请有经验的前辈给予指导，万分感谢！空窗九月，病情进展！

若只如初见丶

阿梁 发表于 2013-5-31 13:42
我的判断是培美对肺部有效，肺部游离出来渗透沉积到盆腔的癌细胞明显减少，所以CA125：85.5->26.7。

反 ...

谢谢阿梁这么细心认真的总结和分析。感激不尽！祝福叔叔永远安好！    打算下次治疗前做下骨扫描和CT。排查肝肾转移可能必须得增强吧。真担心！祈祷培美和奈达铂能有神奇疗效。

ye1860

培美联耐达铂的副作用应该也不会太大，希望楼主有效哦，不过好像也有一部分人再联用100MG的凡德，的效果不错。

若只如初见丶

ye1860 发表于 2013-6-1 01:11
培美联耐达铂的副作用应该也不会太大，希望楼主有效哦，不过好像也有一部分人再联用100MG的凡德，的效果不错 ...

嗯，谢谢！妈妈EGFR野生，易，特，2992均无效，估汁凡德也不会有什么奇效，只有V靶点的阿西找机会试下了

若只如初见丶

阿梁 发表于 2013-5-31 13:42
我的判断是培美对肺部有效，肺部游离出来渗透沉积到盆腔的癌细胞明显减少，所以CA125：85.5->26.7。

反 ...

阿梁，您好，又来打扰您了，帮我分析下，培美是否耐药，有肝转的迹象啊？

病历：

2011年10月在北京协和确诊肺腺（气泡癌）四期，高分化，19外显子突变，服用凯美纳直到2012年2月中旬
吃凯美纳前后变化
CA125：158.73->130.77

2012年2月13日，即化疗前
CEA的最高值是17.58

第2、4、6次化疗后的CA125数据
CA125：44.33、32.97、17.32

2012年5月28最后一次化疗完的
CEA=1.77，CA125=17.32

2013年3月11日
CEA=11.52，CA125=59.1

2013-4-28 (吃了17天的易，30天的2992。因为腹泻导致的体重直线下降。)
CEA=18.81，CA125=73.8，CA153=32.3，CA199=34.58

（5月3号上了培美0.6g）2013-5-29肿标：
CEA=19.75，CA125=26.7，CA153=38.8，CA199=91.53

（5月31号上了培美0.8g+奈达铂60mg）2013-7-2肿标：
CEA=13.78，CA125=9.4，CA153=37.6，CA199=28.41

（7月4号上了培美0.8g+奈达铂90mg）2013-8-8肿标：
CEA=14.52，CA125=13.8，CA153=41.10，CA199=84.88

（2013-8-10 上了培美0.8g+奈达铂120mg）肝功有些异常，打了三天护肝，8-18日出院。

请问阿梁，这个CA199，和CA153怎么会高出去这么多啊，CEA经过三次化疗，也始终降不下来，难道是受这两项的影响？是否真有耐药或其它部位的转移迹象啊，接下来该如何选择啊？谢谢！

阿梁

若只如初见丶 发表于 2013-8-21 01:20
阿梁，您好，又来打扰您了，帮我分析下，培美是否耐药，有肝转的迹象啊？

病历：

可能CA125代表的是沉积在盆腔一带的癌细胞，这些癌细胞没有在盆腔一带生根形成转移，由于这部分癌细胞属于游离状态，没有实体瘤支持容易杀，所以CA125下降很多：73.8->26.7->9.4->13.8。

可能CA153代表的是肺部一带的癌细胞，有实体瘤支持，不容易杀，CA153：32.3->38.8->37.6->41.10，只能体现勉强的防御效果。

CA199则可能实体瘤刚发展，没有肺部那么顽固，所以91.53->28.41有一个明显下降；但由于已经形成实体瘤支持，容易杀的癌细胞杀了之后，癌细胞在实体瘤支持下有一个明显增加：28.41->84.88。

“培美+奈达铂”对CA125有攻击效果，对CA153、CA199有防御效果，但效果已经在减弱，奈达铂加量效果也不大如意，可能开始出现耐药。是否有肝转或其他转移需要影像上的验证，目前不好判断。

肝功有些异常，也有可能是化疗杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞，如果“打了三天护肝”打的是肝部消炎的药的话，可能还是要吃一下针对阻塞性的水飞蓟。

由于前段时间出现了几位吃克里唑替尼效果很明显的病友，所以我的看法有些改变，觉得可以考虑先试1-2个星期ALK靶点的克里唑替尼看是否有效。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试克里唑替尼。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不宜试太久。

若只如初见丶

阿梁 发表于 2013-8-21 10:55
可能CA125代表的是沉积在盆腔一带的癌细胞，这些癌细胞没有在盆腔一带生根形成转移，由于这部分癌细胞属于 ...

谢谢阿梁。因为之凯镁钠微效，我想再盲试下特，毕竟经过了这么长时间的化疗，基因变异会不会有其它改变，克药放在特之后再试、培美要停一下了，你看呢？

阿梁

若只如初见丶 发表于 2013-8-22 00:09
谢谢阿梁。因为之凯镁钠微效，我想再盲试下特，毕竟经过了这么长时间的化疗，基因变异会不会有其它改变， ...

培美的效果估计也就这样了，停吧。凯美纳仿的就是特罗凯，浓度也差不多，我觉得先试2星期克里唑替尼，然后再考虑特罗凯可能好一些。

若只如初见丶

阿梁 发表于 2013-8-22 12:29
培美的效果估计也就这样了，停吧。凯美纳仿的就是特罗凯，浓度也差不多，我觉得先试2星期克里唑替尼，然后 ...

嗯，那就先试克吧，您那有克的渠道没？