平安...

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已经找到的购买培美曲塞的药店，要买的话随时可以去买，重启化疗已是再所难免。

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复发了。

11月18号
做了ct，肺内多处进展并转移灶增多，颈部淋巴结肿大。少量胸腔积液，大量心包积液。

11月21号
自己在家单药化疗一次，希望没有买到假药。这几天憋气太严重以至于无法睡觉，整天胀得难受，人状态很差。  

11月26号
一早坐了三个多小时车赶到医院，没有床位，妹妹一番争取之后硬是让妈妈挤进了病房，把引流手术做了，现在医生正借着别人的床位在给妈妈做引流，待会儿那个病友回来了还得把床位还给她。今天辛苦妹妹了，妈妈总算可以好好睡一晚了。

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2014.11.26
今天引流了600ml心包积液，淡黄色，妈妈感觉应该会轻松许多了，下一步是好好护理，再在医院做下一次化疗。
2014.11.27
昨晚本来抽出的心积液是淡黄色，今天变成血红色了，可能引流管伤到了里面的组织造成了出血，昨晚里面一直都有点疼，今天白天不疼了，看看明天抽出的水会不会变浅，积液带血红色不是件好事。
2014.11.28
引流管堵塞了，引流不出来，现在医生又都下班了。咳嗽很厉害，咳得晚上头痛，没法睡觉，现在重用以前治疗咳嗽有效的中药，希望尽快把咳嗽压下去。
2014.11.29
昨晚找医生疏通引流管，继续流。好消息是今天流出的水变回黄色，咳嗽有好转。坏消息是插管处自从昨晚疏通后就开始胀痛。担心有炎症打算吃些消炎药。今早出现惊险一刻，妈妈自己不小心把引流袋掉地上直接脱离了引流管，现在换袋子接回去了。省肿瘤医院的医生果然不行，总是反复提醒做好临终心里准备，如果家属完全不懂，一定会被他们吓回去等死了。其实还没有肝转和脑转，只要化疗有效，一切都可以扭转，关键是化疗药有效，祈祷!
2014.11.30
今天肿瘤医院不上班，去附三做个彩超，在坐的过程中医生说积液不多了可以拔管了，但是现在谁知道明天会不会再冒出来，祈祷不会冒出来吧。

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心包积液出现的原因可能是2个，一个纵隔淋巴结肿大导致，另一个是心包转移导致。无论是哪个原因，要想让这个积液不再冒出来，都需要杀癌细胞缩小转移病灶才行。关键是我们一直没有找到一种药可以缩小肿瘤的。除了化疗还有放疗：放疗可使约半数恶性心包积液得到控制：由于心脏的耐受剂量为35～40Gy，恶性心包积液常用治疗剂量为25～35Gy/2.5～3.5周，2/7(28.6%)肺癌和11/16(68.8%)乳腺癌病人的恶性心包积液获得明显好转，61%中位缓解期为4个月。

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决定再做一次基因检测。也许新生的癌细胞存在突变。

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管不了那么多了，直接吃特罗凯。明天开始。

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昨天做的脑核磁，本来被告知是说今天中午可以出检查结果。由于我们很担心会有脑转移，想尽快拿到核磁结果看一下，所以从中午开始就各种问各种等。
几分钟前，脑增强核磁结果总算出来了：     
                                                     无脑转！     
算是不幸中的万幸。   现在的癌细胞主要是在胸腔内肆虐。

在医生的强烈建议下，我们还是再次做了EGFR的基因检测，还是没有突变。

考虑到以前培美曲塞是没有耐药的，现在再用培美的有效概率比在无突变情况下用特罗凯的有效概率会稍大一些，所以下一步的治疗方案还是定为：再次培美单药。根据以往经验，这个方案即使有效，效果也不会很好。只求能稳住一下不要让积水继续再涨。

多次纠结的特罗凯再次被搁浅。

另，考虑到妈妈从一开始就有一处骨转移，虽然这2年多的时间里骨转移处一直没有发展，但毕竟是存在的，这或许预示着有必要尝试XL184或者克药。在对付C-met方面，克药是否会优于卡博替尼呢？ 另外克药可以兼顾ROS1等未检测过的突变。  

相信活着就有希望！

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花钱费劲争取生存期为了什么呢，不就为了给她的生命里多增加一些好的东西，减少一些遗憾吗。今天是妈妈44岁生日，我想她可能从来没有收到过花，今天我找了家花店让人把一束康乃馨直接送到病房了。妈妈很高兴。希望妈妈尽快恢复稳定，快乐地再活很多年。