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楼主 |
发表于 2011-9-7 19:40:51
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来自： 中国广东江门
本帖最后由 吴娱 于 2011-9-7 19:41 编辑
在124页中，我写了一个新的话题：叫做先上化疗还是先用易瑞沙特罗凯？楼层是第986楼，有兴趣的朋友可以前往一阅。
在那个话题中，我阐述了自己的观点，简而言之就是我个人认为对于晚期非小细胞肺癌而言，建议考虑一线直接使用靶向药。具体的理由也讲了一下。
有位病友给我留言如下：
直接上易，等于赌命，女性、非吸烟还有效率高，其他的呢？大家把易适合的人群看清楚了。楼主是幸运的，易有效！
非常高兴有朋友参与讨论。虽然是和我持不同的观点，但请容我就您提出的问题解释一下
1、我并没有说让大家一线使用易瑞沙，我说的是：靶向药，也就是易瑞沙和特罗凯，合并简称为TKI。
2、在我这几年认识的数千名用靶向药有效的人群中，我可以非常肯定的说，所谓性别，吸烟与否，绝对不是判断靶向药会不会有效的条件，事实上，很多男性吸烟者用靶向药有效，而也有不少女性+腺癌+非吸烟的用靶向药无效的。
3、甚至是EGFR基因检测，其结果也不能100%准确地判断用靶向药是否一定会有效或无效。它能给出的只是一个倾向性。但我们能因为一个倾向性的结论就放弃一种方案吗？2007年时，奇迹有位很出名的病友，jli999。我太久没有回来过，不知道他现在还上奇迹吗？他的情况就像他自己在帖子里写的那样：
“父亲是肺鳞癌,表皮生长因子EGFR检测为阴性,这两个重要指标基本断掉了我们使用易瑞沙的可能,但实际的情况是父亲服用易瑞沙至今已近10个月.”
4、如果您认为一线上靶向药就是赌命，那么，请问您觉得一线上什么不是赌命呢？您觉得晚期肺癌患者有可能使用的那么聊聊几种方案中，有哪种不是赌呢？ 事实上，肺癌患者目前能够使用的主流的六种方案中，四种化疗，两种靶向药，都有其局限的有效率，先用哪种都是赌，都有可能无效。只是从临床上来说，对于化疗不敏感的非小细胞肺癌，靶向药的赢面远比化疗要大。
5、事实上，在实际操作过程中，我们可以看到，靶向药失败后并不影响再去化疗的效果，就像化疗失败后也可以去用靶向药，并不影响总体生存期，我提出先从靶向药用起的观点，考虑得更多的是生存质量。
6、如果大家有兴趣的话，可以去百度一下“第八届中国肺癌高峰论坛”。2011年3月11日在深圳召开的，国内出名的那些专家，像孙燕，吴一龙，廖美玲都有参加，会议上有一项共识达成，网上可以搜索到，原话如下：
EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的治疗，达成共识：不推荐将TKI和化疗药同时合用，所有的证据都不支持。可以一线使用，可以二线使用，可以维持治疗，都有支持的证据。（这里的TKI即是特罗凯和易瑞沙的统称）。
7、我在124页，986楼中的描述，我承认确实有一样疏忽，那就是，没有提到一线使用靶向药不适于小细胞肺癌患者，抱歉。
欢迎大家继续讨论！呵呵太久没回来，没有以前那么高人气了，好桑心。。。。。呜。。。。 |
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发表于 2011-9-8 08:50:03
