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发表于 2012-8-11 22:54:02
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来自： 中国浙江衢州
阿拉丁：请帮我看看我家的情况，给些建议。不胜感谢。
患者： 女，42岁（我妻子），病前极爱清洁，不吸烟，对烟味特别敏感（十几二十米远就能闻到烟味，表现得特别忍受不了烟味）。平时心肠好，但是脾气暴躁，易怒。
首发症状：2012年5月9日，早餐过程中突发癫痫症状，右嘴角抽搐，右手和右脚不能动，无语言能力，意识清醒。阵发性发作，持续1-5分钟，有少量口水，所有症状可自行缓解。
入院时间：2012年5月9日下午，初始疑为脑梗，5月10日脑部CT,肺部CT出来后，怀疑为：肺癌脑转移（晕死！）。加急MRI后，重要检查结论为：头颅（MRI）左侧颞顶叶混杂信号影，伴有周围脑组织水肿，考虑为脑转移性病变可能性大。放射〖检查所见〗胸廓对称，骨质结构完整。两侧肺野清晰，肺纹理走向规则，右肺野见片状稍高密度影，大小约1.7×1.6厘米，边缘不规则，边界清晰。纵膈不宽，心影大小形态正常。双侧隔面光滑，肋隔角锐利。〖印象〗右肺野阴影，建议进一步检查。
治疗时间：2012年5月9日到5月14日
治疗方案：抗癫痫及脱水，营养支持等治疗（德巴金缓释片，甘露醇，地塞米松等）
2012年5月15日到19日 上海华山医院 。此前已联系好医生，但是因为床位及手术时间的因素，无法及时入院诊治，只在该院急诊科挂滴甘露醇，自服德巴金片。
2012年5月20日到达广州武警总院（此前已联系好主治医生，脑外科邱炜医生）并入住。
2012年5月22日 脑部手术，成功。手术后病理为：腺癌。
期间予以神经外科疾病一级护理，脱水，营养支持和抗癫痫治疗，术后予以进一步的抗感染，神经营养，抗癫痫等治疗。
2012年5月31日，做PET-CT检查。（活度：10.0MCI;采集方式：断层采集；层厚：4.25毫米；检查部位：全身，脑转移瘤术后） 诊断意见：
1.右下肺背段软组织结节代谢活性略增高，考虑右肺CA,建议活检。
2.脑转移瘤术后，术区环形稍高密度影代谢活性未见增高，首先考虑术后改变，建议定期复查除外肿瘤组织残存可能。
3.肝囊肿，脾大，腹水（少量）
4.头部其他部位PET-CT显像未见明显异常。
此时，因本人当时不太懂有关知识，也未敢下定决心对肺部原发灶决定手术。（此次为第一疑问！）
2012年6月5日出院，情况良好。（最终未进行肺部手术）
此次住院期间，胃口很好，每天进食4-5次。
2012年6月15日到6月26日，第一次化疗，方案为紫杉醇加顺铂，出院后身体情况良好，最初几天偶有呼吸困难情况，后自行消失。
5月10日：CA199:16.36 CEA:11.73 CA125:56.38 白细胞计数：3.68 血小板计数：117 CA153:15.71
6月16日：CA199:17.93 CEA:7.43 CA125:46.14 白细胞计数：4.05 血小板计数：117
6月23日：CA199:未测 CEA:9.42 CA125:75.32 白细胞计数：11.42 血小板计数：54
2012年7月09日到7月20日，第二次化疗，方案为紫杉醇加顺铂，出院后身体情况较好，偶有呼吸困难情况，因化疗前得了感冒，估计是未好透，一直有咳嗽，无黄痰。7月底到8月初，偶有耳鸣现象（原因？）进食情况良好。
(2次化疗期间，基本无服另外药品和补品，只是每天服用“灵芝孢子油”和“浙贝煮梨汤”)
2012年8月1日到3日，复查，结果为：
1.8月02日：CA199:未测 CEA:5.08 CA125:25.49 白细胞计数：2.36 血小板计数：90
2.增强CT(颅脑＋胸腹部):
CT所见：“肺CA脑转移，脑转移瘤切除术后化疗后”复查：
左侧额叶可见类圆形低密度影，边缘环状强化，边界尚清，周围未见明显低密度水肿带，脑室系统未见明显受压狭带，中线结构居中。左侧顶部颅骨术后改变。
胸廓对称，纵膈居中，两肺纹理增多，右肺上叶后段可见团片状淡影，较前片（5月10日片）缩小明显，两肺门结构未见明显异常改变，心影不大，气管旁可见肿大淋巴结，未见明显胸腔积液征象。
肝左叶外侧段可见一小类圆形低密度影，边界清晰，未见强化，胆囊影不大，壁不厚，胆道系统未见扩张及高密度结石影，胰腺形态未见异常，脾不大，脾内未见异常密度灶，双侧肾上腺未见异常，双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结影，未见腹水。
诊断印象：
1.左侧额叶低密度灶，考虑脑转移瘤切除术后改变。
2.右肺上叶后段块影，较前片缩小明显。
3.肝左叶外侧段小囊肿。
以上大致情况如下，目前患者一切正常（第二次化疗后，咳嗽症状一直都有，轻微，很麻烦，一直服用药物。化疗前咳嗽基本没有的）。8月12号左右将开始第三次化疗。
夜色书香 于8月11日晚 QQ:490692226
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