妈妈中分化肺腺3期B手术后六年8个月（2012年6月6日凌晨驾鹤西去）

我是小猫

今天为妈妈取灵芝，上个星期天，FORHOPE，上次把她爱人留下的散结丸给了我，后来大家建议我不要中药和易一起服用，会降低易的疗效。周日他说还有2袋子灵芝问我需要不需要，全部给我。我想灵芝是补身体的，虽然灵芝孢子粉，和双灵固本散是吃了的，但是我想灵芝应该比这些东西更补吧？于是约了星期三也就是今天到五棵松FORHOPE的家去取。本来爸爸说送我去的，但是妈妈不住在医院里，晚上回家，爸爸接回妈妈后，我又开始心疼爸爸觉得他太累了，我应该自己坐地铁去。于是我7点从家走我家离太阳宫的10号线很近走个15分钟就到了，从太阳宫坐到国贸好像是9站，出10号线狂走到1号线，其实很不好意思空着手，本来想在国贸买了巧克力再去，因为FORHOPE有一个可爱的女儿，可是我在10号线的时候FORHOPE就打来电话，我想他想问我到哪里了，到了1号线才发现有16站才到五棵松，想要不然到五棵松应该跟我家这边一样有蛋糕房什么的给她女儿买个蛋糕吧。要不然人家等急了。没有坐呀，我站了多少站才有坐的忘记了赫赫，刚坐下突然乞讨卖艺的上来了，今天可是残奥会闭幕式，不是现在不让其乞讨卖艺吗？正想着突然听到那个盲人儿子说，祝天下的母亲健康平安，祝好心人平安，看着那个年迈的父亲拉着一边走一边唱的盲人儿子，我想我心中是怜悯他们的，所以我不自主地掏了钱包，钱不多我却看到那个父亲很满足的说了声谢谢。
到了五棵松打了ＦＯＲＨＯＰＥ的电话，我一路向北，结果还是没有找到他的住所，也没有找到可以买蛋糕或巧克力的地方，实在的不好意思，拿人家那么贵重的东西，自己空着手。我接受过很多人的馈赠，但是我都觉得无论是馈赠还是帮助，没有什么你可以接受的时候那么理所应当。没有，绝对没有。对于别人的赠与与帮助，你要记得，你要还。他开车出来让我回到地铁。。。我太给人家找麻烦了。打开后备箱，２麻袋灵芝，他说有点多都给你。我想怎么会这么多？现在闭幕式地铁站搜查这么严，我背个乞丐包，拎2大麻袋，别人不会以为我地铁里卖艺乞讨吧？（开玩笑）本来不想提她刚刚去世的太太，怕他伤心，但是我觉得我应该感谢他对他说点什么，我说你做得很好尽力了，应该学会放下，他突然说看到你写的中药和易不能同时吃会减低易的效果，当时心都凉了，真后悔呀。放下哪里那么容易，说起来很容易真到自己身上可是很难，我相信你早晚也会面对的。
是呀说的没错，不是我也要面对是所有的人都要面对，或早或晚！到最后一切都成回忆，总是有人要先走。人们可以接受寿终正寝，却不能接受意外和疾病，但是有多少人能平平安安无病无灾的走完一生，太难了。我很欣赏梦幻斑竹的活在当下。我想有一天我的爸爸妈妈，甚至我的爱人，我的挚亲们一个一个都会离开我，也许我会更早走一步，但是我可以接受，我活着的日子里每一天都是美好的回忆，其实这样的人生很精彩了，太精彩了。他说他不想叫FORHOPE了因为本来以为爱人还有希望却发现只有短短的3个月。其实他做得很多，短短的三个月他完成了妻子的愿望和孩子一起去了海南，他积极地联系医院，买昂贵的药物，短短的三个月，也许换作是我我只会哭泣。FORHOPE人活着就要怀揣希望，总有梦想。否则活着的意义是什么？总不能是为了活着而活着。欣赏欣儿写的一句话，人在谷底，每一步都是向上的过程，对于妈妈已经被判了死刑，每一天都是多赚来的时光，对于每一个人，你是否可以面对自己的心，问心无愧？那你也不枉来人世。
今天一个朋友知道我最近很忙，妈妈病情让我牵挂，我天天熬夜在网上搜资料，工作不能再请假了，我不能失业， 有一家要养，老公开始开学上课，还要负责家里内务，收拾屋子，做饭倒垃圾。关心爸爸，帮她减压。我本来该上课，可是我没有去。我的朋友说有什么可以帮忙的吗？我说没有。　她问我在哪里我说去五棵松给我妈妈取药，她说那么远你不打车，我说我已经变小气了，舍不得。朋友说，你老觉得亏欠别人的，我觉得你最亏欠的人是你自己。
这个问题我从来没有考虑过，尽管很多人在我结婚的时候就说，你找了这么一个小老公，你妈妈病了他也不能帮你分担什么？我想我选了我的爱人，他有他的梦想，他就算不上学来帮我分担家庭的重任对我妈妈的病情我想也没有多少帮助，我和我妈妈都不愿意阻拦别人的梦想，我们都喜欢成全他人，更何况是我选的！我真心的希望助他一臂之力，让他早日完成梦想。
我的妈妈，我是我妈妈怀胎10月，又抱在怀里的怕化了的宝贝。小时候妈妈不在我身边，我天天想妈妈，这种想念我曾经在坛子里写过，我一个星期只能见半天妈妈，从闭上眼睡觉前感受的幸福，到睁开眼又要回奶奶家的失落，我想有过相同经历的孩子一定能体会。我对妈妈说你别老觉得拖累我，我欠你太多了，给我个机会让我还，否则我下辈子还得还，我得还几辈子去，要有利息的话。。。还不完了，我就是情感上的杨白劳，您就成黄世仁了。妈妈听了总是笑，咯咯的。妈妈笑我就很开心。是呀让我这辈子还完，下辈子我不一定还作你的女儿呀。
我得爸爸，尽管很多我看不惯，但是我流着他的血，尽管我不喜欢他，但是我心疼他。妈妈病的日子里，还是爸爸照顾妈妈多，我得工作更多一点。
我感谢我还有机会可以去还我欠下的感情债。我听从我内心的召唤，我所做的一切都是心甘情愿。听从自己心得召唤，我活得很自我。做自己想做的事情，这就是我想过的生活，我没有亏欠任何人，我很满足很快乐！
ＦＯＲＨＯＰＥ，我真心的希望你和你的女儿快乐，放下，学会放下！　

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因为FORHOPE说一定要试西乐葆，所以今天我终于去药房买到了。
摘自JIMMY的帖子
目前没有TARCEVA+西乐葆的权威报告出来，只能做后 备方案。

和西乐葆治理癌有关的结果如下：

1)西乐葆使癌细胞自我毁灭，热门止疼痛药物成为肿瘤细胞的死亡受体'
http://arthritis.webmd.com/news/ ... cells-self-destruct

2) IRESSA 和西乐葆联合用药显示有希望治疗头颈癌
http://professional.cancerconsul ... _news.aspx?id=35123

3)绿茶加西乐葆减缓前列腺癌细胞生长
http://www.prostatecancerfoundat ... cer_Cell_Growth.htm

4)西乐葆可能有助于预防结肠癌,流行止痛药阻止癌生长复发
http://www.webmd.com/colorectal- ... revent-colon-cancer

5)西乐葆:一种新颖的治疗肺癌的方法
http://www.future-drugs.com/doi/ ... amp;journalCode=era

6)靶向COX-2在复发的非小细胞肺癌:二期试验西乐葆和紫杉醇
http://clincancerres.aacrjournal ... abstract/11/18/6634

7)TARCEVA与西乐葆，或无西 乐葆，治 疗IIIB阶段或第四阶段的非小细胞肺癌
http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00499655;jsessionid=44E4B17A2B936D21606731501FEE2283?order=38

目的理由: TARCEVA和西乐葆可阻止肿瘤细胞生长，靠阻断一些 酶所需的细胞生长. 西乐葆也能阻止肺癌的增长，靠阻断肿瘤的血流. 给予TARCEVA连同西乐葆可能杀死更多的肿瘤细胞.
目的: 本次随机II期试验,是学习如何开好TARCEVA连同西乐葆工程相比TARCAVA孤单治疗IIIB阶段或第四阶段的非小细胞肺癌.


---我个人认为，虽然并无权威的报道，但医 药界对西乐葆的研究并不少，所以在没有其他方法的情况下，可作  为备用试一试

我是小猫

它赛瓦(OSI-774、Tarceva, erlotinib)

[一] 其他名： 它赛瓦,埃罗替尼
1．英文名： Tarceva, erlotinib
2．略语：OSI-774、R 1415 、CP-358774 、NSC-718718。
[二] 来源： 化学合成。
[三] 作用机制：
小分子化合物，喹唑啉类似物，分子量为393.4D，也是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂。其通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部分， 抑制磷酸化反应， 从而阻滞向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER-1/EG-FR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用。
[四] 药代动力学：
1．吸收：口服吸收充分但较缓慢，动物实验证明口服 Erlotinib，狗的生物利用度为88%，人的资料正在研究。单剂150mg口服，4.0 3.4小时达峰值1.136 0.865ug/ml,AUC为16.5 11.0 ug/ml，每日150mg持续口服24天，第7天达到峰值。2小时达血药高峰，峰浓度为2.0 1.52 ug/ml，AUC为38.42 29.55 ug/ml。生物利用度高，单剂口服250mg后生物利用率大约为57%。
2．蛋白结合律：92%~95%。
3．代谢：80%都是经过细胞色素CYP3A4代谢，主要代谢产物为OSI~420,OSI~420也能抑制EGFR的活性。OSI~420的药代学特点与Erlotinib相似。血浆最大浓度大于2000ng/ml，24小时AUC大于35000ng/(h.L)。
4．半衰期：单剂150mg口服，半衰期为20.0 9.24小时，150mg/d连服24天，半衰期为18.18 5.24小时。 5．清除：以代谢产物形式以尿排出。
[五] 药物相互作用：
细胞色素CYP3A4的诱导剂或抑制剂都会影响本药物的代谢。系统性抗真菌药物酮康唑，氟康唑，伊曲康唑，红霉素，钙离子通道阻断剂如地尔硫卓等都会抑制药物的代谢。利福平，抗癫痫药物：巴比妥盐，苯妥英等能够加速此药的代谢，降低血药浓度。这表明在与细胞色素CYP3A4的抑制剂合用时Erlotinib的剂量需要调整。
[六] 适应症：
美国FDA批准其作用标准方案治疗无效的晚期NSCLC的二线或三线治疗方案。部分试验结果表明与化疗方案合用不增加反应率和患者生存期，对于头颈部肿瘤、转移性肾癌、胰腺癌、乳腺癌、Tarceva与化疗或其他靶向治疗药物如Avastin并用显示出可喜疗效。
[七] 有效率：
一项OSI-774单药治疗复治的晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示：显效率12.3%，稳定率为38.6%；另有一项OSI-774单药治疗细支气管肺泡癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示：显效率26%。多项联合化疗药物的临床试验研究也在进行之中，主要联用药物有泰素蒂、 顺铂，卡铂+泰素。
[八] 剂型： 胶囊：每粒150mg。
[九] 剂量： 150mg，每日一次，持续口服。

[十] 给药途径： 口服。
[十一] 配伍： 无相关资料。
[十二] 禁忌症： 对Erlotinib过敏者禁用。对孕妇和哺乳期妇女尚无资料证明可安全应用。
[十三] 不良反应：
剂量限制性毒性是痤疮样皮疹和腹泻。
1． 批复：50%左右患者可发生Ⅰ~ Ⅳ度的丘疹、斑疹、脓疱样皮炎，多在服药第一周出现，4周后可逐渐减轻。但少数可能非常严重需停药或减少药量。其他皮肤不良反应包括皮肤干燥、瘙痒。
2． 消化道：恶心、呕吐、腹泻、可见于50%患者，多为Ⅰ~ Ⅱ度，多为一过性，不需减低药量，腹泻患者可加用易蒙停。
3． 眼：少数患者可有眼干、角膜炎。
4． 全身症状：部分患者有疲乏、头疼症状。
5． 血液：少数患者可有WBC和血红蛋白下降，多为Ⅰ度。
6． 肝肾功能：少数患者可有ALT和AST升高，碱性磷酸酶升高，血肌酐轻度升高，多为Ⅰ度。
[十四] 临床应用规程：
1． 服药前及疗程中定期查肝肾功能，并告知患者可能的不良反应。
2． 用药第一周内出现皮肤不良反应，可对症予以抗胺药、肾上腺皮质激素及抗生素，如出现Ⅳ度不良反应，应暂停用药或减量应用。
3． 疗程中可出现腹泻，当患者大便次数增多时应用易蒙停。
4． 患者出现眼干、视力下降时可应用人工泪液或可的松眼药水。
5． WBC和Hb轻度下降，需严密观察，不需减量和停用。
[十五] 贮存： 阴凉干燥处保存。
它赛瓦、OSI-774 (Tarceva, erlotinib, R 1415, CP 358774, NSC 718781、埃罗替尼) 也是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂，属小分子化合物，2002年9月，美国FDA批准其作为标准方案治疗无效的晚期NSCLC的二线或三线治疗方案[5]。一项OSI-774单药治疗复治的晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示：显效率12.3%，稳定率38.6%；另有一项OSI-774单药治疗细支气管肺泡癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示：显效率26%[6],且患者均容易耐受。多项联合化疗药物的临床试验研究也在进行之中[7,8,9]，主要的联用药物有泰素D、健择+顺铂，卡铂+泰素。有些临床试验研究有了初步的结果：L. Forero[30]等联合OSI-774、泰素和卡铂治疗9例恶性肿瘤患者，在第一周期的OSI-774治疗前3天给予泰素和卡铂治疗，1例非小细胞肺部患者接近CR，1例非小细胞肺癌者和1例阴茎癌患者达到MR，病情稳定超过4个月，OSI-774无明显增加化疗的毒副作用.

每天建议用量150mg，至少饭前一小时或是饭后2小时服用。

注：目前它赛瓦已经在世界一些国家上市，在2007年3月份它赛瓦有望在国内上市，售价为19800.目前市面销售的它赛瓦都是由美国生产的，价格还比较高。

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还是印度特罗凯便宜。

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我始料未及的事情又发生了， 爸爸陪妈妈今天又去输液，前天做了核磁共振，说未发现脑部转移，但是大夫说妈妈脑梗赛，心血管有栓塞，而且最近经常失控，大发脾气，大骂大夫和护士，还经常出现幻觉，我很奇怪，心脑血管疾病也能引起幻觉，说话大舌头吗？另外妈妈说她最近胸闷的症状没有了，但是偶尔能听见一两声咳嗽，因为吃ＤＣＡ以后我妈妈就没有咳嗽了，但是摔了以后我就给妈妈停了，很是担心，今天吃了易加２粒西乐葆。过了半小时吃了善存和ＶＣ。
我对心脑血管的疾病没有太多的关注，觉得妈妈很倒霉，抗癌３年，感觉保持的很好，结果让脑血栓，脑梗死，脑白质什么的给打击了。
今天晚上我回家，妈妈突然指着天花板说怎么这么多虫子，都在那里，赶快打死。我和我爸爸看了半天也没有？我问爸爸我妈妈确实没有脑转吗？爸爸说大夫说没有。吃完饭后妈妈精神很好，突然说我身体怎么这么差呀？让我爸爸起草遗嘱，让她清醒的时候让我爸爸和她给签了。　我看了看给扔进了垃圾篓，内容大概是说如果双方任何一方先走了，财产归我和爸爸，如果在的一方再婚，再婚前必须把财产全部公证给我。我其实什么都不缺，我觉得我比我父母更有能力过更好的生活。但是看到他们偷偷在医院里琢磨这些事情，我心里很难过。我希望是父母多陪我走一段人生路。　
我记得上次妈妈做完大手术后也出现了幻觉，打化疗埋管的时候，我妈妈说过很多很多稀奇古怪的话，但是身体恢复以后就不说了。所以我想这也许跟身体虚弱有关系。我明天去医院要求大夫给打些营养药。

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妈妈最艰难的情况每天早上头脑清楚，前天感冒了，偶有咳嗽。早上准备去医院前可以自己去洗手间，扶着可以在外面遛弯。但是晚上输液后回家，头脑不清，出现幻觉，有时有被害幻想。早上不记得前一天晚上说什么，我本来打算用初夏的方案， 格列卫+安理申，但是由于我母亲脑梗死，有心脑血管疾病，怕格列卫的副作用会致命。买了安理申！咳嗽不厉害，吃了百合梨水，吃复方甘草糖浆来止咳。由于我妈妈小脑萎缩，而且症状有点像老年痴呆，先试一下安理申，副作用小一些。

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妈妈感觉说话更加清晰了。食欲不错，头脑清晰，腰部还是无力，扶着可以走几百米。现在等待安理申。

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妈妈最近状态不错，头脑清醒，腰部还是无力，但是扶着可以比以前走得更长，咳嗽基本好了。