肺鳞癌没有基因突变特罗凯两年耐药后的选择

卢刚2

特罗凯TARCEVA;(厄洛替尼[erlotinib])口服片
                                                                                            1. 剂型和规格：25 mg，100 mg和150 mg每片
2. 剂量和给药方法：应空腹服用特罗凯所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
3. 警告和注意事项（包括以下几点，但不限于）:
（1）曾不常报道间质性肺疾病(ILD)-样事件，包括死亡。如发生急性发作新或不能解释进展性肺症状，例如呼吸困难，咳嗽和发热中断特罗凯，如诊断为ILD终止特罗凯。
（2）脱水事件时中断特罗凯。监视脱水风险患者肾功能和电解质。
（3）如肝功能变化严重中断或终止特罗凯。如总胆红素>3 × ULN和/或转氨酶>5 × ULN正常治疗前值时应中断或终止特罗凯给药。
（4）曾报道胃肠道穿孔，包括死亡。终止特罗凯。
（5）曾报道大疱和剥脱性皮肤病，包括死亡。中断或终止特罗凯。
4. 不良反应及处理：
      在二线NSCLC治疗时最常见不良反应(>20%)是皮疹，腹泻，厌食，疲劳，呼吸困难，咳嗽，恶心，感染和呕吐。
（1）皮疹：
      穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。
轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏）或克林霉素磷酸酯凝胶（达林）或者VB6软膏或者芦荟膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以用复方盐酸克林霉素软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶联合维A酸乳膏，重度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。
（2）腹泻
     轻者可予思密达口服，严重者予易蒙停（洛哌丁胺）2mg口服，每隔2小时1次，至腹泻停止12小时后停用。如严重腹泻，用洛哌丁胺无效或出现脱水，则需要减少特罗凯的剂量或暂时停止治疗。监测水、电解质变化，适当补充水、电解质，维持机体平衡，协助生活护理，鼓励患者多休息，进清淡易消化食物，便后注意肛周护理。
（3）恶心、呕吐
     进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
（4）口腔黏膜炎
     保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后漱口；避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子（贝复新）效果不错。
（5）转氨酶升高
     水飞蓟素（利加隆）、水飞蓟宾（水林佳）
（6）甲沟炎
     避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。
（7）心脏毒性
    靶向药物会引起心脏毒性，药物性心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶谱的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如能气朗辅酶Q10。
5. 药物相互作用：
（1）CYP3A4抑制剂可能增加特罗凯血浆浓度。
     正在用特罗凯与一种强CYP3A4抑制剂患者中例如，但不限于，阿扎那韦[atazanavir]，克拉霉素[clarithromycin]，印地那韦 [indinavir]，伊曲康唑[itraconazole]，酮康唑[ketoconazole]，萘法唑酮[nefazodone]，那非那韦 [nelfinavir]，利托那韦[ritonavir]，沙奎那韦[saquinavir]，泰利霉素[telithromycin]，醋竹桃霉素 [troleandomycin, TAO]，伏立康唑[voriconazole]，或葡萄柚或葡萄柚汁，如发生严重不良反应应考虑减低剂量。相似地,特罗凯与一种CYP3A4和CYP1A2二者的抑制剂像环丙沙星[ciprofloxacin]，如发生严重不良反应应考虑减低特罗凯剂量。
（2）CYP3A4诱导剂可能减低厄洛替尼血浆浓度。
     治疗前用CYP3A4诱导剂利福平[rifampicin]减低厄洛替尼AUC约2/3至4/5。强烈建议用另一种缺乏CYP3A4诱导活性治疗。如不能得到另外治疗，在2周间隔当监视患者的安全性耐受时应考虑增加特罗凯剂量。特罗凯与利福平研究最大剂量是450 mg。如特罗凯剂量向上调整，t终止利福平或其它诱导剂时，需立即减低剂量至使用的开始剂量。其它CYP3A4诱导剂包括，但不限于利福布丁 [rifabutin]，利福喷丁[rifapentine]，苯妥英[phenytoin]，卡马西平[carbamazepine]，糖皮质激素药物（强的松>考的松>地塞米松），苯巴比妥 [phenobarbital]和圣约翰草。
（3）CYP1A2诱导剂可能减低特罗凯血浆浓度。
（4）特罗凯溶解度是pH依赖性。改变上GI道pH的药物可能改变特罗凯的溶解度因而其吸收。
（5）吸烟减低特罗凯血浆浓度。
    曾显示吸烟减低厄洛替尼暴露。应建议患者停止吸烟。如患者吸烟，小心增加特罗凯剂量，可考虑不要超过300 mg，监视患者安全性。
注：涉及药物代谢的CYP主要为CYP1、CYP2、CYP3 3个家族中7种重要的亚型：CYP1A2、CYP2A6、 CYP2C9、 CYP2C19、CPY2D6、CYP2E1和CYP3A4。
抑制剂（inhibitors）药酶活性减弱，使其他药物或本身代谢减慢,占代谢性相互作用的70%。
诱导剂（inducers） 药酶活性增强，使其他药物或本身 代谢加速，占代谢性相互作用的23%
肝脏微粒体混合功能氧化酶系统，细胞色素P450氧化酶，简称P450酶。
（6）质子泵抑制剂
     特罗凯的溶解度与pH值相关。pH值升高时，特罗凯的溶解性降低。特罗凯与质子泵抑制剂奥美拉唑合用，特罗凯暴露[AUC]和最大浓度[Cmax]分别降低了46%和61%。Tmax或半衰期无变化。因此，影响上消化道pH值的药物可能会改变特罗凯的溶解度，从而改变其生物利用度。在与这些药物同用时增加特罗凯的剂量不太可能补偿暴露量的减少。

7. 提高免疫力的药物及保健品
胸腺肽α1（日达仙）、胸腺法新（和日、迈普斯、基泰）、胸腺五肽、香菇多糖、黄芪多糖、参附注射液、参芪注射液、灵芝多糖、螺旋藻、虫草、海参、破壁灵芝孢子粉、黄精、黄芪、山药、灵芝等。
8. 饮食
多吃富含维生素和微量元素的蔬果，避免吃油腻的食品（如肥肉、油炸食品），忌烟酒、咖啡、辣椒。应多选择优质蛋白来源的食物如鸡蛋、牛奶、深海鱼，限制植物蛋白的摄入（黄豆、豆浆），同时避免含有香精、色素及防腐剂等影响肾功能的食物或药物。
9．特罗凯与其它靶向药联用方案（非成熟方案，仅供参考）
（1）特罗凯+XL184
（2）特罗凯+阿瓦斯丁
（3）特罗凯+替莫措胺
10．特罗凯与力比泰等化疗药物联合使用
     力比泰等化疗药物联用特罗凯以及先特罗凯后力比泰，效果并不理想。因为特罗凯导致对特敏感的肿瘤细胞停滞于G0/G1期，使其免受力比泰的毒性（S期），影响疗效。特罗凯不应于力比泰等化疗药物的化疗疗程前5天内及后2天内使用。

更完整的版本请参考汤教授的中文翻译版
http://www.51qiji.com/thread-5156-1-1.html


头部皮疹：
绵因陈和金银花煮水洗头
洗了两次就明显好转

卢刚2

本帖最后由 卢刚2 于 2014-12-14 18:01 编辑


特罗凯（Erlotinib）+辛伐他汀（Simvastatin）联用方案
剂量和服用方法：
特罗凯：每天一颗（150mg），饭前1小时或饭后2小时服用。
辛伐他汀：每天一颗（20mg），晚餐后1~2小时后服用。
辅酶Q10：每天一颗（100mg），中饭后服用。
水飞蓟素（利加隆）：每天一颗（140mg），中饭前服用。
21金维它或善存：每天一颗，中饭后服用。
可能出现的副作用及处理方法：
皮疹：轻度可用百多邦（莫匹罗星软膏 ），嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。
腹泻：轻度可用思密达，中度可用易蒙停。
甲沟炎：剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟。
需引起重视的症状：
呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，如出现间质性肺病（ILD），需停特罗凯。
肌肉疼痛、压痛、尿色异常以及无法解释的虚弱等症状，需停辛

卢刚2

射波刀”和 “手术刀”的区别
　　
　　射波刀其实并非一把有形的刀，可是它的聚焦照射产生的效果类似手术刀。射波刀英文原名为Cyberknife，中文翻译为“射波刀”、“赛博刀”、“电脑刀”或“网络刀”。它是将计算机技术、肿瘤的实时追踪技术和直线加速器放射治疗完美地结合在一起的外科放射治疗新技术。

　　通常普通外科的手术刀是外科医生手术时使用的刀，外科手术时，患者需要麻醉，有手术切口和出血，会产生一定的痛苦。射波刀则能从1200多条射线中选择150-250条，然后从不同方向聚焦照射肿瘤，对肿瘤产生的杀伤力如同手术切割作用。好处在于它的精准性，可在肿瘤的边缘处产生极为精确的手术切割作用，使肿瘤外围的正常组织受到的损伤较少。

　　“射波刀”适用于哪些疾病的治疗？

　　作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和浑身肿瘤的治疗。尤其适用于以下这些类型的肿瘤疾病：

　　1、脑膜瘤、颅内良性肿瘤：听神经瘤、血管母细胞瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤和垂体瘤等；

　　2、颅内恶性肿瘤：转移瘤、部分胶质瘤、淋巴瘤、脑干肿瘤、肉瘤、颅底恶性肿瘤、松果体区肿瘤和脊索瘤等；

　　3、血管畸形: 脑部或脊髓动静脉血管畸形和海绵状血管畸形等；

　　4、三叉神经痛、脊髓肿瘤；

　　5、胸部肿瘤：肺癌、肺部转移瘤、纵膈肿瘤；

　　6、腹部肿瘤：肝癌、肝脏转移瘤、胰腺癌、腹膜后淋巴腺转移；

　　7、骨科肿瘤：脊柱肿瘤 （椎体转移癌）；

　　8、五官科肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌；

　　9、泌尿系统肿瘤：肾癌、前列腺肿瘤；

　　10、妇科肿瘤。

　　既然 “射波刀”是一种用于放射治疗的设备。那么，它是怎样精准控制照射剂量以保证正常组织细胞不受伤害？射波刀是一种放射治疗设备。它可以通过靶区追踪系统获得肿瘤的精确位置。由于在治疗过程中，计算机将自动比对肿瘤的位置，实时追踪肿瘤，将放射线精准地投射到肿瘤上。因而，可以保证正常组织细胞不受伤害。除此以外，射波刀还可以主控计算机精确控制直线加速器照射剂量。

卢刚2

常接到具体如何轮换用药的询问，答不胜答，且冒误导他人之嫌的风险。现将我经历6年多用药得出的自认为有仿效价值的经验，整理成文，公诸于众，供病友和家属参考。请提相同或类似问题的咨询者细读该帖，赞成者可按方法而行，不完全赞同者可修改而行，不赞成者按别的方法而行，我将不再回答此类问题。

一、方法简述

    1、使用药物
     主要为4大类：
     ①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。
     ②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。
     ③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
     ④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。

    2、药物剂量
     ①易瑞沙：250~315毫克
     ②特罗凯：150毫克(非成品165毫克)
     ③9291：70毫克~100毫克
     ④2992：75毫克(或以上)，成品药60毫克(或以上)，299804或36B采用标准量。
     ⑤凡德他尼：300毫克
     ⑥阿西替尼：3.5毫克X2次~5毫克X2次；其他同类药采用标准量或标准量80%。
     ⑦4002、INC280、XL184、克唑替尼等采用标准量的50%。

    2、轮换周期
     轮换周期共5个月，其中①类药为2个月，其余②③④类药分别各1个月。

    3、禁忌
     ①禁忌中药、中成药、补药、保健品、胸腺肽、“生物治疗”。
     ②禁忌提前检查和轮换，每类药使用期至少3周才轮换下一类药。
     ③禁忌以非CEA的肿瘤标志物作判断疗效依据。
     ④禁忌中途随意停药，每次连续服药不少于6天，每次停药时间不多于2天。
     ⑤禁忌改变轮换次序。
     ⑥禁忌在肝功恶化(谷草或直接胆红素上限超标3倍时继续服用靶向药。
     
    4、适宜
     ①无论轮换到第几步，只要CEA敏感者(CEA曾正常值上限)的CEA降至正常值内，适宜停药空窗，保持每月一检的节奏，待CEA升高到正常上限的1.5倍时才接续服药，次序从停药时的下一步重新开始，譬如在第二步结束并检查后停药，则从第三步再开始服药。
     ②每一步CEA若上升50%以上，视为该步无效，下一循环到该步时，适宜换同类药，或放弃该步，而进入下一步。
     ③服用靶向药期间，适宜同期间因病情需要使用抗感染药、抗凝药、止痛药等。


二、实际操作

    1、初始用药(之前从未靶向药治疗)
      ①基因检测EGFR存在突变者，开始靶向药治疗首选易瑞沙或特罗凯。
      ②基因检测EGFR野生型者，首选特罗凯。
      ③无基因检测盲试者，女性且从不抽烟的首选易瑞沙；男姓曾抽烟的首选特罗凯。
      ④未开始靶向药治疗前已经检测出T790突变或cMET扩增(或高表达)者，可从易瑞沙或特罗凯联合相应的抗T790或抗cMET的药物开始。
     
    2、非初始用药(之前已经靶向药治疗数月或数年)
     ①易瑞沙或特罗凯已经明确耐药，且无T790或cMET检测资料的，首选2992，即从一个循环的第二步开始， 使用2992一个月后转为第三步和第四步。
     ②易瑞沙或特罗凯和2992已经耐药，并且刚用完2992的，从循环的第四步即阿西替尼一类药开始。   
     ③刚用完阿西替尼一类药，从循环第一步开始，采用联合用药方法，如易瑞沙(或特罗凯)+4002，或+INC280，或+克唑替尼，或+XL184；也可直接以9291开始。
     ④如果已经有了T790或cMET阳性检测结果，则从易瑞沙(或特罗凯)+4002，或从9291开始；或易瑞沙(或特罗凯)+INC280，或易瑞沙(或特罗凯)+XL184，或易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼开始。   

    3、具体行动
     ①第一步：打击EGFR。
      易瑞沙或特罗凯，每天口服1次，服药前检查CEA，连续服用30天后检查CEA(CEA不敏感者除外)；第一个30天如果有效(CEA升幅10%以内或持平或下降)，继续用原药服用第二个30天；如果第一个30天无效(CEA升幅超过10%，或肿瘤增大或增多，或症状加重肿瘤引起的病情加重)在第二个30天时改为2992。
     易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯)+4002、易瑞沙(或特罗凯)+INC280、易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼、易瑞沙(或特罗凯)+XL184、9291，均视为打击EGFR用药；凡联合用药，必须两药同一时间下肚。如果已经检测到存在cMET突变或扩增或高表达，可第一步开始就易瑞沙(或特罗凯)+INC280(或克唑替尼或XL184)。
      第一步即使很有效，也最好只吃2个月，顶多不超过3个月。

    ②第二步：打击HER-2。
      无论第一步走得如何，都应及时改走第二步，改用2992(必须75毫克或以上，如果用成品药，必须60毫克，即1片+半片；也可用足量299804或36B。这步用时30天。

    ③第三步：打击EGFR+VEGFR。
      无论第二步走得如何，都应及时改走第三步，改用凡德他尼(必须300毫克)，用时30天。

    ④第四步：打击VEGFR。
     无论第三步走得如何，都应及时改走第四步，改用阿西替尼(4~5毫克X2次，相隔12小时)，或TIVO-1(1.3~1.5毫克)，或其他包含VEGFR1~3靶点的同类药。

    ⑤第一个循环结束后，评价四步的疗效，如某种药或某组合完全无效(CEA升幅达50%以上)，在第二个循环时可改组(不应舍弃EGFR抑制剂)。如易瑞沙(或特罗凯)联合4002或INC280或XL184或克唑替尼完全无效时，可改为易瑞沙(或特罗凯)联合120；如9291效果不良，但不见得完全无效，可增9291剂量。

    ⑥一个循环里的四步次序不可变更，譬如不可第二步后又接着回到第一步(用易瑞沙或特罗凯紧接2992)；也不可从第二步跳到第四步(用阿西替尼紧接2992)，但已经明确第三步完全无效，CEA暴升超过50%的，则除外。

    ⑦预防监测各种并发症，保持良好的稳定的体质状态，是连续使用轮换循环法的保证，任何一次中途脱轨都带来重新接续循环的困难。

    ⑧当4步里有2步或3步无效时，应放弃此方法。
留到这，方便自己用，也方便看此帖的人用

卢刚2

阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架，但有所区别，AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力（表现在腹泻，皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些，但相对易瑞沙和特罗凯要小的多）。

Technical Data
CAS#: 1421373-65-0
Chemical Formula: C28H33N7O2
M.Wt.: 499.62
IUPAC/Chemical name:
N-(2-((2-(dimethylamino)ethyl)(methyl)amino)-4-methoxy-5-((4-(1-methyl-1H-indol-3-yl)pyrimidin-2-yl)amino)phenyl)acrylamide.
AZD-9291 is a potent and selective mutated forms EGFR inhibitor(Exon 19 deletion EGFR IC50=12.92 nM, L858R/T790M EGFR IC50= 11.44 nM, wild type EGFR IC50= 493.8 nM)
临床形态是AZD9291 mesylate（甲磺酸盐），分子量为595.71。

论坛υīСКī翻译的一篇内容：
  
"The ESMO abstract details data for 27 enrolled patients with 6 patients across 3 dose escalation cohorts and 9 patients in a T790M+ expansion cohort.
欧洲临床肿瘤协会年会概述详细表述了（经AZD9291临床试药的）数据，该数据招募27名病患，其中6名病患接受了3个不同剂量的增量用药，9名病患为T790M阳性。
In terms of safety, the most common adverse events were Grade-1 (G-1) with maximum G-1 diarrhea and rash toxicity in the 20, 40 and 80mg cohorts.
就安全性而言，最常见的不良事情为等级1，包括等级最强的1级腹泻和剂量在20，40，80MG时皮疹毒性。
Diarrhea and rash are also toxicities typical of Iressa and Tarceva," said Kozul.
腹泻及皮疹也是易瑞沙和特罗凯的常见毒性，KOZUL说。

"In terms of efficacy, 1) for the 20mg cohort, 2/6 patients cohort demonstrated a partial response (PR) and both of these patients had confirmed T790M+ status;
就有效性而言，1）剂量在20MG时，6名病患中有2名给出了一个部分反馈（反馈有效），而他们两者经确认为T790M阳性。
2) for the 40mg cohort, 2/6 patients demonstrated 2 unconfirmed PRs and the T790M status of these patients in unknown;
2）剂量在40MG时，6名病患中有2名给出2个不确定的部分反馈，他们的T790M状态暂不清楚。
3) for the 80mg cohort, no data have yet been provided. Dose escalation continues as well as recruitment into the T790M+ expansion cohort," he added.
3）剂量在80MG时，尚没有数据提供。增量试验仍在进行中，T790M阳性扩增病员也在招募中。
========================================
Response data for AZN’s drug AZD9291 includes 2 confirmed partial responses at the first (20 mg/day) dose level in
patients whose NSCLC tumors harbored a T790M mutation and 2 unconfirmed responses in the 40 mg dose (T790M
status unknown).
阿斯利康的AZD9291的反馈数据包括2条已经确认的部分反馈，这两天反馈基于第一阶段（20MG/每天），这两名病人为非小细胞肺癌且T790M变异。另2条不确定的反馈基于40MG的剂量（T790M状态未知）
To date, 27 patients have been treated across 20, 40 and 80 mg dose levels (n = 18) and in T790M+
expansion cohorts (n = 9) and no dose limiting toxicities have been reported. Both dose escalation and recruitment into a
T790M expansion cohort are ongoing.
目前，27名病人已经接受了20，40和80MG的剂量（N=18）和T790M阳性扩增组群（N=9），并且没有报告有剂量限制毒性产生。这一增量试验及T790M阳性扩增的人员招募仍在进行中。
http://www.inspire.com/groups/lu ... one-on-trial-t790m/
这儿有一个外国肺癌病人服用160mg AZD9291每天的剂量，发生严重腹泻，腹绞痛、乏力和体重减轻。
        在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
        胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
  阿斯利康的AZD9291情况简介.rar (355.15 KB, 下载次数: 465)

卢刚2

转自海天姐姐

静脉血栓（引起肺栓塞）：这次左腿皮下痛疼近一个月未找到原因，肿瘤科一直强调是骨头痛，在我要求下做了皮下B超也没有发现任何问题，当时问这个专家会不会是淋巴液回流受阻或是静脉炎，专家全否定。直到前几天左腿出现水肿，我查找了很多资料感觉应是下肢静脉血栓，前天还出现一次胸闷，像是肺栓塞的症状，肺栓塞若治疗不及时足以致命。昨天到血管外科找了专家看了，做了血管彩超仍然没发现问题。直到做了D-二聚体才发现问题。抗凝血酶III为68（标准为80-140）；D-二聚体为508（标准为0-300）。医生说因血栓较小所以B超也没查出。开了10针低分子量肝素钠和马栗钟子提取物，自己在家为老爸注射。


在此也提醒各位病友，不要只盯着有癌变的部位，癌症病人的血液较正常人血凝度要高。所以在查CEA时不防也稍带着查一下D-二聚体，如果此项偏高，要吃一此防血栓的药，比如拜阿斯匹林等，千万要注意，一旦有症状时往往会错过最佳溶栓时间，而且严重的会引起肺栓塞。

卢刚2

转自虫虫301
按照医学报告，顺铂对延长病人的时间长，它的中位生存期比卡铂大约要长2-3个月。但是它副作用大，需要病人比较强的身体，还有就是使用麻烦，顺铂用的时间长，要3-4天连续用药。
     简单的道理：毒药（顺铂和卡铂对人体而言都是毒药）用的时间长对病人的伤害大。所以虫爷就选了简单的，时间短的，现在看来反而得到的收益大。肿瘤是个身体的坏孩子，它很智慧，我们可以学会智慧对智慧。



在用培美曲赛化疗期间需要补充维生素B和叶酸大家都知道。可以通过每天一片金施尔康或善存片来补充。我想说的是：千万不要用善存银片，因为善存银片的每片叶酸含量只有200UG，而基本上培美期间需要补充量为每天400UG，大家只要买普通善存片就可以。






化疗时嘴里起口疮是非常难受的，很痛，吃温的东西都会疼。有口疮是白血球低的症状，一是打针吃药把白血球升上去，二是用小苏打和盐混合水漱口，来辅助。非常管用，是我的护士告诉我的。我把小苏打和盐混合水准备好，放在一个大瓶子里，放在洗手间，一个小时漱一下，不仅吃完饭后漱口，只要去趟洗手间就漱一下，半夜起来后也漱一下，总之，非常勤地漱口，有时还含一会儿，保证嘴里有小苏打和盐混合水，是很麻烦，但很管用。

  到卖鱼的那里弄点淡水鱼大鱼磷洗干净，放点料酒、姜片在锅里煮就行，用高压锅也可以。高压锅煮15分钟左右，做饭的锅煮1个小时左右，煮好把鱼鳞倒出扔掉喝汤就可以，可以放点盐、香油、葱花

卢刚2

转自兰馨阿姨
关于骨转我有一经验与各位病友及家属分享：当出现骨转时首选药物即择泰，该药与骨质的亲和力比1、2代药物都好，副作用还小。老歌其实全身有多发骨转的，但他几乎没有疼痛，隅有疼痛时一粒芬必得就可止痛，他从第一处骨转出现开始输择泰，但每次只输3--4次即停药，当新的骨转出现时再输几次，目的只有一个，增加骨密度。需知病情得不到有效控制新的骨转随时出现，输在多的骨转针也无济于事