妈妈放疗后出现了狂躁症，吞咽困难，精神异常，可能出现幻觉，会是什么？该什么办？

与爱同行

是脑放疗吗？20多次？

suredream

今天，妈妈没有再腹泻，体温降低(37.2左右)，血压上午出现了二十多分钟的低压，下午逐渐转为正常，血氧正常 人血白蛋白用到第二瓶 妈妈嘴上的豁口和背上的豁口有所好转 妈妈的头发已经掉了三分之二多了 大多数时间，妈妈的眼睛是闭着的，如果突然睁开，就只朝向一个方向瞪着，对我们也没有回应 妈妈最近几天开始咳嗽，可能是口水咽不下去给呛的，叫护士来吸痰，妈妈很难受，呜呜地哭

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妈妈低烧，37度1、2。接近38的烧还没有出现。

用了开塞露以后，妈妈的大便中仍然带血。

吗啡缓释片增至一日两片。妈妈还在呻吟喊痛，要两到三天的昏昏迷迷才会有一天能睡上几个小时。

痰多了，一天要抽一到两次，里面有血丝。

去摸妈妈的手，发现有一点力气，可以握着我的两三个手指提起来，但多试几次就提不动了。

妈妈仍会睁眼睛，瞳孔大小正常，但是看不见人。

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上周确定的方案是等妈妈的血、痰、癌标结果，这周继续求诊。等癌标结果等到周二(上周五做的)还没有，小刚着急了，我晚上赶过去，预备第二天到北京肿瘤医院挂号。

晚上到医院的时候约十点钟，妈妈的病房已熄了灯，妈妈服了安定，还在哼，我进去说了几句话，小刚说不要多说，防药劲过去了更睡不着。出来跟小刚商量了下。

第二天六点起来往北肿赶，到医院排队处大概六点半，排在第十的位置。七点一刻开始挂号，挂了一个放疗，两个胸内(上午的专家很热门，但资历浅；下午的专家是个主任医生，为保险也挂了一个)。问诊时间分别大概是八点一刻、十点半和下午三点半。



放疗科医生态度很好，但没有什么新意见，主要的信息有两点：1.母亲的症状不可能是301放疗引起；2.找精神专科，如宣武医院；3.打抗生素。



上午的胸内医生有新的意见，说妈妈有可能是脑膜转移，建议做腰穿，取脑脊液找癌细胞。不管做不做，先叫他开了化验单。下午的胸内医生态度保留，也不是很耐心，四个意见：让继续吃易；精神科或疼痛科会诊；打脑转药；必要时做腰穿。

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妈妈的病情并未因为观察而变清晰，只知道妈妈肯定不是典型的脑转(为知道这个我们已花了近2个月的时候)，目前的路线已经改变成以下的情况：



1.脑转与其它系统病变的混和；

如果是脑转，则放疗仍有积极意义，脑转药也就有用，如果是脑膜转移，放疗就不必做了。



2.脑膜转移；

有效的治疗方案尚不成熟

如果要确定脑膜转移，就要做腰穿，而且可能是反复的腰穿，妈妈现在四肢无力，不能保持屈身状态，住院主任不同意，因此就只有:1)转院做，所带来的主要是费用压力；2)找昊子，但操作起来又不容易；

如果是脑膜转移，有蒂清和司莫司汀，或鞘内治疗可用。

昨天北肿的医生建议用特罗凯，1月两万左右，感觉不靠谱，道理上说，能否有效关键要看能不能入脑，所谓“透过血脑屏障”的说法因人而异，而且挂号的时候，听到其它病人说这位大夫好象与特罗凯有某种联系，特罗凯与易瑞莎作用相似，如果说易的失效，用特也是博概率，而且医生说加量服易和特的效果也有可能等效，建议我们用特的原因是特(660元/天)比两颗易(1100元/天)要便宜，但india的易我们还有一瓶没吃哪；



另外，在网上查到个病例与妈妈的情况有相似的地方：

病人在去年化疗后各方面指标及身体状况都不错(相似)，但现在是脑膜转移，破坏脑神经，发展速度很快。

脑膜转移加强形的磁共振都无法确诊(相似)。

当时4月10日时头部在柜门上碰撞，后几天出现头晕、头痛，十天后去检查磁共振，确认无脑转。在5月中旬就出现各种脑神经类的问题。实际上这次的碰撞是个致命伤，因为它形成了血块，就变成了癌细胞在脑膜上的转移，这是家属的想法。

妈妈在开始放疗的时候，也出现过撞头的情况。



3.脑转引发精神症状；

精神科可以在北肿或宣武叫会诊。

小刚的话比较有道理，妈妈现在说不得话，意识不清，反应差，把精神科医生叫来又能如何？

但小刚也不觉得是脑膜转移，虽然我觉得像。

suredream

今天是去看北肿的疼痛科，也就是精神科。

北肿精神科唐大夫耐心听了我们对妈妈病情的描述，说有可能是谵妄症状，并建议可以先进行氟哌啶醇注射治疗。问及能否去3公里外的医院会诊，答曰很忙，不可能。

下午医院那边的鲍主任来看，说不像脑膜转移，原因是妈妈的脑膜刺激症不明显，也不主张考虑精神方面的治疗，问到他有什么办法，也没有说，他们大概还是比较消极的。

林思思

和脑转症状相关的事情可能看神经科更好些吧，而且据我所知脑膜的异常用最先进的MR的机器是可以查出来的。另外听说如果转移到额叶有时候会引起性情变化很大

ksxb

脑白质病变考虑？