关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

杨淘淘

原帖由 小元 于 2010-1-24 15:01 发表
请教杨医生.这样的病理是不是肺腺癌中肺泡癌亚型?
镜下所见癌组织.大部细胞排列呈不规则腺管状或囊腺结构.部分实体团巢状排列.并见癌细胞沿肺泡壁生长.癌组织侵润性生长.伴有癌组织坏死.间质出血.炎性反应淋巴节见转 ...

虽然我不是很懂病理，但是这个不是肺泡癌亚型，这个是腺泡状腺癌。
腺癌的分型：乳头状腺癌，腺泡状腺癌，混合型。当然肺泡癌是里面特殊的一种，有可能以后会单独出来，其中的原因就不一一道来。
另外说一句，你这个病人的病理不好呀，有好几个淋巴结转移。只是不知道这些淋巴结的分区。下次我给你找一下吧，或者你自己去上网搜一下。看看有没有N2、N3的转移。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-1-24 17:35 编辑 ]

天佑妈咪

我妈由07年一发病就用了6次的紫 杉醇加卡铂，2个月后提示病灶增大，然后又用了泰素帝，2个疗程后没缓解才上易的。所以这次就不再用泰素类的药了。
其实自己心里一直对全脑放很惧怕，所以才想去多了解，不想行差踏错。
起码现在先不用全脑放，我还能见到我精神奕奕的妈妈啊。。

杨淘淘

原帖由 天佑妈咪 于 2010-1-24 20:55 发表
我妈由07年一发病就用了6次的紫 杉醇加卡铂，2个月后提示病灶增大，然后又用了泰素帝，2个疗程后没缓解才上易的。所以这次就不再用泰素类的药了。
其实自己心里一直对全脑放很惧怕，所以才想去多了解，不想行差踏错 ...

其实全脑放疗没有你想的那么恐怖，如果真如你想的放疗副作用那么大，那么这种方法肯定早淘汰了，总是绝大多数人都能从中受益的治疗方案才能存活下来。你看到的几个放疗副作用太大的，只是小概率事件。人们往往对反面的事件印象深刻。

天佑妈咪

感觉全脑放不是一放完就会出现什么大问题，但大概一年半载后出现脑白质之类的问题真的令人很畏惧。但这个病的无奈之处偏偏就是只能用尽各种方法争取时间，唉。

xiwangzairenjia

杨医生，步行者及各位病友，你们好。想请教一个问题，这个问题我以前在论坛问过，但是没办法，还是要再问。

我妈妈用过5个疗程3种不同方案的化疗，去年春天开始吃易瑞沙，cea降了3个月后开始上升，于是8月份开始转特罗凯。10月份开始cea开始上升。之后cea从最低点的400多，一直到最近1月份检查的1600多。每次cea上升，我都到处问医生，问奇迹网的朋友，到底需不需要换方案。医生的答复都是密切观察，不换方案。病友们就比较多提到可以换方案。

12月份对比10月份的胸片表示稍有好转。1月份对比12月份的胸片表示较前无变化。11月份ct mr对比6月份ctmr表示好转，但是多了一个胆结石。1月份ctmr对比11月份ctmr，愿发肿瘤较前无变化。但是多了一个肝囊肿和甲状腺大。医生首次提到，可以考虑转方案打化疗。建议观察一个月再看。

请问这段时间应该如何观察？1个月后，无非也是验血看cea，再做ctmr太密了。cea持续上升，显示有耐药的可能。影像学多出来的问题，严不严重？不严重的话，为什么医生提议转化疗？严重的话，为什么不现在打，还要继续观察？

谢谢各位了！

小元

原帖由 杨淘淘 于 2010-1-24 17:33 发表

虽然我不是很懂病理，但是这个不是肺泡癌亚型，这个是腺泡状腺癌。
腺癌的分型：乳头状腺癌，腺泡状腺癌，混合型。当然肺泡癌是里面特殊的一种，有可能以后会单独出来，其中的原因就不一一道来。
另外说一句，你 ...

谢谢您扬医生.
他是N2.   3期a

provencesun

原帖由 憨豆精神 于 2009-12-24 22:00 发表
如果基因突变却不直接上易瑞沙或特罗凯，便是白白浪费了非常理想的治疗的好机会。
我术后两年，只用靶向药，至今重复使用和停用易瑞沙共5次，一直保持低CEA，一直保持良好体质。
那种“靶向药并不增加生存期”的说法， 完全可以采用间断式服药以避免耐药的方法否定。...

请你说的仔细些好么？“间断式服药”具体是什么？你具体使用和停用是多少时间？

步行者

CEA是否敏感很关键
有些人CEA上升但是影像却是好转的
所以他不是唯一的依据
反而影像是最直接的