老公左下肺鳞癌骨转移(一年l零两个多月，我的爱飞走了）

huangjz521

谢谢lj-spring,我也准备买点猪蹄给老公吃。你妈妈还好吧？
    老公今天开始化疗，今天是四周期疗法的第三周期，今天用药我记了下来：0.9%氯化钠注射液100ml+泮托拉唑40mg，0.9%氯化钠注射液100ml+托烷司琼针（瑞齐泰）5mg+地塞米松针5mg，0.9%氯化钠注射液250ml，0.9%氯化钠注射液250ml+多西他赛（奥名润）60mg，5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6   0.2g，0.9%氯化钠注射液500ml+艾迪50ml。后面再连续吊六天艾迪，第八天用化疗药，整个一个疗程就结束了。老公最近吊水的左手背红紫了几块，有向手臂上延伸的趋势，估计是吊水引起的静脉炎，买了喜辽妥药膏，天天在皮肤上涂抹按摩，好转了一点点。今天医生提到可以安置流管，这样以后吊水就方便多了。我上网查了一下，也有许多弊端，一时拿不定主意，等明天问问主任看看。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-12-5 20:01 编辑 ]

huangjz521

?泰素帝联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察与护理
??上海市胸科医院(200030)  宋亚兰

摘要  
目的：探讨泰素帝联合用药治疗非小细胞肺癌的临床观察与护理要点。方法：对3例
患者连续用药6个疗程进行针对性的观察与护理。结果：用药后白细胞下降3例，脱发3例，
胃肠道反应3例，经积极治疗护理症状好转恢复。结论：合理有效的观察与护理，是联合用
药成功的一个重要保障。?
关键词  泰素帝联合顺铂  肺癌  观察护理?   
泰素帝主要作用是通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚从而使游离小管数量显著减
少。泰素帝于微管的接合不改变原丝的数目，泰素帝可以破坏微网状结构，该结构对处于有
丝分裂及分裂同期的细胞的功能具有重要作用。试验证明泰素帝抗瘤谱广，特别对晚期肿瘤
均有抗肿瘤活性，泰素帝联合顺铂适用于晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。本病区对3例
病人进行连续治疗6个疗程，效果评价良好，现将护理体会报告如下。?
1  资料与方法?
1.1  一般资料  本组共3例，男性2例，女性1例，平均年龄65岁。所有病例均经病理组织学
检查确诊，目前均为首次化疗，血象基本正常。无明显肝肾功能障碍和心电图异常。?
1.2  药物用法?
泰素帝75mg/m?2?
途径：1小时内静脉输注，输注的前5分钟应该非常缓慢。?
时间：第一天，以后每3周一次?
顺铂75毫克/平方米?
途径：30分钟内静脉输注?
时间：第1天，以后3周一次?
泰素帝在临床应用中有过敏反应的发生，其发生机制尚未明了，由于多发生于首次或第二次
给药，因此可能不是由于免疫反应引起。临床症状酷似1型病态反应，主要症状为支气管痉
挛，气喘，躁动不安，皮疹，血管性水肿，低血压等。反应的发生与剂量无关，即使少剂量
也可引起。?
1.3  用药前方案?
1.3.1  地塞米松8mg口服于用泰素帝前13、3、1小时。?
1.3.2  地塞米松8mg口服于用泰素帝后12、24、36小时。?
即使应用上述预防措施，仍有患者发生过敏反应，应引起重视、过敏反应一般发生
在用药最初的15分钟内，此时，医护人员必须在场，同时应具备相应急救措施以便及时处理
或急救。?
2  结果  本组3例患者6个疗程结束，毒副反应有白细胞下降3级3例，恶心
呕吐1级2例，2级
1例，脱发2级3例，过敏反应0例，经过积极治疗，护理干预和恢复期指导，病人很快康复出
院。毒副反应按抗癌药物急性与亚急性分级标准，见表1。?
表1  抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准

毒性分级0级1级2级3级4级备注
白细胞10?9/L≥4.03～3.92.0～2.91.0～1.90.5～0.9
恶心呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐需治疗难控制的呕吐
腹泻无暂时性(＜2日)能耐受(＞2日)不能耐受需治疗血性腹泻
过敏性无水肿哮喘，需口服治疗哮喘，需注射治疗过敏性休克
脱发无脱落极少脱发中度脱发，斑秃完全脱发，可恢复脱发，
不可恢复
3  护理措施?
3.1  心理护理  患者对确诊肺癌突然而来的打击一时难以接受，必须主动开异患者，冷静
考虑如何争取最佳治疗，抓紧时间配合医生，护士治疗护理，同时增加与癌症斗争的信心，
并与患者详细解释目前临床药物泰素帝加顺铂治疗肺癌近展，应用前后注意事项，如何配合
应对措施，同时告知病区护理人员对癌症治疗技术和护理有丰富的临床经验，让其放心，在
接触病人每次治疗中，我们护理人员总是面带微笑，语言亲切，动作轻柔使患者感到亲切具
有安全感，并顺利配合完成每一个疗程。?
3.2  用药护理  严格掌握用药时间，在给泰素帝前后要求病人服地塞米松，用顺铂指导病
人多饮水，正确记录尿量，当日尿量要在3000ML以上，控制补液滴速，在化疗期间，护士应
加强巡视，监测输液速度，药物稀释后一小时滴完，注射时严密观察局部情况，一旦发生外
渗，应立即停药，按化疗外渗规范治疗，余药另换静脉注射，目前6人18次化疗无一例外渗
；静脉良好。?
3.3  饮食护理  化疗病员当日之第二三天饮食均以清淡食物为主，如稀饭、蔬菜、
绿豆汤
，每顿均不可过量，少量多餐以减少胃肠道反应。待化疗引起胃肠道反应结束后逐渐增加高
热量，高蛋白质，如牛奶、甜食、鸡、虾、肉、豆制品等，以增加机体抗体。?
3.4  毒副反应护理?
3.4.1  过敏反应  泰素帝开始滴注的最初几分钟内可能发生过敏反应，其特征为低血压与
支气管痉挛，需中断治疗，部分病人也可发生轻度过敏，如脸红，红斑等。因此在第1次或
第2次滴注时，应仔细评价病人的全身感觉，至少在最初10分钟之内应监察血压和心率，以
便及时处理过敏反应。由于会发生过敏反应，应具备相应急救设施，注射期间加强
观察，开
始滴注须缓慢，观察10分钟，无反应按要求进行用药。一旦发生过敏反应，应立即停药，通
知医生，病人取平卧位，吸氧，静注抗组织胺药物及类固醇激素。如果处理正确和及时，所
有过敏反应的症状就会消失，24小时内可继续滴注秦素帝。本组无1例过敏反应。?
3.4.2  胃肠道反应  恶心，呕吐是肿瘤化疗常见的不良反应之一。据估计接受联合化疗的
患者75%可出现。随着化疗应用次数增多，发生频率也不断增加且程度加重、恶心，呕吐虽
是自限性的也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时可引起脱水，
食欲不振，营养不良，甚至影响化疗的继续进行。本组恶心1级2例，暂时性呕吐2级1例，这
时我们主动关注病人，及时为他们清除呕吐物，保持床单位整洁，送上温开水清洁口腔，并
按医嘱及时应用止吐药，一般临床上用多巴胺受体拮抗剂，灭吐灵H1受体拮抗剂，非那根，
对呕吐严重者适当补充电解质，补充液体量，保证出入量平衡。?
3.4.3  白细胞下降  一般在化疗第10～14天出现，本组病人3例白细胞下降到1.0～2.0×10
?9/L，此时，应嘱病人卧床休息，保暖，增加高蛋白饮食。同时根据医嘱给产生白细胞药
物，抗菌素防止感染，观察用药副反应，定时观察血象波动。病室每天用紫外线消毒一次，
劝阻家属患感冒者不要来医院探病，同时按抚病人稳定情绪积极配合治疗护理。白细胞恢复
一般在用药后3～7天。?
3.4.4  脱发  脱发是化疗的最常见的皮肤毒性反应，泰素帝引起脱发尤为明显，一
般
在化疗第二周出现，先是梳头时有少量发丝脱落，以后逐渐大量脱落，给病人造成很大的心
理压力和情感障碍，甚至影响进一步化疗实施。为此在化疗前我们主动与病人沟通，将可能
发生的事告诉患者，脱发是暂时现象，一旦化疗疗程结束新生头发会再生，并建议病人化疗
前剪短发，梳洗动作要轻柔，洗发后宜让其自然干，避免烫发，本组2级脱发3例，通过解释
病人心理压力减轻，能面对现实，事先购买假发备用。?
3.5  恢复期护理  应用泰素帝加顺铂化疗连续6次对机体损伤较大，恢复也缓慢，因此适当
休息，锻炼身体非常重要，特别是增加呼吸功能的气功，以提高肺功能，注意环境中的空气
，多到户外呼吸新鲜空气，少吃刺激性食物及生痰伤肺之物，多吃含维生素及清肺食物，如
胡萝卜，葡萄，生梨等水果蔬菜，坚持定期复查及服用益气补肺，清肺抗癌中药，如有呼吸
道感染及时到医院就医，以争取长期缓解。?
4  小结  〖HTSS〗开展泰素帝联合顺铂治疗非小细胞肺癌是一项很有发展前景的化
疗方案，用药前
后的临床观察及护理对治疗具有特别重要意义。通过我们有计划，有措施，完善的观察和护
理，3例患者共18个疗程均取得了良好的效果，由此可见，有效的观察护理是治疗成功的重
要环节。?
参考文献?
1.参考抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)?
2.潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治.上海科学技术出版社，2000；9：40～50



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生命不息

辛苦了huangjz521，提供的资料很有价值，收藏了，谢谢！

    你这么用心，老天一定会开眼的，祝福。。。。。

Never_Land

原帖由 huangjz521 于 2010-12-5 19:46 发表
?泰素帝联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察与护理
??上海市胸科医院(200030)  宋亚兰

摘要  
目的：探讨泰素帝联合用药治疗非小细胞肺癌的临床观察与护理要点。方法：对3例
患者连续用药6个疗程进行针对性 ...

学习了。开头5~15分钟缓慢滴注，这个方法是否适用于大多数化疗药物呢？我听说过有人用力比泰也过敏的，用过两次不过敏，第三次过敏了，要即时抢救处理。

huangjz521

谢谢生命不息和Never-land   .老公今天回来情绪不是很好，是受邻床我同事老公病情的影响，本来住院时跟同事老公不在一病房，第二天邻床病人出院他就换过来了。同事老公今年39岁，五月份确诊晚期肺腺癌，因身体太差不能耐受化疗，一直状况不是很好，卧床近一个月了，今天又晕倒了，怀疑脑转下午做磁共振。本来我早上叫老公跟护士说换病房，老公考虑影响没说。老公每次如果听到病友好转的消息情绪就好，否则就低落。我想明天还是去医院一趟，艾迪医院断货欠我们六盒，药房主任说住院部用艾迪量太大，估计最近不进了，找肿瘤内科主任商量换药或怎么办。这几天老公食欲好些了，除了一日三餐，还喝点蛋白粉（里面加一小勺子阿胶粉），吃点水果。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-12-6 20:40 编辑 ]

与爱同行

老公最近吊水的左手背红紫了几块，有向手臂上延伸的趋势，估计是吊水引起的静脉炎，）可用新鲜土豆洗干净切成薄薄的的片，敷在受伤的部位，消炎止疼化瘀。省钱效果好。

lj-spring

情绪很重要，要让你老公快乐起来！虽然我也知道说起来容易做起来难。我们虽然说都是病人的最亲的人，但也很难真实的体会到他们的无助和恐惧~~~~~~~~~~

huangjz521

谢谢与爱同行！我昨天买了如意姜黄散，袋装的很便宜一元钱一小袋，用醋调和敷在手背上很见效，老公说敷过后患处不疼了。TO-lj-spring,是啊，面临着生死怎能轻松。我每次跟老公说，其实你很幸运，CEA那么敏感，没有任何感觉就检查出来，你的状况比其他人好很多，愈后一定也会很好的，相信医学相信自己，只有藐视一切才能战胜一切。今天到医院，艾迪缺货药房出去特地给我们买来了，老公抱怨说肯定医生有回扣，不然怎么开那么多艾迪，一支三四十，每天就将近二百元。今天主任特忙，我就没有过去打扰了。同事的爱人今天好像精神还不错，靠在那里跟同事聊天。远在加拿大的同学今天打电话过来问候，同学之间的友情很真挚，老公生病后经常给我电话，还寄来了许多加拿大的西洋参，一次次地安慰鼓励我，感动。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-12-7 17:13 编辑 ]