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发表于 2013-11-25 13:06:58
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来自: 中国上海
本帖最后由 绿萝 于 2013-11-25 14:02 编辑
本次住院回顾:
2013-10-29~31 当地二甲医院,急诊转急诊病房,住院3天
住院前口服了三天头孢和两天氨溴索,呼吸情况很差:咳嗽,浓黏痰咳不出来,憋气,呼吸急促,喘气啰音很重(呼噜声),前胸后背疼痛加剧。医院痰培养无果,诊断为阻塞性肺炎,治疗:静脉输液头孢+氨溴索,雾化吸氧,口服自带泰勒宁+美施康定的情况下,爆发性疼痛频次增加(24h三到四次),需要医院临时肌注吗啡(10mg)以缓解爆发性疼痛。效果:呼吸情况缓解一些,不怎么咳嗽了,但是痰和憋气还比较厉害,对于肿瘤和癌痛,医院无针对性治疗。
买了两个氧气袋,准备换医院路上用。
2013-11-01~19 天津肿瘤医院疼痛科,住院19天
治疗:雾化吸氧+输液(参麦--增强免疫力,牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液--营养神经,氟比洛芬酯--镇痛,奥美拉唑--护胃,环丙沙星--消炎,胰岛素--针对配液中的葡萄糖,等)。住院期间不断调整口服止疼药,但是基本还是芬太尼+奥施康定+加巴喷丁。口服药还增加了甲羟孕酮1片每天(增加食欲)。11月5,8,12日做了三次肋间神经热凝术(射频消融做神经阻滞)。期间有反复,偶尔肌注吗啡(曾经24h打了三针10mg吗啡)。后期止疼药还加了科洛曲(其组分为:每片含科博肽按神经毒蛋白计为0.16mg,含盐酸曲马多(C16H25No2.HCL)25mg,含布洛芬(C13H18)50mg)和西乐葆(非甾体抗炎镇痛药),都为自费外购处方药。
出院时效果:呼吸好转,没有咳嗽,基本无痰,稍稍憋气。疼痛基本缓解,只右肋下那里和右后侧肋处微微酸胀痛,疼痛级别为2-3级。止疼药脱离了泰勒宁,但是仍然是第三阶梯止疼药的组合拳:芬太尼8.4mg*2贴+奥施康定10mg*4粒*2次+0.1mg*12粒(4、4、4)加巴喷丁+2片*3次科洛曲+1粒西乐葆(晚上10点服用)。止疼药造成便秘严重,嗜睡。
本次肋间神经阻滞手术结果评价:创伤很小,费用不高(每次1300,属于自费),效果一般(第一次做了两个痛点基本没效果,第二次做了五个效果还可以,第三次做了六七个痛点,效果反复)。痛点是通过病人自己感觉来定位,神经阻滞的力度也只能靠医生自己掌握。并且,通过护士了解到,该手术效果保持得比较好的也就两三个月,而且只能做最疼的几个点,也不可能大面积去杀神经,疼痛会随着神经自我修复和病情进展而加剧。
所以,要想止癌痛,不控制癌,止疼只是治标不治本。如果能找到有效的靶向或者化疗,疼痛应该会减轻。可是我们已经试了很多了,哎~!
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