818肺腺脑转的治疗手段

阿拉丁 · 发表于 2012-1-31 08:44:46

本帖最后由阿拉丁于 2012-2-28 21:03 编辑

小细胞肺癌在诊断时约20%已有脑转，在小细胞肺癌患者的死亡尸检中脑转移发生率80%。
非小细胞肺癌中约有30%左右发生脑转移，以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
肺癌脑转原因：这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移

肺腺脑转是比较常见的，总结一下治疗方案：
放疗
1全脑放，建议剂量30-40gy。全脑放以后一段时间，血脑屏障是打开的，可以配合紫杉、培美等大分子化疗药物。
2伽马刀，单发或双发且小于3cm可考虑伽马刀。注意：伽马刀以后一段时间是不可以全脑放的，因此伽马刀慎用。
化疗
1 全身化疗方案：吉西他滨，分子量264，可以入脑。
2 口服化疗药：替莫唑胺，分子量194，可以入脑，毒性较大。
3 口服化疗药：司莫司汀，分子量247，可以入脑，价格便宜，有效率不高
靶向
1 易瑞莎，吉非替尼C22H24CLFN4O3，分子量446，部分人可以入脑
2 特罗凯，盐酸厄洛替尼C22H23N3O4·HCl ，分子量429，在液体中的厄洛替尼离子量是393，绝大部分人可以入脑
3 凯美钠，盐酸埃克替尼C22H21N3O4.Hcl，分子量427，在液体中的埃克替尼离子量是391，绝大部分人可以入脑
4 易特不敏感人群，可考虑索坦----苹果酸舒尼替尼分子量为532，在液体中舒尼替尼离子量为399，理论是可入脑。
其他
1 榄香烯乳剂，分子量204，可以入脑，副作用小价格高。是纯中药提取物，因为成分单一故归为西药范畴
2 鸦胆子油，分子量不明，据说可入脑，有效率不高
资料完善中......

2300 · 发表于 2012-1-31 09:02:31

值得学习顶

tantan198639 · 发表于 2012-1-31 09:49:01

阿拉丁就是专家！！~顶一下！~

xixiaoyi · 发表于 2012-1-31 09:58:31

收藏了，谢谢

阿拉丁 · 发表于 2012-2-3 13:11:14

本帖最后由阿拉丁于 2012-2-3 13:39 编辑

常用化疗药分子式及分子量

盐酸吉西他滨【化学式】C9H11F2N3O4·HCl【分子量】299，去盐酸根后264
紫杉醇【化学式】 C47H51NO14 【分子量】853.906
多西他赛【分子式】C45H55NO15 【分子量】849.92
培美曲赛【分子式】C20H19N5Na2O6·7(H2O) 【分子量】597.49
伊立替康【分子式】C33H38N4O6 【分子量】586.69
长春新碱【分子式】C46H58N4O10【分子量】824.96
依托泊甙，vp-16【分子式】 C29H32O13【分子量】588.56
5-氟尿嘧啶【分子式】C4H3FN2O2 【分子量】130.0772 这个应该可以入脑，只是药不好搞，且一般是针对消化道肿瘤的

嘿咻根儿 · 发表于 2012-2-6 09:28:27

感谢阿拉丁，只是不知道脑全放后多久血脑屏障就关闭了，因为脑全放后身体状态差，上不了培美。。。

mechell98 · 发表于 2012-2-6 23:15:42

感谢阿拉丁

阿拉丁 · 发表于 2012-2-7 10:54:13

看一项有关全脑放以后，有关血脑屏障的研究，结论如下
1、正常脑组织血脑屏障稳定，通透性最低，原发或继发肿瘤浸润后通透性均增高。
2、全脑照射增加正常脑组织和肿瘤浸润区血脑屏障的通透性，全脑放疗20Gy时血脑屏障的通透性增高，再增加放疗剂量，通透性不会进一步提高
3、核素脑静态显像对颅内肿瘤病灶的检测灵敏度高，对脑瘤的诊断具有重要的辅助价值

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