2015-5-3 妈妈病逝于北京海军总医院，病因是突发性淋巴结肿大致呼吸受阻肾脏衰竭

诺维_AMD

妈妈就是个固执的人。第二次化疗后，让她定期复查癌胚抗原，就是不愿意去。。这不过了一个多月的空窗。周六一查，CEA再次上涨了到了90多。没办法了，只能再次被动治疗了。。。

接下来该用什么方案呢？我有这几个想法，麻烦各位前辈指导一下！！！

1. 阿西替尼
2. 特罗凯 + 184
3. 2992 + 184
4. 准备其他靶向药，比如4002，或者T药。

阿梁

诺维_AMD 发表于 2013-6-5 17:42
妈妈就是个固执的人。第二次化疗后，让她定期复查癌胚抗原，就是不愿意去。。这不过了一个多月的空窗。周六 ...

既然“多西+阿瓦斯汀”有明显攻击效果，阿瓦斯汀针对VEGFR2靶点，而你妈妈VEGFR1和VEGFR2都是高表达，自然可以先试一下VEGFR靶点的阿西替尼。

从2992（50mg）有小幅攻击效果，之后易瑞沙无效、2992（60mg）无效，之后2992（80mg）效果也偏弱，可以认为加量效果偏弱，所以我怀疑其中有旁路激活耐药的成分。而184可以针对一条旁路激活耐药通道，所以特罗凯+184、或2992+184应该都可以考虑试一试。

索拉非尼（多吉美）既有VEGFR2靶点，也能针对另一条旁路激活耐药通道，所以索拉非尼（多吉美）也可以考虑试一试。

似乎加量也有一些效果，可能也有一些T790M耐药，最后也可以考虑2992+4002试一试。

T药攻击效果弱于阿西替尼，除非阿西替尼能体现很好的攻击效果，否则没必要考虑比阿西替尼弱的T药。

诺维_AMD

阿梁 发表于 2013-6-5 18:35
既然“多西+阿瓦斯汀”有明显攻击效果，阿瓦斯汀针对VEGFR2靶点，而你妈妈VEGFR1和VEGFR2都是高表达，自然 ...

感谢阿梁的详细分析！！！顿时让我感到还是有路可走的！！！

家里已经备有阿西替尼了。看来可以考虑立刻吃起来了。之前憨叔建议是7mg*2的计量。现在家里没有备特罗凯和184，看来要马上备上。如果阿西替尼效果不好，就换特罗凯+184.

诺维_AMD

另外一个问题，两次多西+阿瓦，应该都是有效的。我们现在只做过两次，这个方案在将来是不是还有机会使用？该什么时候用？

突然忘记了。家里面还有20天的阿帕替尼。不知道这个药该什么时候上。

阿梁

诺维_AMD 发表于 2013-6-5 21:52
另外一个问题，两次多西+阿瓦，应该都是有效的。我们现在只做过两次，这个方案在将来是不是还有机会使用？该 ...

如果阿西替尼有效的话，就暂时不必考虑阿瓦了，阿瓦太贵了。

阿帕替尼的靶点和阿西替尼一样，EGFR和VEGFR之间轮换使用时，轮到VEGFR时把阿帕替尼用掉就可以了。阿帕替尼的副作用可能比较大。

诺维_AMD

妈妈服用阿西替尼第四天。每天两次，每次7mg。前三天妈妈是早上10点，下午4点服药。我觉得间隔时间太短，且全天时间不均匀，让她改到了早上10点和晚上10点。

昨晚和妈妈打电话，刚好吃了3天的阿西，已经明显听出来妈妈声音发生了变化。看来是遇到了很多人都提到的声音哑的副作用。其他副作用暂时没有听妈妈提到，可能是每天中午午饭会吃一粒100mg的GNC的辅酶Q10，所以没听她说疲劳的问题。接下来密切观察。

6/6 上午吃阿西之前，妈妈查了CEA，结果还没去取。准备吃阿西10天左右查CEA对照。

目前手上还剩有：
1. 仿版易瑞沙半瓶
2. 凡德他尼270mg，23粒
3. 阿帕替尼20天

如果阿西有效，就吃满一个月，如果无效就上184 + 特。现在耽误之急是备上184和特。阿帕就听阿梁的意见，在下次V靶点轮换的时候用掉。

绿萝

诺维，你母亲吃阿西现在怎么样了？CEA结果如何？期待好消息！

诺维_AMD

绿萝 发表于 2013-6-14 14:02
诺维，你母亲吃阿西现在怎么样了？CEA结果如何？期待好消息！

本来让妈妈昨天检查。结果一忙我忘记打电话回去了。结果今天一问，说前晚没睡好，昨天就没有查。今天再三叮嘱，明早检查CEA。心里好紧张。希望阿西能有点效果。。。