易瑞沙三年，4002两月299804两月，CEA升

liubiyun

楼主，最近怎么样啊
心脏问题有无最后知道是什么造成的

ak780401

心脏问题后来一直吃心率平控制心率，效果不错，最近看内科大夫，建议停掉心率平改吃半片倍他乐克。妈妈去年8月开始一直吃易瑞沙，目前比较稳定，生活质量也不错，没有再像开始每两月一查CT，12月刚查的血，CEA又有所下降，降到了14.8，其他指标也基本正常。

ak780401

从2010年8月底至现在，吃易整两年。5月份检查纵隔淋巴节肿大1.2*1.3CM，CEA17升高，其他与前期相仿，大夫让3个月复查。因后颈有一个包也在逐渐增大，增加了颈部CT，今天出了结果纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM，后颈部皮下结节1.8CM，考虑转移，CEA26. 大夫说不太好可以考虑换方案了，但因为妈妈不太愿意化疗，所以让最多观察一个半月，如果各项指标均不好的，就一定要化疗了。

海边

请问楼主，在吃易瑞沙的两年里，有没有中药辅助或者食疗什么的？平时参加什么锻炼么？
衷心祝福！

ak780401

妈妈一直不太爱锻炼，平时买点菜，干些简单家务。在开始吃易瑞沙的前多半年里吃中药，后来吃得恶心停了，最近3个月又开始吃，平时还时灵芝粉，打过一段时间胸腺肽，其他就没什么了。

ak780401

9月16日抽血、CT。CEA由原来26.25，降为22.88；CT与一个月前相仿，现打算依然吃易瑞沙，观察两个月。

ak780401

一、        病情进展情况
截止2013年2月底服用易瑞沙30个月，在2012年8月既服药24个月时，发现CEA升高，考虑到妈妈年龄大，心理素质差，CT基本没有进展，主要做法：继续服用易瑞沙，观察随诊。现有了进一步进展。自2012年5月检查变化情况如下：
时间          CEA           CT、MR与前次比较变化情况
2012.5.8           17.42            纵隔4R淋巴较前增大，1.2*1.3CM
2012.8.15           26.25        1、纵隔4R淋巴较前增大，1.2*1.4CM，较前增大，考虑转移；
                      2、后颈部皮下结节，约1.8，考虑转移。（以前有，没查，比以前增大。
2012.10.31    26.05       
2012.12.11    27.57       
2012.1.24             33       
2012.2.22             38               1、        心包可疑少量积液，双侧胸腔未见积液。
                          2、        右后颈部皮下结节，约2.4*3.5，较前增大，考虑转移。
                          3、        骨转大部分同前相仿，个别范围较前略显增大。
                          4、        DWI示脑内多发低信号 小结节，界清，T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号，部分结节显示不清，数量较前增多，脑转移？局灶含铁血黄素沉积或钙化灶？建议MR增强扫描进一步观察。
二、        现在情况
2012年8月时已可考虑换培美，但是综合考虑继续服用易瑞沙，随观。
2013年2月，内科建议易瑞沙对肺部暂有效，可继续服用，主要问题是药效达不到脑部，，脑部问题建议咨询放疗科；放疗科，因脑转为怀疑，暂没症状，建议继续随查或有症状及时就疹。
三、        咨询
1、是继续服用易瑞沙，脑部有问题放疗，易瑞沙完全耐药后换培美，还是现在换培美。
2、目前没有什么症状，但是颈部皮下转移发展较快，有痛感，皮肤变深红，易瑞沙显然不能控制，如果继续服用易瑞沙，如何处理。
3、在没放疗的情况下，培美是否有效。看了一个小范围的实验报告，说培美对无症状脑转有效率也不低。
4、对于脑转，还先尝试用培美，还是等有症状放疗，再根据情况用培美好。

盼复，先在此感谢您的帮助。

阿梁

ak780401 发表于 2013-2-28 09:45
一、        病情进展情况
截止2013年2月底服用易瑞沙30个月，在2012年8月既服药24个月时，发现CEA升高，考虑到妈 ...

易瑞沙推荐剂量是1片，最大耐受量是4片。易瑞沙在推荐剂量上有所保留，对有转移的情况浓度可能会不足。

靶向药入脑，关键在于浓度。如果继续服用易瑞沙，建议先试一个月“3片、1片、1片、3片、1片、1片”的吃法，看效果再作决定。对易非常敏感的患者，加量法效果通常会比较明显，但建议有效的话1、2之后要退回维持量。如果效果好，就暂时不考虑培美或脑放。

这种加量脉冲吃法，应该对发展较快的右后颈部皮下结节也有作用。