肺部腺麟癌综合型，中晚期，EGFR和ALK检测均为阴性，到底该如何用药

你是我的骄傲

其实有一小部份人就算EGFR阴性，服用易或特还是有效。所以基因检测只能做参考。现在可以先做化疗。

阿梁

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

既然博了手术，自然要博根治的机会，术后用化疗和靶向做全身扫荡，以其把体内癌细胞杀到靠自身免疫系统能压制的程度。

你们做的应该是EGFR基因检测，中国人肺癌患者大概30%有EGFR基因突变，如有突变自然先靶向。但EGFR基因没有突变，才53岁身体还可以，那就先化疗。

同时拿肿瘤样本做ALK、HER2、VEGFR的基因检测或免疫组化，看看其他靶点的药敏检测是否有明显的指示，以便化疗后的靶向选择。

1、ALK靶点，对应克里唑替尼。ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话克里唑替尼可能会有效。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、HER2靶点，对应2992。

3、VEGFR靶点，对应阿西替尼。

如果靶向药敏没有指示，那就上2-3个月特罗凯。由于浓度高，特罗凯对野生EGFR仍有一定概率有效。有鳞癌成分，易瑞沙浓度低攻击力有所保留，术后扫荡不建议选易瑞沙。

除了需要的CT外，注意查CEA、CA125、CA153等肿瘤标志物来评估效果。

tianying2527

ye1860 发表于 2013-11-14 11:51
一线这个一般会考虑化疗，非小的最新指南也会这样建议的，但你要看一下这所谓的阴是什么回事，有没有做EGFR ...

什么是一线，不懂啊，求解释，我们的检测报告上写着，外显子18突变（-），外显子19缺失（-），外显子20突变（-），外显子20插入（-），外显子21突变（-），不知道是不是你说的EGFR，ALK两种啊

ye1860

你查了EGFR，ALK基因突变并不是所在医院都可以检查，如果这样子，一般会考虑先上化疗，再同时考虑检查一下ALK，但是对应的克药，价格太高，自己需要考虑

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 14:40
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

感谢您详尽的回复，让我知道了很多，我都用笔记下来了，另外我妈的基因检测报告是写着，外显子18突变（-），外显子19缺失（-），外显子20突变（-），外显子20插入（-），外显子21突变（-），不知道是不是你说的EGFR，那你说的另外的基因检测ALK,还有HER2，还有VEGFR,这几种是哪里都可以检测的么，还是需要到特定的地点检测，谢谢

tianying2527

ye1860 发表于 2013-11-14 16:00
你查了EGFR，ALK基因突变并不是所在医院都可以检查，如果这样子，一般会考虑先上化疗，再同时考虑检查一下A ...

您知道ALK在哪里可以查么？另外需要拿什么去查，是手术下来的肿瘤样本么？你说的克里唑替尼比较贵，大概是个什么价位？谢谢

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 14:40
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

我确定了我妈做的是EGFR的检测，那么现在我们要做另外的几项，您知道哪个医院可以做么？我们在吉林省长春市，近些的最好，另外需要拿什么去检测，要我妈本人去么？

tianying2527

阿梁 发表于 2013-11-14 14:40
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

   我又补充了一些资料，你帮我看看。   病理检测结果：是右肺中下叶腺鳞癌（腺癌以实性型腺癌为主，鳞癌为中分化鳞状细胞癌），支气管断端未见癌。肺门：淋巴结（1|1），7组淋巴结（1|2）均见癌转移，11组淋巴结（0|2）未见癌转移。免疫组化染色结果：TTF-1(+),CK5|6(部分+)，P63（部分+），NapsinA(部分+)，CK7（+）。   那个EGFR检测结果为：外显子18突变（-），外显子19缺失（-），外显子20突变（-），外显子20插入（-），外显子21突变（-），另外其他的基因检测哪里的医院可以做？我家在吉林省。需要我妈本人去还是我们自己带着手术后的肿瘤样本去呢