关于凯美纳耐药的问题

妈妈永远不会走 · 发表于 2012-12-7 19:20:07

请问各位前辈，妈妈79岁，用凯美纳5个月，有效中。现在最担心的是耐药了以后还可以用什么药呢？看贴子里用易瑞沙的比较多，不知道凯美纳是否也一样呢？听说凯美纳是由特罗凯仿造过来的，麻烦有经验的前辈给出个主意。谢了。

正值 · 发表于 2012-12-7 20:11:16

你家是鳞还是腺？要是腺就可以试试易，鳞的话试试特！

woailuo · 发表于 2012-12-8 19:27:34

靶向药物最后都会面临耐药问题，只不过时间长短因人而异，并不是某一个药物会比其他药物晚耐药，对于楼主说的目前情况挺好的，凯美纳是国内原研药品并非特罗凯仿制品，三个药物是同一类，适应症一样，并不像二楼所说的腺癌用易，鳞的用特，这是一个很大的误区，靶向耐药后选择加量，不过成本要高一倍，或者化疗，化疗同时靶向是否停用要咨询主诊医生，如果停药，化疗结束后再用靶向仍然会有很大一部分人有效，所以现在都是靶向与化疗交叉使用，当某一个耐药后换另种治疗方案而不是靶向药物之间互换

阿梁 · 发表于 2012-12-9 00:39:02

woailuo 发表于 2012-12-8 19:27
靶向药物最后都会面临耐药问题，只不过时间长短因人而异，并不是某一个药物会比其他药物晚耐药，对于楼主说 ...

新手还发那么多明显误导人的帖，真是受不了。

凯美纳和特罗凯的分子结构式则高度相似，仅仅差了2个氢原子，自己可以百度看它们的化学结构式。

凯美纳耐药参照特罗凯耐药，换药法估计要先上2992，换药法方面建议去与癌共舞那边请教憨叔。

79岁高龄，真要化疗的话恐怕也只能单药了。化疗和靶向到底是交叉进行、还是同时进行，都有医院在试，哪种好尚无定论。

woailuo · 发表于 2012-12-9 11:28:50

阿梁发表于 2012-12-9 00:39
新手还发那么多明显误导人的帖，真是受不了。

凯美纳和特罗凯的分子结构式则高度相似，仅仅差了2个氢原 ...

没有规定新手不能发帖，再说我说的哪个是误人的？你可以找国内专家去交流，我的工作就是做临床研究的，这些靶向药物的研究资料我都有看过，也跟国内很多专家交流过，哪个好与不好不是看感觉，而是用数据说话

seacat · 发表于 2012-12-9 11:56:51

这就是研究者和实战者的差别。

woailuo · 发表于 2012-12-9 13:09:16

凯和特的喹唑啉母环一样，侧链不同，特是双链结构，凯是环状结构，一个化合物结构的改变不仅仅是加上两个原子那么简单，有可能需要经过成千上万次试验，改变结构是否有活性也是不一定的，如果那么简单的加两个氢或者氧元素，那么进口专利药在国内都不会有市场了，只要一上市就立刻改变一点点结构。我们都是回答楼主的疑问，不存在误导之说，我也没有说必须要用哪一个，不同的医生有不同的用药习惯，北京的医生大多倾向用易，上海的倾向用特，现在国内很多城市开始用凯，至于所说的腺用易，鳞用特是公司的销售策略，目前国内没有一项关于易和特临床直接对比的研究数据

阿梁 · 发表于 2012-12-9 16:57:14

woailuo 发表于 2012-12-9 11:28
没有规定新手不能发帖，再说我说的哪个是误人的？你可以找国内专家去交流，我的工作就是做临床研究的，这 ...

你这样的研究者自然不清楚目前患者已经形成一派是换药派。你也别老惦记着化疗，人家妈妈79岁了，如果憨叔的换药法对楼主妈妈有效的话就不必化疗。

你也别说“特是双链结构，凯是环状结构”这种对仿制没太大意义的话。凯美纳的侧链，简直就是在特罗凯上玩拼火柴，从排列组合上是很容易试出来的。

即使特和易没有直接做过临床对比，并不意味着不能临床对比。比如特和易两者都做过跟安慰剂组的临床对比，间接地也可以实现特和易的临床对比。

而且说“北京的医生大多倾向用易，上海的倾向用特”，难道不是根据病人情况、药品情况因地制宜？如果易和特一样效果，那上海的医生倾向于向病人推荐最贵的特岂不是缺德？

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