老公左下肺鳞癌骨转移(一年l零两个多月，我的爱飞走了）

huangjz521

一次偶然的血检改变了我家的生活。老公今年48周岁一直身体很好，每年单位体检，今年体检除了肝部有一囊肿其它一切正常，我发现老公的血检太好了，连以前的血糖血脂都在临界值上下波动，而这次在正常值中间，以前没做过的CEA和AFP阴性，我始终有一种感觉结果不真实，不放心在我的坚持下，换了一家医院重新血检，肿瘤指标只做了CEA，我只是想看看以前偏高的血糖血脂结果。结果出来血糖血脂在临界值，而CEA达到102，我第一感觉是医院搞错了，但经验丰富的医生建议做个全身检查。
1.2010年3月22号单位体检，做了心电图、腹部B超，肝功肾功血糖血脂等。CEA(-)   AFP(-)
  2.2010年4月12号，换了医院检查，腹部B超肝囊肿，CEA102（正常0-4.7）
3.2010年4月16号，血肿瘤九项指标CEA 61.5，CA199 大于1000，CA125  51.49(正常0-35） ，非小细胞肺癌相关抗原 4.72（正常0.1-3.3）。胃镜疑有溃疡？腹部彩超肝囊肿，胸部CT肺部有一阴影
4.2010年4月19号，到上海肺科医院做进一步检查。门诊到长海医院做胃镜，一切正常没有溃疡。肺科医院肺功能检查正常，胸部CT左下肺有一阴影1.9*2.0.
5.肺科医院出院小结：左肺下叶肺癌 左侧少量胸腔积液，肺门纵膈部分淋巴结增大。骨显像：左后第五肋与肩胛骨交接处、第11、12胸椎、左侧股骨头异常浓聚灶存在，请结合临床考虑，脑MR未见异常。MR：颈2以及胸椎多发骨性转移瘤。穿刺：见少量恶性细胞，考虑鳞癌。
6].回到当地市级医院治疗，治疗方案是肺科医院给的。健择+顺铂（健择第一、第八天各1.8，顺铂40mg第一第二第三天），同时局部放疗。每月一次帕米磷酸二钠。
7.两个疗程结束到上海肺科医院复查，肿瘤明显缩小，有效继续治疗。6月份颈椎20次DT总量40GY、腰椎10次DT总量30GY放疗结束，8月23号四个疗程化疗结束，肿瘤指标只有CEA6.2（0-4.7）稍高其余正常。接着肺部放疗30次，DT总量：60GY。10月27号肺部放疗结束。10月30号血检查：CEA  29.31（0-4.7）    CA199 236.4（0-39）     铁蛋白 1110.00（13-400）.怀疑病情进展，多方咨询决定去上海。
8.2010年11月8号在上海455医院做PET CT :左下肺癌放化疗后左肺下叶基底段可见斑片条索影，FDG未见异常摄取；左肺门见轻度肿大淋巴结影，直径约1.0cm，FDG摄取增高，平均SUV=4.4，最大SUV=5.5。颈、腰椎多发转移瘤放疗后，可见多发椎体内骨质密度增高灶，部分FDG未见异常摄取。但左侧第四后肋、T6、L3-5、骶骨右侧部人可见FDG局灶性浓聚，最大SUV=3.3-6.1。其余脏器都正常。
9。2010年11月18号泰素帝二线治疗。做了三个周期，CEA缓慢升高，三月初治疗放射性肺炎半个月。3月25号脑磁共振发现多发性脑转移，当晚吃罗氏特罗凯150mg，3月28、29号晚九点服司莫司汀胶囊（2粒），病人病情严重，卧床小便失禁，4月14号好转出院。在家里吊了三天甘露醇，症状加重4月18号住院，5月3-5号化疗，帮莱针100mg（三天）+奥沙利铂100mg（2天），5月6号查血出院。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2011-5-4 13:35 编辑 ]

huangjz521

原帖由 Never_Land 于 2011-4-18 11:03 发表


你老公和与爱同行家的情况不同，她家主要是脑梗，所以用银杏。癫痫不是脑梗，是脑转症状，用活脑的东西应该不合适的。
会不会脑膜有问题呢？总之既然已经是好转中，就先看看司莫司汀的效果了。如果控制不住，换 ...

谢谢！听主任说从脑增强磁共振看我老公也有轻微腔隙梗塞，加上有严重颈椎病（颈椎小关节增生错位）、脑转移，脑供血不足，互相影响刺激而加重癫痫的发作，癫痫肯定是脑肿瘤而引起，但颈椎刺激脑供血不足可以增加它的发作次数，所以每天都要吊疏血通和甘露醇、甘油果糖脱水。医生现在对一些症状也没有更好的办法，只是治标不治本暂时缓解而已。

huangjz521

不知为什么肝功能一直正常的老公还没化疗转氨酶升高，掉保肝水一周。2010年五月7号开始颈部和腰椎普放，第二颈椎20次，DT总量：40GY。第11、12胸椎10次，DT总量：30GY。5月9号开始第一疗程的化疗，放化疗同步进行。老公感觉还好，中间血小板偏低，吃几天三七等草药后就好了。2010年5月15号血检：AFP 3.44 （0-7）
                                                                                                CEA 52.51  (0-4.7)
                                                                                                                                                                        CA199 894.32  (0-39)
                                                                                                                                                                         CA125  40.19 (0-35)
                                                                                                                                                                         铁蛋白305.4（13-400）
                                                                                    非小细胞肺癌相关抗原4.0（0.1-3.3）
                                                                                              糖类抗原3.29（0-6.9）
                                                                                    神经元特异性烯醇化酶13.18（0-16.3）

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-11-21 15:48 编辑 ]

lj-spring

我妈也是左下肺鳞癌~~~~~~~
你要坚强，你老公还很年轻。一起努力

huangjz521

2010年6月10号，开始第二疗程化疗，首先拍胸片、查血。结果： AFP            4.53（0-7）
                                                 CEA            60.19.51  (0-4.7)
                                                                                    CA199         277.5 (0-39)
                                                                                    CA125        38.56 (0-35)
                                                                                    铁蛋白     727.30（13-400）
                                  非小细胞肺癌相关抗原   2.12（0.1-3.3）
                                             糖类抗原      1.29（0-6.9）
                                  神经元特异性烯醇化酶   9.93（0-16.3）
                  化疗时耐受性还好，病人食欲稍差，特怕腥味。治疗间隙坚持上班。老公在一家私营企业，作为一名中层管理者，上班很忙几乎没有节假日，除了牛皮癣得了将近三年，几乎没进过医院。平时没有什么感觉，怎么突然就是癌而且是晚期？刚开始的那段时间我整日以泪洗面，不知所措，是亲人和同事朋友们的关心让我度过了最初的茫然失措。我一有闲暇时间就在网上寻找相关知识，这时我知道了奇迹网，每天都在网上潜水看帖，为病人们的坚强和乐观而感动，为病人家属们那种为挽救亲人不放弃不抛弃四处求医的精神而感动，同时受他们的启发，把老公的治疗过程记录下来，也借此平台交流学习。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-11-21 15:48 编辑 ]

huangjz521

谢谢楼上，让我们一起加油！为亲人们的健康而努力！

huangjz521

6月底两个疗程结束，刚好老公单位组织到世博玩，我们去顺便到肺科医院复查，做了胸部CT平扫和脑磁共振，CT显示肿瘤缩小，脑MR未见异常，问诊肿瘤科徐建芳主任，化疗有效继续原方案治疗，四个疗程结束考虑肺部放疗巩固。我们很高兴，有效果就意味着有希望。同时到长海医院中医科看凌主任的特需门诊，开了10盒四生汤口服液，两个月的解毒方（粒状中药），一个月的中草药。
2010年7月12号，第三个疗程化疗开始。照例胸部拍片子，血检肿瘤指标：     AFP            4.18（0-7）
                                                                       CEA           11.10 (0-4.7)
                                                                                                                            CA199         89.31 (0-39)
                                                                                                                            CA125        33.33 (0-35)
                                                                                                                           铁蛋白     764.10（13-400）
                                                          非小细胞肺癌相关抗原   1.40（0.1-3.3）
                                                                   糖类抗原      0.397（0-6.9）
                                                           神经元特异性烯醇化酶   10.67（0-16.3）
       病人外表情况尚好，除了化疗肠胃道有点副作用，没有其它不良感觉。在饮食上没有特殊忌口，公鸡、鲤鱼、无鳞鱼、羊肉、狗肉等大家都认为不能吃的不吃，早上基本是薏仁米、百合、莲子、白果、紫米或者薏仁米、红豆、红枣、桂圆、黑米稀饭，外加一个白水本鸡蛋或者加些杂粮玉米棒子等。中午吃家常饭菜，晚上则是鸭蛋面条、骨头汤面条或自己包的饺子、杂菜（香菇、红萝卜、牛筋、黑木耳切碎）鸭蛋炒饭。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-11-22 13:35 编辑 ]

huangjz521

我老公的治疗过程平淡而简单，但求医过程中的心路历程难以用言语来述说。因为病人没有什么明显症状，主要就是放化疗，中间吃点生白药和改善肠胃道反应的药（地榆生白片等）没用多少辅助药。医院只能做CT和血肿瘤指标，没有骨扫描也不能磁共振。CT因为原发灶太小很难比较，而我老公肿瘤指标比较敏感，所以每次指数变化是最好的监测。2010年8月12号，第四次化疗。
                                                                       AFP            4.08（0-7）
                                                                       CEA           8.22 (0-4.7)
                                                                                                                            CA199        51.22 (0-39)
                                                                                                                            CA125        26.99 (0-35)
                                                                                                                           铁蛋白     1476.00（13-400）
                                                          非小细胞肺癌相关抗原   1.42（0.1-3.3）
                                                                   糖类抗原      0.982（0-6.9）
                                                           神经元特异性烯醇化酶   11.99（0-16.3）
        现在想想当时我最大的疏忽就是每次只关注CEA和CA199的变化，而忽略了铁蛋白持续升高。我老公是肺科医院给的方案回来在亲戚的外科科室化疗，都怪我当时了解不多，以为只是吊吊水而已，其实不是感冒那么简单，后面几个疗程竟然都没用保肝药，致使肝功能一直受损都不知道。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-11-22 14:05 编辑 ]

huangjz521

患者提问：1. 化疗会发生转移吗？病人在肿瘤缩小的情况下，会发生转移吗？

周彩存教授回答：化疗在没有效的情况下，肿瘤会发生转移。大多数的病人化疗效果比较好，肿瘤不会转移，但是20%的病人化疗后肿瘤还会长，也就是化疗没有效的病人，没有效的病人化疗是会发生转移的。

2. 患者化疗后肿瘤小了还会发生转移吗？

周彩存教授回答：这种可能性会有，绝大部分病人，在肿瘤缩小的同时，其他部分的肿瘤往往会跟着缩小。
但是有少部分病人，肺部肿瘤小了，其他部位肿瘤不缩小。出现新的转移灶，这种情况下也判断为化疗没有效。
3. 肺癌治疗中什么时段看中医为适宜？

周彩存教授回答：中医中药对肿瘤有一点疗效，但是发挥作用是有限的。我觉得，中医跟化疗配合在一起，我们主要看中中医缓解化疗的不良反应，化疗的胃肠道反应，化疗的疲乏等。从这个角度上讲中医可以和化疗配合使用，但是一定要注意，你使用的中药不能影响到病人的肝功能及肾功能。同样中药不能影响病人的胃口，化疗后病人可能会胃口不好，这种情况下中药不会起帮助反而会产生不好的效果。化疗跟中医药同时用时，主要看中药对化疗的毒副反应是否能够有所缓解。化疗结束后假如患者不愿意做维持治疗，那么我认为吃中药对患者没有坏处，可以增强抵抗力。究竟是同时用，还是化疗结束后用，主要看目的，假如你化疗反应比较大，建议你通过中药缓解，假如化疗反应比较轻，建议化疗结束后吃中药。

4. 化疗疗程有上限吗？

周彩存教授回答：只要病人身体许可就可以一直做下去。化疗是否做的越长效果越好呢，以前的观点是这样的。现在观念不同了，标准的一线化疗，做到4个周期可以停下来，最多做到6个周期。假如4-6个周期以后肿瘤可以控制了，在这种情况下可以做维持治疗。维持治疗可以维持到肿瘤长大为止。

肺癌引起的组织性肺炎，除了化疗以外要不要用抗生素，做抗炎治疗

周彩存教授回答：肺癌引起的阻塞性肺炎，主要是由肿瘤阻塞气道所引起的。假如肿瘤组织一旦改善的情况下，这个阻塞性肺炎自己会好。这种病人主要以肿瘤治疗为主，抗炎治疗根据病人的状况来决定，假如这个病人有发烧，白细胞很高，有明显黄痰，有明显的感染迹象的情况下，我们可以考虑使用抗生素。假如这个病人只有一点热度，白细胞也不是很高，没有感染的迹象的情况下，我们可以不使用抗生素，主要以化学治疗为主。
. 5.肺癌会引起静脉血管堵塞吗

周彩存教授回答：肺癌会引起血管堵塞，因为纵膈或者锁骨上淋巴结肿大以后可以压迫静脉，可以压迫锁骨上静脉，把血管堵了。肺癌还可以通过形成癌栓把血管堵了，所以肿瘤会引起静脉堵塞。原因有两个，一个直接肿瘤压迫，一个通过形成血栓、癌栓。
怎么治疗呢？主要分析原因，是哪个为主，如果是阻塞为主，那么还是以肿瘤治疗为主。假如是血栓、癌栓引起的，应该通过活血化瘀，抗凝治疗为主，或者取栓来达到目的。

6. 化疗超过6个周期，维持治疗有没有上限

周彩存教授回答：维持治疗没有上限，肿瘤长大了就没有效了，就不应该再治了。病人受不了了，出现不良反应，也应该停下来，让病人好好休息。这是两个原则。
7..请问一下！肺癌已经骨转移咯！还做不做化疗或者放疗啊？现在应该怎样治疗了？谢谢

周彩存教授回答：这个问题是一个很常见的问题。当然要做，晚期的肺癌病人能走能跑，脏器功能好，就应该要做化疗，病人就会受益。放疗要根据病人的情况来决定，假如影响承重骨（脊椎，下肢骨）假如骨头有明显碰坏的话，要做放疗，骨头如果坏了，就永远也恢复不了了。第二点，看骨转移是否引起症状，假如骨转移引起明显的疼痛的话，那应该做止痛治疗。没有疼痛，又不是承重骨，可以用双膦酸盐加化疗的策略治疗。


. 8.肺癌的治疗效果

周彩存教授回答：晚期非小细胞肺癌的效果已经有了很明显的改善。现在得了肺癌后存活时间越来越长，比之以前的1年，增长到了2年3年甚至4年5年。
我们专家正在探讨如何把肺癌变成慢性疾病，这是我们的近期目标。如果是EGFR基因突变的病人在化疗以后用靶向药物，活2-3年已经不是一种梦了。这个可能成为一种慢性疾病。

[ 本帖最后由 huangjz521 于 2010-11-25 19:37 编辑 ]