求助！父亲肺腺癌脑转吃易3个月，特一个月，CT显示肿瘤进展，请问该怎么办？

为dad祈福

夜色书香 发表于 2013-5-14 16:32
易稳定  效果一般   建议继续吃一个月再看看具体情况。

恩，谢谢方大哥！那就再吃易一个月观察一下！

为dad祈福

阿梁 发表于 2013-5-14 17:22
一、CEA下降57.37%，CA199下降74.08%，但肺部和肾上腺的病灶尺寸没什么变化，估计可能是易瑞沙对游离的癌细 ...

谢谢阿梁！您的分析科学、详细，提出了很多以我的能力根本考虑不到的问题！实体瘤大小未变化大概暗示了易瑞沙力度不够。我想备上特罗凯，但再给易瑞沙一个月的机会，看看下个月效果如何。我问过医生，他说我们所在的医院肿瘤标志物检测没有CA153和CA125两项。下月检测您建议还是验血查cea，并且胸部CT吗？您建议易瑞沙与阿西替尼联合，请问阿西按什么剂量服用呢，服用时间需要隔开吗？有什么具体注意事项吗？期待您的回复！非常感谢！

为dad祈福

谢谢ye1860！未做基因突变，盲试易瑞沙，我安慰自己有效就算好运了！不行就换V靶点的药，但就怕严重的副作用。

ye1860

为dad祈福 发表于 2013-5-14 18:22
谢谢ye1860！未做基因突变，盲试易瑞沙，我安慰自己有效就算好运了！不行就换V靶点的药，但就怕严重的副作用 ...

现在试了E有效，易和特一般是一个有效了，另一个效果会不大好。现在你家易最少能控制，也就是有效的机会很大，和我家当时用特的情况类似，这样换了可惜，第二个月如果还是没太大变化，就换特吧。V靶的，你家是腺，虽然有出血的风险，但没鳞的大，但我觉的，现在可能太早了些。

为dad祈福

ye1860 发表于 2013-5-14 18:31
现在试了E有效，易和特一般是一个有效了，另一个效果会不大好。现在你家易最少能控制，也就是有效的机会很 ...

您说易和特一个有效，另一个效果不太好，是不是因为基因突变的不同呢？还是易和特选择顺序很重要，一旦选定首选，就意味着第二选择的效果不好呢？比如先选择易，有效，之后再选特，效果会不好；同理，先选特，有效，之后选易，效果会不好，是这个意思吗？记得憨叔在结束篇中说过＂一强配一弱＂，＂一选定终生＂，是不是就是这个意思？那我首选易瑞沙，之后选特罗凯会影响特的效果吗？现在非常担心首选的靶向药选错了！

阿梁

为dad祈福 发表于 2013-5-14 18:18
谢谢阿梁！您的分析科学、详细，提出了很多以我的能力根本考虑不到的问题！实体瘤大小未变化大概暗示了易 ...

我个人觉得，如果只是再单独易瑞沙一个月的话，没有必要CT，看CEA和CA199的变化就可以了；如果上特罗凯，或易瑞沙+阿西替尼，则有必要加上CT检查来评估效果。

阿西可以按5mg的剂量来服用，一天2次，不必和易瑞沙隔开。


易和特的关系，我的看法和憨叔不同，我认为特罗凯可以看做是高浓度的易瑞沙，有兴趣你参考一下：http://www.51qiji.com/thread-36494-1-1.html

憨叔之所以观察到“首选易瑞沙还是特罗凯，是没有任何区别的，首选易瑞沙，易瑞沙就非常有效，特罗凯则不是非常有效；首选特罗凯，特罗凯就非常有效，易瑞沙就不是非常有效”，是因为易和特都可以看做同一种药，易是最小有效剂量，特是最大有效剂量。只要达到“最小”有效剂量，通常头一个月就已经把大部分攻击效果体现出来显得“非常有效”，后面即使再加到“最大”有效剂量，也只能表现“一般般”。

但对于药物敏感的患者，若“最小有效剂量”耐药，则加到“最大有效剂量”也有很大机会多争取几个月，这是易耐药后不少人换特后可以多争取几个月的原因。

妈妈健康

补充一下特分子小，对脑的效果控制比易强。

为dad祈福

阿梁 发表于 2013-5-15 12:44
我个人觉得，如果只是再单独易瑞沙一个月的话，没有必要CT，看CEA和CA199的变化就可以了；如果上特罗凯 ...

谢谢阿梁的详细解释！请问易瑞沙联合阿西替尼，和易瑞沙联合184哪个更好一点呢？联合用药副作用会加倍吗？