肺部腺麟癌综合型，中晚期，EGFR和ALK检测均为阴性，到底该如何用药

沙漠风影

      能手术的基本都是3A期以上，情况不算太糟。EGFR靶点无突变不代表该靶点的靶向药无效，同一肿瘤的不同位置的检测结果有时也不一定相同，所以只有试了之后才知道。
     一线（首次）还是上化疗吧，4次即可，多了反而无益。腺鳞癌应该首选DP方案，因为多西他赛既能对付鳞也能应付腺，该方案的副作用很大，主要是顺铂对身体的伤害较严重（胃肠道）；建议顺铂的用量可以是常规的半量或三分之一，（论坛里有位资深的在国外治疗的病友介绍说，有时顺铂的害是大于益的，但国内的肿瘤医生却都喜欢用，是因为该药见效快。但维持的时间却不长）顺铂减量后，副作用就会轻很多。
      化疗之后要严密监测身体的变化，每月检查CEA, 每三个月做胸部CT，每半年全身检查，如果有异常，果断上正版特罗凯，如有效，一个月内那些异常情况就会好转，若情况逐渐加重就说明特罗凯无效，到时再选择其他方案。

阿梁

tianying2527 发表于 2013-11-14 17:06
我又补充了一些资料，你帮我看看。   病理检测结果：是右肺中下叶腺鳞癌（腺癌以实性型腺癌为主 ...

前面那些是病理方面的免疫组化，用来判断是什么癌，病理已经确定肺腺麟癌就不用再管那些了。

专门的肿瘤医院、肿瘤病人多的大医院、专门的检测机构，主要是这几个地方，一般要提供肿瘤样本的白片。

免疫组化价格比较便宜，每项80-150元左右，专门的肿瘤医院、肿瘤病人多的医院，它们的病理科可能可以做。你可以打你们当地可能可以做的医院的总机电话，然后找病理科问ALK、HER2、VEGFR的免疫组化是否可以做，可以做的话要多少白片，然后在手术的医院的病理科要白片，再拿去可以做的医院做。（先问过手术所在医院的病理科能否做）

基因检测比较贵，能做的医院少一些，反正你都可以打电话问一问。

如果找专门的检测机构的话，可以电话或在他们网站联系。我爸爸当时的基因检测是医生打电话让业务员来收钱拿样本快递到广州的益善生物做的，检测EGFR18、19、21、20四个外显子是否有突变要了2900元。广州益善也有病友是自己联系，http://www.surexam.com/，你找不到合适的检测机构的话可以联系广州益善看看。

其实我觉得医生应该帮联系的，病人和家属都不了解情况，这种事情也要病人或家属来做，不大合适。

做基因检测的话，EGFR基因已经做过，没有突变，那么，目前靶向的药敏方面，就做ALK基因突变检测，HER2、VEGFR则做基因mRNA表达水平的检测。

建议不妨干脆连化疗药敏方面的基因mRNA表达水平的检测也一起做了，做了再决定化疗方案。

化疗主要考虑ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的基因mRNA表达水平的检测：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关

可以利用做检测的这段空窗时间试特罗凯，看是否有效果。

tianying2527

team8 发表于 2013-11-14 21:26
有突变是好消息，如梁所说，已经手完术了，最好做化疗+靶向，把癌细胞扫荡下。

是没有突变，都呈阴性，所以是不适合的类型

tianying2527

沙漠风影 发表于 2013-11-14 21:46
能手术的基本都是3A期以上，情况不算太糟。EGFR靶点无突变不代表该靶点的靶向药无效，同一肿瘤的不同 ...

你们都好专业啊，多谢指点

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 23:52
前面那些是病理方面的免疫组化，用来判断是什么癌，病理已经确定肺腺麟癌就不用再管那些了。

专门的肿 ...

你们都好专业啊，说的很细致，真的相当的感谢，我妈今天已经开始化疗了，所以可能只能先化疗，再试特罗凯了，不知道还有没有必要做你说的化疗药敏的基因检测了，那个不知道多久出来结果，对现在的化疗还有用没有

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 23:52
前面那些是病理方面的免疫组化，用来判断是什么癌，病理已经确定肺腺麟癌就不用再管那些了。

专门的肿 ...

请问HER2、VEGFR这两种对应的药物是多少钱的？

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 23:52
前面那些是病理方面的免疫组化，用来判断是什么癌，病理已经确定肺腺麟癌就不用再管那些了。

专门的肿 ...

现在我妈昨天开始化疗了，三天，然后休息21天，再进行化疗，我们后天才能送检另外的基因检测，这种情况什么时候吃特罗凯呢?是所有化疗结束再吃是么？另外一个教授医生昨天看我妈的片子和情况那些，说这种综合的腺鳞癌5年成活率为零，他有个朋友跟我妈情况一样，不到一年的时间就，我很害怕，到底有没有那么可怕，本来这几天我都已经调整好一些了，听了这个消息，我更怕了