一、CEA:39.19->10.77，-72.52%，从10.77这个数值及下降幅度看，易的效果最多也只能算中等。

0、2013年1月3日，查出肺腺癌骨转移，       cea：39.19，      右肺中叶不张（医生说主病灶在其中，看不到）   ct当时显示已经有右肺中叶小叶间隔增厚。通过论坛学习开始靶向治疗。
1、2013.1.4-2013.1.24            易瑞沙          cea：27.24      身体好转，ct（2013.1.24）：心包积液有所减少
2、2013.1.25-2013.3.3            易瑞沙          cea：11.66
3、2013.3.4-2013.4.3              易瑞沙          cea：10.77      身体好转，ct（2013.4.3）：心包积液没有了，骨转移有好转 ，右肺中叶不张有好转，未提及小叶间隔增厚的事情。体征好转，气喘好转


二、凡德的攻击力弱于易，在癌细胞打到一个低谷时用一用还可以，后面基本没多大使用价值。

4、2013.4.4-2013.5.3              凡德他尼       cea：10.71      气喘好转


三、单纯的EGFR类药已经耐药。5个月出现耐药，反映出EGFR类药效果中等偏下。特罗凯的血浆浓度是易的3倍以上，特罗凯都控制不住，显然不是易瑞沙剂量不足问题，而是出现耐药。

5、2013.5.4-2013.6.3              特罗凯          cea：14.43       身体好转 ， ct（2013.6.3）：略有进展，未提及小叶间隔增厚
6、2013.6.3-2013.7.3     山东大学研制一种二期临床抗癌药，发明人推荐，cea：31.73 ，后悔莫及，气喘加重
7、2013.7.3-2013.7.31           易瑞沙           cea：25.13       气喘无好转
8、2013.8.1-2013.8.24           易瑞沙           cea：31.43       气喘略有加重    ct（2013.8.24）：肺部略有进展，提及右肺小叶间隔略增厚


四、2992有效，估计是2992和EGFR的结合点和易、特有些差异，或HER2靶点也有一些效果。

9、2013.8.25-2013.9.29         2992              cea：21.15      与上月无变化      


五、估计VEGFR类药对肺部有一些效果，所以“气喘好转”；但控制不住骨转，所以CEA上升。

10、2013.9.30-2013.10.15     凡德他尼        cea：31.83      气喘好转
11、2013.10.16-2013.11.16    阿西替尼       cea：41.25       气喘好转         ct（2013.10.31）：肺部略有好转，右肺中叶小叶间隔增厚明显


六、299804的攻击力弱，如果不是需要对付脑转的话，不必考虑299804。

12、2013.11.20-2013.12.10    pf299804       cea：60.85       2013.11.20 严重肺炎，输液拜福乐10天，口服拜福乐6天，气喘严重


七、2992虽能体现攻击效果，但已经达不到最初让CEA降到21.15的效果，2992的效果在减弱。

13、2013.12.11-2014.1.9       2992              cea：38.47       气喘在肺炎好转后有减轻，但未恢复到肺炎前状态。 CT（2014.1.3）：右肺中叶小叶间隔增厚明显
14、2014.1.9-2014.1.16         2992              cea：32.29        母亲病毒感冒，肺部又有感染，憋气、气喘严重，2014.1.13 住院治疗


八、4002的EGFR部分的攻击力弱于易，即使4002能压制T790M让EGFR恢复药敏，原来易的效果本就不算强，单靠4002的EGFR部分的攻击力是不够的。

15、2014.1.17-2014.1.24      wz4002 300ml   经过1个星期的各种检查，主治大夫告诉我，要有心理准备，现在是癌性淋巴管炎，二型呼吸衰竭，能到春节就不错。我的天，从去年发现到现在为止，一直检查过后就去挂这个主治大夫的专家号，让他帮助看CT,看报告单，从来就没说过小叶间隔增厚就是癌性淋巴管炎，今天才说，真的不好接受。
16、2014.1.13-2014.1.29       母亲已经住院17天，每天都是三种药，消炎、平喘（多索茶碱）、化痰（氨溴索），身体状况有小好转，根据主治大夫意见在1月29日进行了培美单药化疗，为进行化疗在1月24日停止了wz4002，如果没有太多的异常明天准备出院，今天吃了些鱼鳞冻，提高蛋白质。根据母亲的情况必须得用最保险的方案来治疗了，稍有不慎可能就不可挽回了。所以诚心向大家请教下一步的治疗方案！


九、靶点轮换要靶点不同且都有效，才能轮换得起来。这和是否有实体瘤没太大关系。

十、EGFR类药耐药，主要是T790M突变和cMET扩增。

体外实验120天出现T790M突变，你们家的情况刚好第5个月耐药，刚到出现T790M突变的门槛。由于EGFR类药敏感度中等偏下，估计需要双药才能对付可能的“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，可以试“4002+2992”或“4002+特”。

如果效果不明显，则试“2992+184”或“特+184”，看是否是cMET扩增。

侍风

0、1月24日         停止所有靶向药
1、1月29日         单药培美               化疗前停药5天，之前7天的wz4002  300ml  测了一下cea：50.83 距离上次住院测的cea：32.29上涨了不少，看来癌细胞还是很厉害，12天就涨了这么多，也说明wz4002对与控制cea看来效果不好，正如坛子里有经验的大咖们说明的易瑞沙不迟到6个月以上，wz4002效果可能不好（我母亲吃了5个月）。
2、1月30日（大年三十）                 今天出院回家了，母亲食欲非常好，也是近三个月没见过的好，人也精神，看来这三天地塞米松的激素对人的状态有立竿见影的效果。
3、1月31日（大年初一）                 激素的力量已经过去了，人有些疲乏，喘厉害了，咳嗽也多了些，很担心，之前cea涨的这么快，不知道化疗的效果怎么样，要不要把易瑞沙+bkm120吃上呢？大家还是给出主意吧，根据吴一龙教授的研究，在化疗后15天开始吃易瑞沙15天再下一个周期的化疗能明显提高无进展生存期和总生存期，犹豫着是不是要这样尝试，母亲的病情很重了，再也无法承受任何的小失误了，大家多帮忙吧。
4、2月1日（大年初二）                  昨晚母亲一夜没睡觉，躺下就咳嗽，今天起来气喘很严重，全身乏力。乏力应该是培美的副作用，但是气喘呢？翻遍了培美的说明和大家使用培美的经验也没看到气喘严重的副作用，应该是病情进展的结果吧，这些天我也很难入睡，脑子里全是母亲的病情，总感觉对不住母亲，脑子里全是过去的回忆，唉！
5、2月2日（大年初三）                  昨晚睡眠好了一些，但仍然非常喘，还是有呼吸衰竭。估计失眠是因为化疗时大量吃激素的结果，真是诚心的祈祷培美能有效呀。
6、2月3日（大年初四）                  乏力、气喘更加严重，有感冒症状，吃了白加黑后呼吸有所缓解，全家情绪非常紧张。晚上有厌食、恶心的症状，这个估计是副作用了。睡觉仍然很困难，一咳嗽就喘，立刻就需要做起来才能缓解。
7、2月4日（大年初五）                 乏力有好转，恶心感觉强烈
8、2月5日（大年初六）                 基本同初五情况
9、2月6日                                     检查了血常规，白细胞2.05 （4-10），比较低，中性粒细胞1.12（2.0-5.0），血小板99（100-300），血象很不好。但是乏力和气喘都有所好转。
10、2月7日                                   今天打了一针升白针，副作用四肢乏力，气喘又有加重，真没办法。

11、2月8日                                   在昨天打了一针升白针后，今天继续吃大夫开的口服升白药，同时吃鱼鳞冻和牛尾汤，状态和前一天差不多，有厌食、恶心、无力的现象。但今天下肢浮肿比较厉害，住院的时候检查的时候d二聚体超标，真是担心栓塞，问主治大夫，回答是，这个没办法，肿瘤患者就是高凝状态。
12、2月9日                                   情况和前一天一致，早晨的时候下肢水肿好些了，但到了晚上又恢复了原状，现在化疗后已经10天了，乏力等副作用还是没好转，化疗到底是有效还是无效怎么判断呢？谁给出出主意？
13、2月10日                                  白天的状态和前一天一致，晚上的时候气喘突然加重，四肢酸痛，估计是感冒了，吃了感冒药好转。
14、2月11日                                 情况还是一样，究竟培美有效没有，这可怎么判断呀？
15、2月12日                                 今天据母亲说乏力和喘的情况更难过了，总结一下，培美曲塞单药以来，前7天有明显的乏力、恶心的情况，其中第7天、第8天感觉副作用消除了些，但第8天打了升白针以后，情况越来越差，我想这不是升白针的副作用，应该是化疗无效，情况恶化了。实在不敢再耽误了，按照2121的方式增量易瑞沙。
16、2月13日                                 母亲觉得在家里实在难受，导致心理害怕，主动说要住院，下午再入院，虽然医院也还是老三样，多索茶碱、氨溴索和消炎药，但是感觉母亲心理没有那么恐惧了。这真是一天比一天难过，今天化验了血常规和肝肾功能，cea、ca153，血小板263，比7天前的99提高了，白细胞12.83比7天前2.05也提高了，大夫说这是打升白针一过性的效果，但升白针只打了1针，我估计这些天鱼鳞冻和牛尾汤也起到了作用。

侍风

请教：目前准备单药培美曲塞化疗，主治大夫说，靶向药需要停7天以上，细胞才能恢复活力，才能化疗，是这样么，看到很多情况下都是边化疗边吃靶向药的，求教大家应该怎么办

侍风

请有经验的朋友帮忙！化疗前需要停靶向药几天？还是不需要停？

求医

侍风 发表于 2014-1-25 21:21
请教：目前准备单药培美曲塞化疗，主治大夫说，靶向药需要停7天以上，细胞才能恢复活力，才能化疗，是这样 ...

我爸化疗时,医生说停一星期,只是化疗期间的一星期.不过我爸体质还行.

侍风

4、2月1日（大年初二）                  昨晚母亲一夜没睡觉，躺下就咳嗽，今天起来气喘很严重，全身乏力。乏力应该是培美的副作用，但是气喘呢？翻遍了培美的说明和大家使用培美的经验也没看到气喘严重的副作用，应该是病情进展的结果吧，这些天我也很难入睡，脑子里全是母亲的病情，总感觉对不住母亲，脑子里全是过去的回忆，唉！

chen_rijian

天下不独你一人，朋友，我们一起加油共勉。

chen_rijian

我妈一直咳嗽，去年12月检查时发现肺ca. 72岁的人来遭受这样的折磨，作为儿子的我真难接受这事实。
现在我妈咳嗽得接不上气。明天带她再去医院，之前医生要化疗，我们不同意，一是他们做了N个检查都查不出病理是什么类型癌；二是怕化疗有风险，年纪大吃不消；三是怕一化疗她肯定知道病情。
但现在好像也没什么计可施。