晚期能否做手术讨论（外科、射频消融、氩氦刀等）

拯救仁义之根

当下怎么还没跟帖我也准备做那种微创菩萨保佑当下弟弟恢复良好！

ahmilye

我妈妈就是今年初查到左肾出现一个巨大的肿瘤，当时肿瘤科这边鉴于我妈妈的身体状况，加上这个肿瘤过于巨大，担心随时会有破裂大出血的危险，建议手术拿掉。4月18日做了手术，术后发现这个肿瘤并不是医生当初推断的肾癌或者是转移，而是尿路上皮细胞癌，且到现在术后一个月，腹膜和肾上腺也有了。不知道是不是术后身体差，癌细胞生长得特别快。但是这个阶段肺部的肿瘤基本算是稳定，进展并不大。所以个人认为如果决定手术拿掉某个最具威胁的主要肿瘤或者原发灶，一定要在稳定期做！不然很可能得不偿失。如果是想拿到一个看似转移的肿瘤，最好也在术前穿刺活检确定病理，有时候症状和CT结果也可能会误导人的。

qingbao

当下大哥，请教一个问题，我妈妈在确诊时本意用胸腔镜拿掉原发灶，顺便做活检病理，手术中医生说离血管太近无法手术掉，结果只取了个病理，我想问下这种离血管近的情况可以做氩氦刀么？

活在当下

拯救仁义之根 发表于 2013-5-14 21:22
当下怎么还没跟帖我也准备做那种微创菩萨保佑当下弟弟恢复良好！

谢谢拯救，我一直想更新，但没有什么具体的东西和证据，所以就。。。

弟弟氩氦四个多月，大家关注氩氦刀的效果，因为没有具体的数据可以评估微创的作用，只能“如果”：
1、从主肿瘤灭活的角度，这个是确定的，目前已经是纤维化，没有活性，大概微创后三个月后就可以通过检测得知，但后期会如何变化，不得而知，医生说90%以上不会复发。
2、从减轻癌负荷的角度，我弟弟主肿瘤在6期化疗及靶向后，缩小很不明显，说明野生基因占大部分，靠微创消灭它，癌负荷肯定是降低了。
3、从刺激癌细胞恶化，发生新的转移的角度，因为弟弟3/10号发生脑转，这是我近四个月来一直关注和跟进的事，首先我关注的10例以上氩氦刀病例，都没有在三个月内发生过新的脑转或病情恶化现象，难道弟弟是“撞彩”的那个？？？ 后来分析，氩氦后只有CA125飙升，后来线性下降，目前已经恢复到正常值，看来不应该是这个因氩氦造成的；目前严重怀疑是11月停药后CA153这个逐步上升的指标，在脑转时达到180左右，吃12月吃易、3月中吃特后，虽逐步降低，但目前没有完全回到正常，这个或许是导致脑转的“元凶”，但到底CA153是与什么有关（骨头、肺部等），如何有效控制，暂时不得而知。

暂时说这么多，目前还是那个观点：如果化疗、靶向无法大比例缩小肿瘤的话，而且尚属于稳定期，肿瘤在5公分以下（最好3公分以下，创伤小），经济许可（3~5万），是可以考虑做氩氦刀微创手术的。

shaomin3333

      活在当下大哥，一直在关注你的帖子，我父亲2011年2月发现肺腺癌3B,左肺病灶有6*5CM大小，有锁骨上淋巴转移，医生认为，没有手术指针没有手术。力比泰+顺铂化疗4个疗程，缩小到1CM,后放疗30次。稳定7个月后2012年3月有进展，上的易瑞沙稳定15个月，本月有胸闷，检查有进展，主要是肺部原发病灶有5*3CM大小，骨扫描、核磁共振、彩超都正常。
    现又开始力比泰化疗，我也一直耿耿如怀当时没有做手术，想2次力比泰如果缩小，很想尝试手术或者微创手术，我的帖子是http://www.51qiji.com/forum.php? ... id%3D6%26typeid%3D6，欢迎你来一起探讨，提提好的建议。

qingbao

我妈是肺腺晚期，去年7月用胸腔镜手术想把主病灶拿掉，2.5*3但是手术中发现离主血管太近，没法手术，结果只在胸膜附近取了个病理，现在想请教当下大哥，我妈妈这种情况能做氩氦刀么，氩氦刀是否不用担心血管的问题？我妈妈现在经历了8次化疗，易瑞沙都只是稳定，最近一次Ct医生还说有长大的趋势！！所以我也想带妈妈去做氩氦刀，请给些指点！真的现在是走投无路的绝望

橙子共和国

这个帖子讨论的主题也一直困惑着我，很多的声音都是说开刀会加速转移，对于晚期已经有转移的病人是绝对不合适的。但是既然已经转移了，为什么还要怕转移呢，实在想不明白。我爸爸是肺癌骨转移，现在看来一直是肺上的肿瘤没办法控制住，化疗（培美曲塞+卡铂）没效果，只化疗了一次。吃靶向药没效果，盐酸艾克替尼和易瑞沙都没有效果，两次药都只连续吃了十天，并且都是因为胸水的大量进展而停药的。现在已经抽水三次。进行了第二次化疗，目前效果还未知，希望是好的。
ct已经无法显示肿瘤的具体大小，因为拍出来的都是胸水和胸膜上的转移混合在一起，医生无法判断到底现在是什么大小
请教各位论坛的前辈
现在症状是
1 呼吸有点困难，需要一直有氧气，有咳嗽，咳嗽的时候更是有窒息的感觉
2 胃很胀痛，稍微吃一点点东西甚至只是喝点水吃点西瓜，都没办法消化，好像食物根本没办法到达胃里，堵在胃上面一点点，这个是什么原因
3 整个左胸非常疼痛，现在一直靠贴芬太尼止痛，而且已经产生抗药性
请问以上症状是什么引起的，要怎么缓解？

活在当下

shaomin3333 发表于 2013-5-23 21:04
活在当下大哥，一直在关注你的帖子，我父亲2011年2月发现肺腺癌3B,左肺病灶有6*5CM大小，有锁骨上淋巴 ...

有三个方案可以试：
1、继续靶向治疗，上特+WZ4002，待稳定或改善时，换用阿西或凡德。
2、化疗，你说的药物都可以试，化疗很难说哪个有效，试过才知道。
3、若靶向或化疗后稳定，可以实施氩氦刀手术，先带片子咨询下医生。
祝顺利、平安！