妈妈肺腺IV期，骨、淋巴结、脑膜转，奋战3年5个多月后，还是离开了！赠药（yl）

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2013.1.13—2013.1.18 （第六周期化疗）

此时，已经用“培美曲塞800mg+卡铂500mg”化疗了四次，再上第一次培美曲塞单药，已经化疗五次，我向年轻的医生提出切换靶向药物治疗。经管的年轻医生请示主任医生后，还是坚持原有计划的化疗方案。在妈妈第5次化疗结束后，副反应不明显了，妈妈也没那么排斥了，所以又让她化疗一次，本来按计划要切换成单药了。但因为此时已农历腊月了，考虑到下次即使治疗时间会在1个半后以后（妈妈坚持要在正月十五以后才再次到医院检查），间隔时间比较长，而妈妈体内肿瘤又是多发的，癌负荷比较重，我们接受了年轻医生的建议，再做一次“培美曲塞800mg+卡铂500mg”的化疗。本次入院查体，颈部淋巴结小了很多（确诊时触摸是一串像珍珠链一样，这次我们自己基本摸不到淋巴结肿大），次日14日查血：CA15-3为20.6，CEA为1.17，IC-反应蛋白降至6.5（参考值0-8.0），碱性磷酸酶250，血沉27.0（参考值0-20）。结果一出，我发现医生漏开了最为敏感的CA125，于是16日再抽血查了CA125继续降到14.9（参考值0-35.0）。1.16当天，本次化疗“培美曲塞800mg+卡铂500mg”在同一天内使用。1月18日注射了唑来膦酸后出院。这次副反应比第五周期稍大，但比前几次小，化疗后的第4天-5天基本没有食欲。休整期内身体感觉不如第五周期。我有些后悔这次的双药联合化疗。

考虑到这次化疗后至少空窗1个半月，于是1月31日再次入院，只为了复查CT。2月1日查血：CA15-3结果为21.9，CA125为18.6（从这次开始CA125一直呈上升的趋势），CEA为2.02，血沉34，碱性磷酸酶下降至184。但CT显示：颈部淋巴结最大者为0.5×0.3cm（其他基本摸不到），肺部稳定为2.2×1.0cm；结论：1）原右下肺癌治疗后复查，右下肺病灶及多发骨转移病灶较2012-12-19片大致相仿；双侧颈部、纵隔、双侧腋窝、双侧锁骨上及腹膜后淋巴结均较前有所缩小；2）两上肺、右下肺小结节，较前大致相仿；3）心包少量积液。

这次住院，又找医生谈后续治疗方案，我希望切换靶向药物，经管医生也认为可以考虑切换靶向药物，因为我妈EGFR基因外显因子19基因突变位点，而且易瑞沙的副反应小些，根据论坛上的治疗经验，我问经管医生是否考虑先用易瑞沙，他的答复是理论上易瑞沙和特罗凯都可以，但像我妈这种多发的情况，他更倾向于选择特罗凯。特罗凯的医药代表也和我联系了，跟他稍微聊了下，感觉这个医药代表太过言过其实：和我了解的相比，他把特罗凯的有效率比例夸大了好多，化疗的有效率贬低了许多，然后顺便贬小易瑞沙，还有意忽视靶向药物的耐药性问题。整体感觉不好，所以我收下了相应的宣传材料，先搁置了。心想妈妈刚化疗完2周不到，靶向药物也不急在一时，所以2月2日就出院了，2月3日妈妈就急着回老家了。另外妈妈2月26日或之后再来医院，这样算起来距离上次化疗时间间隔有40多天，征求了主任医生意见认为可以后，就安心些了。

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2013年2月18日起，妈妈有感觉到头疼，脖子有时会感觉僵住不灵活，起初以为是因为前一天刚洗了头发又吹风后引起的。吃了两天西比灵没多大改善，后来又买了扶他林（老家只有25mg/粒的肠溶片），吃后没有很明显的缓解。此时，唑来膦酸正好满1个月时间没打了，化疗也有一个月，一方面很担心是否脑转，一方面又在怀疑是否因为唑来膦酸到时间没打，颈椎的骨转造成头疼和脖子僵硬。让妈妈去医院，她又不愿意。耗到2月26日，总算出来了，联系医院，没床位了，而且要等好几天，经管医生建议转到离我家更近的肿瘤三科（之前我妈一直在肿瘤二科），也是同一个主任医生负责，但我考虑到变化环境后经管的医生护士和病人都不熟悉，妈妈心里上需要一个重新适应的过程。因为考虑到使用的化疗药是自费的，后续治疗不管是化疗还是靶向药物费用都不低，春节后我爸出去工作了（从刚确诊辞职到过年这段时间，爸爸在家陪了妈妈5个月没去工作），我能感觉到妈妈心里已经有点失落感。
于是，2月27日，挂了主任医生的门诊，先在门诊注射唑来膦酸，然后等医院通知。

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2013.3.1-3.9（第7次化疗：培美曲塞单药维持）
2013年3月1日入院，次日查血，CA125升高至28.8（参考值0.0-35.0），CA15-3升高至25.7（参考值0-38.6），CEA为1.94，IC-反应蛋白仍为6.5，碱性磷酸酶降到129（正常值34-114）。MR头颅（平扫+增强）：颅底骨质信号异常，以枕骨斜坡为著，考虑肿瘤转移。这在之前的颈部CT报告里有提示过，还是骨转移的问题。从报告上看，不能判断有脑转。主任说，临床上也有发现少数人磁共振查不出问题，但临床症状明显的，尤其是转移部位为脑膜的，所以要先观察一段时间。但我一直在想：妈妈的头疼是否是颅底骨质的转移灶引起的。问医生没有明确的答复。因为头疼的问题，我再次和主任医生提靶向药物，主任医生还是认为培美曲塞单药维持为首选，她觉得我妈化疗副反应现在越来越小了，而且整体情况还算稳定。而我因为妈妈头疼的症状，不敢此时来尝试靶向药物，怕逢病情不稳定的时候，万一无效会耽误治疗，因此3月8日就继续用培美曲塞单药化疗，9日出院。刚出院的几天，妈妈没有服用扶他林和西比灵，自觉头疼症状没有了，不知道是否与2月27日唑来膦酸或3月8日的培美曲塞有关。过了几天，又有头胀疼的症状，痛感不强。

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从今年春节后到现在，妈妈基本上每个月用培美曲塞单药化疗一次，症状还是头疼头胀和颈部有时会僵住，治疗情况：

2013.3.31---4.4住院（第八次化疗：培美曲塞单药）
4月1日查血：CA125升高至34.7，CA15-3略升至25.5，CEA2.08，IC反应蛋白6.5，血沉20.0，碱性磷酸酶首次下降至79，在正常值范围（34-114）。
CT提示：1）原右下肺癌治疗后复查，现右下肺病灶及多发骨转移灶较2013-01-31片大致相仿；双侧颈部、纵隔、双侧腋窝、双侧锁骨上及腹膜后淋巴结均较前大致相仿；2）两上肺、右下肺小结节，较前大致相仿；3）心包少量积液。
4月3日用培美曲塞单药化疗，4日出院。

2013.4.27—4.30住院（第九次化疗：培美曲塞单药）
入院查血：CA125升至36.2（突破正常值上限35.0），CA15-3升高至27.4，CEA5.19（治疗后首次超过正常值上限5.0）；IC反应蛋白4.6，血沉21，碱性磷酸酶降到65。
4.28 唑来膦酸
4.29培美曲塞单药化疗，次日出院。

2013.6.2----2013.6.5（第十次化疗：培美曲塞单药）
入院查血：CA125升至41.9（还在升高），CA15-3升高至29.4，CEA3.35（比上次下降）；碱性磷酸酶降到34（正常值下限）。
6月3日CT报告：1）原右下肺癌治疗后复查，现右下肺病灶（1.7×1.0cm）及多发骨转移灶较2013-4-1片大致相仿；双侧颈部、纵隔、双侧腋窝、双侧锁骨上及腹膜后淋巴结均较前大致相仿；2）两上肺、右下肺小结节，较前大致相仿；3）心包少量积液。
6.3 注射唑来膦酸
6.4培美曲塞单药化疗，次日出院。
6.9和妈妈一起回老家过端午节，6.16我工作上脱不开身，先回福州来，妹妹陪妈妈在家里休息，妈妈在老家状态比较好，自己做饭，没事的时候也去散步、打麻将、聊天，晚上跳广场舞，精神状态比在福州好，6.30来福州时，体重比之前增加了1kg，空腹体重47kg（第一次化疗后因为高烧等体重一度降到43kg，后面几周期恢复至46kg）。

2013.7.2---2.13.7.5（第十一化疗：培美曲塞单药）

入院查血：CA125回落至37，CA15-3升高至35，CEA2.5（比上次下降）；碱性磷酸酶67（比上次稍升，在正常值范围内）。
7.3 注射唑来膦酸
7.4培美曲塞单药化疗，次日出院。
福州天气太热了，妈妈在我家闷得慌，7.9妈妈和妹妹一起回老家避暑，状态和上周期查不多，好像说体重有涨点，但体重增加太快我也不安，担心腹水之类的。准备这次出来，做全身检查，包括颈部和腹部增强CT、颅脑MR和骨ECT。

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齐心协力 发表于 2013-7-23 18:58
从今年春节后到现在，妈妈基本上每个月用培美曲塞单药化疗一次，症状还是头疼头胀和颈部有时会僵住，治疗情 ...

从今年春节后，妈妈基本上一直伴有头疼头胀的症状，但又不像典型的脑转症状，但我心里一直有担忧，我希望她的头疼以及肿瘤标志物CA125或CA15-3只是因颅底骨质引起的，或者干脆就是神经性头疼，那样也许后续治疗还好办些。一方面担心培美曲塞耐药，一方面又希望妈妈能耐受一直用下去，就像很多病友希望靶向不耐药一样

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住院 次数	检查日期	CEA	CA125	CA15-3	CA19-9	血沉	碱性磷酸酶	C反应蛋白	影像学检查	备注
	参考值	(0-5)	(0-35.0)	(0-38.6)	(0-37)	(0-20)	(34-114)	（0.0-8.0）	病灶大小（cm×cm）
1	12-8-27	0.8	61.4	26.8	12.2		1768	19	肺部：2.4×2.3	第一次入院检查
							1666		颈淋巴结：1.3×1.0	9月5日唑来膦酸
							1300			9.13第一次培美单药化疗
2						30	966			9.21再次入院，9.28出院
3	12-10-5	3.31	51.7	23.9	10.31	30	1009	10.45		10.7 唑来膦酸
							768			10.7-10.9培美+卡铂，10.15出院
4	12-10-30	1.66	35.8	22.3		38	650		主病灶、淋巴结缩小	10.31-11.2培美+卡铂，11.3唑来膦酸
5	12-11-19	1.28	29.4	24.7		32	570	16		11.20-11.21培美+卡铂，23日出院
6	12-12-19	1.57	16.9			20			肺：2.0×1.1， 颈部：0.8×0.8，心包少量积液吸收	12.20-12.21培美+卡铂，24日出院
7	13-1-14	1.17	14.9	20.6		27	250	6.5		1.16培美+卡铂；1.18唑来膦酸、出院
8	13-2-1	2.02	18.6	21.9		34	184		肺部2.2×1.0； 淋巴结：0.5×0.3	1.31-2.2住院复查
9	13-3-2	1.94	28.8	25.7			129	6.5	MR颅底骨质信号异常	2.18起头胀头疼、有时脖子僵硬 2.27门诊唑来膦酸，3.1住院， 3.8培美单药化疗，9日出院
10	13-4-1	2.08	34.7	25.5		20	79	6.5	与2-1片大致相仿	4.1唑来膦酸，4.3培美单药化疗， 4.4出院
11	13-4-28	5.19	36.2	27.4		21	65	4.6		4.28唑来膦酸，4.29培美单药
12	13-6-3	3.35	41.9	29.4			34		与4-1片大致相仿	6.3唑来膦酸，6.4培美单药
13	13-7-3	2.5	37	35			67			7.3唑来膦酸，7.4培美单药

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2012-8-27至今历次肿标图

雁过无痕

为所有的病人祈祷。