818肺腺脑转的治疗手段

阿拉丁

1958229xx 发表于 2012-9-4 10:35
阿拉丁您好：我母亲54岁，肺腺癌脑转，先做了全脑放疗，放疗5次时根据身体状况做了化疗，化疗是力比泰+顺铂 ...

1 原则上可以中药调理，但我多问一句，还能吃得下吗？
2 易瑞沙不建议穿插放化疗期间，理由很简单：一旦有效不知道谁的功劳，影响治疗思路。

louie

请教阿拉丁,我爱人左肺腺癌骨转做过放化疗.现服用凯美钠三个月,负查ＣＴ医生说病灶明显缩小,可同时发现脑转,头晕呕吐,吃不下东西.是否说明凯美钠无效了?可为什么肺部病灶又有缩小呢?请赐教!谢谢

阿拉丁

louie 发表于 2012-9-6 00:43
请教阿拉丁,我爱人左肺腺癌骨转做过放化疗.现服用凯美钠三个月,负查ＣＴ医生说病灶明显缩小,可同时发现脑转 ...

1  肺部病灶变小，说明凯起作用
2  脑部进展，只有一种解释就是：脑部不入药。
3  尽管凯是小分子量药物，但跟血脑屏障也是讲不出道理的

luwhy

阿拉丁你好，我常在这看贴，为了向你请教，特别注册的。
有几个问题请教：
1.我用特罗凯快16个月，肺部病灶一直无进展，但最近脑子里有问题了，特到底耐药没？
2.8月14日一家医院MRI平扫，说左枕叶有一0.8毫米影，9月6日另一医院平扫+增强MRI，没提枕叶，说左右额顶有三结节，没说大小，我又有两问题：一是20天一个0.8的点位没了？二是多少毫米以下叫结节？
3.如果都是0.5毫米以下的结节，只做20次全脑就够了吧？还要后续做调强、X刀或伽玛刀吗？
    先谢谢了！

阿拉丁

luwhy 发表于 2012-9-9 19:25
阿拉丁你好，我常在这看贴，为了向你请教，特别注册的。
有几个问题请教：
1.我用特罗凯快16个月，肺部病 ...

1  目前除cea等以外的检查，都是基于目测法实现的。 肺部病灶情况，基于目测法如果发现异常的话需要很大变化量，因为基数大。脑部的情况比较细微比较敏感，同时因为基数小，变化量也容易发现。
  结论：耐药过程中。
因为耐药是个过程，耐药点需要人为切割。个人看法是已经到拐点位置
2  如果核磁可以发现0.8mm的结节。我觉得不可思议，是不是0.8cm？
  核磁也是基于目测法，且切割照片过程，因为有层间距就可能存在小的遗漏。
  对于结节的描述，没有具体尺寸要求。个人感觉1cm一下都可以称为结节
3 多发首选放疗，安全剂量的经验值36--40gy。如果后续有个别进展，可以考虑**刀
  多说一句，全放20gy以上，血脑屏障就开放了

Ritali

你好，我父亲肺腺癌，有做过全脑放疗，前两次的化疗评估无效，第三次还用培美后，cea回到正常水平，现在第三次用培美，医生还建议放疗胸部，我一直在纠结要不要这个放疗。比较担心过度治疗。忘赐教

阿拉丁

1 4期的病人，建议全身性治疗方案
2 放疗是局部治疗。肺部放疗，你的目的是什么？
3 放射性肺炎始于放疗后2个月，盛于6个月，可以持续一年。

luwhy

阿拉丁 发表于 2012-9-10 12:48
1  目前除cea等以外的检查，都是基于目测法实现的。 肺部病灶情况，基于目测法如果发现异常的话需要很大 ...

1.  我的Cea从去年11月的⒊ 7已经升到了48，可是前两个月测了一个TM790，说是阴性的，就让我继续用了，关键是原发灶没变化。
⒉ 脑部较大的病灶是8毫米的，是我笔误。片子切的是5毫米一张，另外两个只在增强上看到的亮点应该是5毫米左右。平扫前后两次报告写的不一样，但医生说位置是一样的，我起码不纠结这个了。
3 我看了不少帖子及大部分人的意见，应该先做全放，再做伽马刀，可是伽马刀医生的一句话让我纠结：现在先做伽马刀，控制好了可以不做全脑，等于给自己留一步，而上来就全脑，然后伽马刀，以后就没路可走了。
      真的很纠结！