天塌地陷的一个月，肺转脑，上易，上替

春眠不觉晓

同感，检查真的非常耗时间！！！！

告诉你两个偏方，我们老家流传的。一是喝中药大黄泡的水。方法就是就是像泡茶一样把大黄切片泡水喝，每天不喝白开水，就喝大黄水。这个药据说是虎狼之药，但是我们老家很推崇大黄，简直觉得它包治百病。我感觉这个药对败火、消炎、退烧等等是有效的。二是给病人每天喝点童子尿。这个听起来很不可思议，但是据说新鲜的尿没有异味，而且据说尿对消除脑水肿很有疗效。

我父亲也是以脑转移发病的，当时发病也很急，表现为失语、大小便失禁、偏瘫，亲戚朋友都觉得差不多了，只有家里人觉得还有挽救的余地。我母亲坚信大黄水和童子尿有疗效，背着医生给他喝大黄水和童子尿，并且在饮食上不让吃任何有“发”的嫌疑的食物。我感觉她采取的这些奇怪的办法是有效的，我父亲后来症状慢慢有所好转了。

随心而居

昨天早上，听说有个中医挺好，我去开了中药，只记住了前四味药：牛黄0.5G,麝香0.5G,乳香15G,没药15G，后面还有好几样，没记住，中医说是抗肿瘤和脱水的，研成粉末装成胶囊，2粒/次，2次/天，晚上下班带给妈妈吃了两粒。
昨天一天，妈妈大部分时间在睡觉，吃饭半个小时都坚持不住，还打盹。晚上给她换尿布时，左翻右翻她都没醒。一直睡。越想心里越害怕，是不是中医开的药劲太猛，妈妈受不了啊。喊来了值班大夫，值班大夫说是昏睡，给上了监护仪，测了血糖，问我们是不是给他们吃了什么药，我心一下子慌了起来，是不是我把妈妈毒到了，大夫补充说比如安定片什么的，我说没吃，心里没底的问大夫，一般中药会不会这样啊，我没敢承认私自吃了中药，说吃了华蟾素片，华蟾素片是院方给开的，大夫说，中药应该没事，我的腿都软了。
昨天早上血糖10.6，晚上7点半吃的降糖药，晚上测血糖7.8.
昨天的药：125ML甘露醇　4次/天　　　降糖药一次两片，一天三次　　硝苯地平一次一片，一天三次　　华蟾素片一天两次，一次两片　　我的私药　晚上两粒

随心而居

5/13　今天早上，去看妈妈，妈妈醒了，今天上午状态还可以，不象昨天那么总睡了，一上午只睡了一次，大约一个半小时吧，不知道是不是好转的迹象，不过睡的时候偶尔会用手捂着头，估计是头疼了。早上吃的米粥，还吃了个鹅蛋，中午吃的也不少。
每天打甘露醇的时间是早8,午2,晚8,凌2.今天早上6点半左右，打了一针速尿。

随心而居

今天妈妈状况好了些，不那么昏睡了，就是浑身无力，连大小便都要我们扶着在床边解决，双腿一点力气也没有，得我们架着进行。
目前症状就是全身无力，口发干，是不是r刀的后遗症呢？
昨天大夫和我们说治疗方案：
1.穿刺延后；
2.首要问题是脱水肿；
3.如果经济状况许可，上“替莫脞胺”，一个疗程5-6万，14天一个疗程。一个疗程不见得见效，可能得两个疗程以上。

有了解替莫的么，和易瑞沙，特罗凯什么区别，没确定病理的情况下适用哪个呢？请大家帮着出出主意。
另外，替太贵了，有点承受不起啊。

还有我妈妈从5/7开始，用华蟾素片，一开始3次/天，一次2片，结果用了几天腹泄，5/11医生让停了一天，并吃了止泄药，5/12开始吃一天两次，一次2片，今天中午又开始腹泄，华蟾素片还可以吃么，是不是再吃几天会好点呢？妈妈现在身体虚弱，腹泄会不会更难受啊？

步行者

现在主要是脱水，所以脱了水状态会好一点
替莫问题已经回答过你了

随心而居

【药物名称】替莫唑胺 temozolomide
　　【药物别名】 Temodar
　　【分子式成分】化学名为3，4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并［5，1-d］-1，2，3，5-四嗪-8-酰胺。原料药为白色或浅棕色/淡粉色粉末，相对分子质量为194.15。pH＜5下稳定，pH＞7时易分解，因此可口服给药。
　　【制剂规格】本品有4种规格，分别为每粒胶囊含替莫唑胺5，20，100或250mg，药用墨水印记，印记颜色依次为绿色、棕色、蓝色和黑色。琥珀色玻璃瓶装，各规格均有5粒和20粒装两种包装。
　　【药理毒理】替莫唑胺用于治疗成人顽固性多形性成胶质细胞瘤，于1999年8月11日通过FDA批准，在美国上市。
　　替莫唑胺不直接发挥作用，在生理pH下，它经非酶途径快速转化为活性化合物MTIC［5-(3-甲基三氮烯-1-)咪唑-4-酰胺］。人们认为MTIC的细胞毒性主要源于其DNA烷基化(甲基化)作用，烷基化主要发生在鸟嘌呤的O6和N7位。
　　【毒理作用】遗传毒性：替莫唑胺对体外细菌有致突变作用（Ames试验），对哺乳细胞染色体有致裂变作用（人外周血清淋巴细胞试验）。生殖毒性：目前尚未进行替莫唑胺的生殖毒性研究，但大鼠和狗的重复给药毒性研究表明，大鼠和狗给药剂量分别为50mg/m2和125mg/m2（按体表面积计算，分别约相当于最大推荐人日用量的1/4和5/8）时，本品对动物睾丸有毒性，表现为合胞体细胞（即未成熟精子）出现和睾丸萎缩。致癌性：尚未进行替莫唑胺的常规致癌试验。给大鼠每隔28天连续5天给予替莫唑胺125mg/m2 （按体表面积计算、与最大推荐人日用量相当），给药3个周期后，雌性和雄性大鼠均产生乳腺癌。以25、50、125mg/ m2 (按体表面积计算，大约相当于最大推荐人日用量的1/8到1/2)给药6个周期后，所有剂量组动物均出现乳腺癌：高剂量组在心脏、眼、精囊、唾液腺、腹腔、子宫及前列腺等组织出现纤维肉瘤，还出现精囊癌、心脏神经鞘瘤、视神经癌、哈德氏腺癌，另外可见动物皮肤、肺、垂体、甲状腺等组织产生腺瘤。
　　【药动学】口服给药后，本品快速而完全地吸收；血浆药物浓度于1 h内达峰。食物可减少其吸收速率和程度。本品消除迅速，平均半衰期为1.8h，在治疗剂量范围内呈线性动力学。平均表观分布容积为0.4 L.kg-1。与人血浆蛋白微弱结合，平均结合百分数为15%。
　　在生理pH下，替莫唑胺自发水解为活性片段MTIC和替莫唑胺酸代谢物。MTIC进一步水解为5-氨基-咪唑-4-酰胺(AIC)和甲基肼，前者是嘌呤和核酸生物合成中的中间体，后者被认为是烷基化的活性片段。细胞色素P450在替莫唑胺和MTIC的代谢中仅起次要作用。与替莫唑胺的AUC相比，MTIC和AIC的暴露程度分别为2.4%和23%。给药后7 d，总放射活性剂量的38%被回收；37.7%在尿中，0.8%在粪便中。尿中回收放射活度的大部分是原形替莫唑胺(5.6%)，AIC(12%)，替莫唑胺酸代谢物(2.3%)和未知极性代谢物(17%)。替莫唑胺的总体清除率约为5.5L.h-1.m-2。
　　群体药物动力学分析提示，年龄对替莫唑胺的药物动力学无影响，妇女对本品的清除率(按体表面积校正)比男性低5%，吸烟者与不吸烟者的口服清除率相近。种族对本品药物动力学的影响未研究。
　　群体药物动力学分析还表明，肌酐清除率在36～130 ml.min-1.m-2范围内对本品口服给药后的清除率无影响。未对本品在重度肾功能不全患者(CLcr＜36ml.min-1.m-2)的药物动力学进行研究。对重度肾功能不全患者给药时须谨慎。没有考察透析患者的用药情况。
　　替莫唑胺在轻中度肝损害患者的药物动力学与肝功能正常的患者相似。对重度肝损害患者给药时须谨慎。
　　儿科患者(3～17岁)与成年患者对替莫唑胺有相似的清除率和半衰期。对3岁以下儿童无用药经验。
　　【适应征】患顽固性多形性成胶质细胞瘤的成年患者。
　　【不良反应】本品主要的不良反应包括恶心、呕吐、倦怠和血液学反应。恶心、呕吐、头痛和倦怠的发生频率最高。这些不良反应通常为NCI通用毒性标准(NCI common toxicity criteria，CTC)1或2级(轻至中度)，且为自限性，用止吐药即可控制恶心和呕吐。重度恶心和呕吐(CTC3或4级)的发病率分别为10%和6%。
　　骨髓抑制(血小板减少症和中性粒细胞减少症)为剂量限制性不良反应。通常在治疗的第1个周期发生，不累积。女性患者4级中性粒细胞减少症(ANC＜500个细胞/L)和4级血小板减少症(＜2万个细胞/L)发生率比男性患者高(12%比5%和9%比3%)；70岁以上患者4级血小板减少症发生率比70岁以下患者高(9.5%比5.5%)，4级中性粒细胞减少症发生率相同(均为7%)。但就总体不良反应发生率而言，70岁及70岁以上患者的发生率并不更高。
　　【相互作用】丙戊酸可使替莫唑胺的清除率降低约5%。雷尼替丁不会改变替莫唑胺和MTIC的cmax或AUC。同时给予地塞米松、普鲁氯哌嗪、苯妥英、卡马西平、奥丹亚龙、H2受体拮抗剂或苯巴比妥，对口服替莫唑胺未见影响。
　　【用法用量】本品剂量必须根据上一治疗周期的中性白细胞和血小板计数谷值和下一周期开始时的中性白细胞和血小板计数调整。以150 mg.m-2为起始剂量，28d为一治疗周期，在头5 d连续给予本品，每日一次。若在第29天即下一周期给药的第1天，绝对中性白细胞计数(ANC)谷值≥1.5×109/L(1500/μl)，血小板计数≥100×109/L(10万/μl)，应将本品剂量增至200mg.m-2.d-1。在治疗第22天(第一次给药21d后)或该天的48 h内必须进行完整的血液计数，并且每周一次，直至ANC＞1.5×109/L(1500/μl)，血小板计数＞100×109/L(10万/μl)。在ANC和血小板计数超过这些数值之前，不得开始下一周期治疗。如果在任一周期中，ANC低于1.0×109/L(1000/μl)或血小板计数＜50×109/L(5万/μl)，下一周期的剂量应减少50 mg.m-2，但不得低于最低建议剂量100 mg.m-2。
　　在病情恶化前可持续本品的治疗。在临床试验中，治疗最长可持续2年；但最佳治疗持续时间未知。
　　【禁 忌】1、对本品及辅料过敏者禁用。 2、由于替莫唑胺与达卡巴嗪均代谢为MTIC，对达卡巴嗪过敏者禁用。
　　【注意事项】对儿科患者的安全性和有效性尚未确定。
　　对本品胶囊中任何成分有过敏反应史的患者禁用。同时本品还禁用于对达卡巴嗪(DTIC)有过敏反应史的患者，因为这两种药物都代谢为MTIC。
　　以妊娠的危险等级为D类。动物实验表明，替莫唑胺可能引起胎儿伤害。如果在妊娠期间用药或在用药期间怀孕，应告知对胎儿的伤害。建议育龄妇女在进行本品治疗期间避免怀孕。虽未知本品是否从乳汁中排泄，授乳妇女在用药期间应停止哺乳。
　　动物实验和体外实验表明，本品有致癌、致畸和生殖毒性。治疗时必须注意。
　　对重度肝肾功能不全的患者和70岁以上患者给药时，应谨慎。
　　不得咀嚼和打开胶囊。如果无意间打开或破坏了胶囊，须对胶囊内容物万分小心，避免吸入或与皮肤、粘膜接触。应避免让儿童和宠物接近本品。
　　药物过量时，需进行血液学检查。必要时应采取支持治疗措施。

随心而居

步行者，你好。
谢谢你细致的回答。
替莫唑胺貌似是主要针对胶质瘤的，象我妈妈这样的多发性转移瘤是不是不太适用呢？

步行者

可以一试，不过有效率不是很高