晚期能否做手术讨论（外科、射频消融、氩氦刀等）

MrJupiter

我个人认为还是做了手术，然后中药扶正+化疗辅助加以控制。

我想要奇迹发生

当下先生，您了解SBRT（现代立体放疗技术）吗？国内技术成熟、普及吗？http://wenku.baidu.com/view/83e1a0305a8102d276a22f8f.html 倒数第二段

faery

我家5月确诊，培美顺铂化疗两周，7月1日天津总医院入院检查，医生说化疗减期，可以手术。7月11日进行手术。7月22日恢复良好出院。
但是术手的问题出现得很快，我们7月5日的术前腹部增强CT检查没有问题，8月2日不到一个月的时间里，肝上考虑多发转移，较大者直径2.5厘米，左锁骨上淋巴肿大，双侧肾上腺增粗。
因为前期培美顺铂两个疗程效果不错，继续培美顺铂化疗两周，结果完全无效，9月9日，30多天的时间，肝上由2.5厘米长到4.5*4.2厘米，肾上腺也显示3.6*1.8厘米软组织肿块考虑转移。

术后两个月不到，肿瘤的增长速度快到无法想象，我很迷茫，这到底是不是手术造成的呢，当然，治疗无效方案耐药肯定也是一个原因，这个结果真是让人无法接受。

培美顺铂化疗无效后在医生建议（外周血药敏）下改用吉西卡铂方案，到现在吉西卡铂刚做完一周，病人身体很虚弱，已经不想再去化疗了，术后还能爬18层楼不喘，现在平地走一点路都会喘，心率上到120，很容易累，坐硬凳子也感觉很累。

现在到底是再做一次吉西卡铂，还是改成吉西单药，看看吉西的效果，还是盲试靶向（EGFR全野生型，ALK阴性），求指点。

孝子冯

个人认为：
对于晚期病人，在化疗期间效果不错的前提下，认为可以进行手术，把肿瘤或癌细胞的‘主战场’摘掉。
基本逻辑：如果化疗了，很多癌细胞就被杀死，只有在‘主战场’地方还是有癌细胞残余呢！摘除是否可以控制呢？
我爸最后是因为肺功能衰竭死亡。当时他身体中癌细胞占比真的不是很高，都在右肺中，没有跑出去。只是当初判断是骨转移。

孝子冯

个人意见：是在控制癌细胞范围内，可以考虑摘除。但是，当今医生都是胆小鬼，没有一个可以考虑这样做哦。

活在当下

faery 发表于 2013-9-26 14:59
我家5月确诊，培美顺铂化疗两周，7月1日天津总医院入院检查，医生说化疗减期，可以手术。7月11日进行手术。 ...

手术+化疗对身体机能受损很大，化疗若无效，对身体打击更大，对于化疗（特别是加铂类的化疗），我一直认为不要等2期后才评估，要每期10天后测试CEA等肿瘤指标来跟进，一旦无效，马上换方案或停止。

肝、肾转移是前期没有发现还是手术后"激发癌细胞“转移造成，不得而知；转移灶一下那么大，我猜测是手术之前就存在，没发现而已；术后身体虚弱，加化疗无效，加速癌细胞发展。

现在身体虚弱，换化疗方案也不一定有效(最近实践统计表明：化疗药敏测试是没有意义），别化疗了吧，那手术后的标本去做个免疫组化测试，为后续用药作为指南。

现在检测CEA等肿瘤指标，先蛮试特罗凯吧。

miaomiao0421

当下大哥，我妈妈是今年上半年发现的，我也不太懂这些，都是来了论坛后才学习的。想请教一下，
我妈妈到这次已经做了６次培美＋顺铂，一次单药培美了。
医生说效果挺好的，目前肿瘤大小只有1.4*1.0。位置在左上肺主动脉弓旁，边缘毛糙，见毛刺。增强后强化，左下肺条索影，左侧叶间胸增厚，伴小结节灶。纵隔见肿大淋巴结，左侧胸膜转移。CEA近三次变化 48.11→33.28→26.17（下降21%），，NSE 11.17→12.58→13.26（上升了5%）。有点手麻脚麻。其他还好。

象这样的情况能做氩氦刀或者胸腔镜吗？

miaomiao0421

miaomiao0421 发表于 2013-9-30 15:09
当下大哥，我妈妈是今年上半年发现的，我也不太懂这些，都是来了论坛后才学习的。想请教一下，
我妈妈到这 ...

谢谢，趁着小的话最好搞掉，不然就是个定时炸弹。