关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

xiwangzairenjia

我妈妈的cea数值一向绝对值都很大。这是不是就所谓的敏感呢？
影像学这次多了肝囊肿，也多了一个甲状腺结节。这个让我比较担心呢。

妈妈要健康

杨医生，我妈妈是支气管肺泡癌，去年出现脑转移以后做了伽马刀同时服用瑞沙。去年12月份易耐药，脑部出现新的病灶，医生建议我们暂时增加易得药量，等过完年进行尼莫司汀的注射，妈妈只是脑部有进展，肺部还是稳定的。
像我妈妈这种情况用尼莫司汀会有效吗？我问医生为什么不用力比泰，医生说我妈妈目前只是脑部进展，还用不到力比泰。医生的意见可以听吗？杨医生，您的意见是什么？

我是狗狗

真是好帖！尽管有争议，但正因为有这些严肃认真的争论才能促使我们更深入的探讨，才能使病友及家人由浅入深的了解靶向药物。谢谢扬医生和憨豆先生。我父亲也是肺癌晚期，幸运的是基因检测19,21号外显子突变，未放化疗，现在吃易瑞沙3个月了，肿瘤缩小，cea敏感，暂时能安心过年了。但时刻担心耐药的到来，所以希望更多的人关注这个话题。我父亲吃药的反应及复查结果，如果杨医生统计需要，请随时告知，但愿对其他病友有所帮助。

爱姐姐

支持杨医生的这个对靶向药的讨论。我个人感觉国外的医生和病人对靶向药的理解和使用更加清楚更加理智一些。也许是目前的靶向药对亚裔的有效率比对其他宗族裔要高一些，所以国内靶向药用的多一些，再加上对靶向药的认识不足，引起一起了一些误解。

杨淘淘

原帖由 xiwangzairenjia 于 2010-1-25 23:48 发表
杨医生，步行者及各位病友，你们好。想请教一个问题，这个问题我以前在论坛问过，但是没办法，还是要再问。

我妈妈用过5个疗程3种不同方案的化疗，去年春天开始吃易瑞沙，cea降了3个月后开始上升，于是8月份开始转 ...

很长时间没来，因为工作 的原因，不过无所谓，重要的是我回来了。
其实你妈的情况我好像以前也说过，不要转特罗凯的。就继续用易瑞沙,如果在影像学资料和cea之间必须要选择一个作为更可靠的参考，请选择影像学依据。当然cea的升高可能代表肿瘤的微观改变，可是这种情况下的病人，可能没有更奏效的办法能两全其美。现在你妈的情况，我想说的是，继续目前的方案吧，只要病人的感觉还行就行。直到明确的影像学资料提示病情进展了再换方案。
还有不要频繁的拍片，大量的放射线本身就致癌致畸。像你妈这样的，我的建议就是一种治疗方案有效的可以适当的减少检查，尤其是影像学检查，一来检查伤身体，二来有的即使进展了也没什么更好的办法，与其查了增加心理负担，还不如不知道的好，这样病人还有一点点希望。

杨淘淘

原帖由 妈妈要健康 于 2010-2-4 10:52 发表
杨医生，我妈妈是支气管肺泡癌，去年出现脑转移以后做了伽马刀同时服用瑞沙。去年12月份易耐药，脑部出现新的病灶，医生建议我们暂时增加易得药量，等过完年进行尼莫司汀的注射，妈妈只是脑部有进展，肺部还是稳定的 ...

我觉得增加药量可能没有用的，不是特别好的办法，可以用司汀看看疗效。如果还不行，就用力比泰吧，有效 的病人脑转有的也有效。如果在没有实施这些办法前已经有明显的脑转移症状，那么还是早点跟放疗科医生商量看看，能不能全脑放疗。这个对脑转才是最有效 的办法。

[ 本帖最后由 杨淘淘 于 2010-2-23 23:06 编辑 ]

爸爸的女儿

我爸刚做完6次（2-3周一次）的力比泰+阿瓦+奥铂，前天查了B超，发现肝转移灶找不到了。因为医生建议是6次后做个PETCT看看效果，不知道是否真有必要——像你说的，大量射线反而致癌，而且现在也没什么更好的药了？！现距离上次PET大概4个月。

我爸骨转比较严重，最近尾脊骨也点酸痛，另外坐着站起来有点费力（但行走可以很久），虽然阿瓦好像有副作用是关节僵硬（stiff joints)，我仍然很担心，所以又有医生说做骨转处和脑的MR+胸腹CT。据说MR没射线的。但其实，算一下费用也差不多做个PETCT了。

我自己的想法是：做个胸部CT，加有感觉的骨转部位MR，脑MR，腹部B超跟踪就行了。只要胸和脑也OK，就当成有效，采用维持疗法了。

请问您的建议呢？

lxm2009

[quote]原帖由 杨淘淘 于 2010-2-23 22:57 发表


很长时间没来，因为工作 的原因，不过无所谓，重要的是我回来了。

欢迎回来，这里真的太需要你了！