妈妈中分化肺腺3期B手术后六年8个月（2012年6月6日凌晨驾鹤西去）

我是小猫

肺癌骨转移
肺癌骨转移
在恶性实体瘤患者中,约有1/5可发生肿瘤骨转移,最常见引起骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等,其中乳腺癌骨转移发生率可高达65%-75%。肿瘤骨转移可导致患者发生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一些列骨相关事件,严重影响了生活质量。因此,肿瘤骨转移引起的骨骼并发症已越来越受到临床医师的关注。
近年来,国际医学界对于肺癌骨转移的治疗理念正在发生根本性转变,由单纯减轻疼痛上升为积极预防和有效治疗,减少或推迟骨相关事件的发生。
肺癌骨转移概述
肺癌骨转移的发病率:30%-40%
预后:1年存活率为40%-50%;
中位生存时间: 6-10月
分类:溶骨性, 成骨性, 混合性
病因:肺癌细胞转移到骨释放出可溶介质,激活破骨细胞和成骨细胞.破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质,从而形成了恶性循环.
肺癌骨转移的诊断
研究发现,对所有病人常规骨ECT检查对无症状(骨痛)的病人骨转移的诊断率提高不超过3%,94%的病人因骨转移而ECT扫描阳性(真阳性)的病人都有骨痛症状或血清学指标的升高。所以多个肺癌分期指南中均推荐当临床出现高钙血症,血清碱性膦酸酶升高,血清乳酸脱氢酶升高, 病理性骨折或骨痛者应给予ECT检查。
放射性核素骨扫描的敏感性高(62%-89%)，但特异性较差假阳性率为40%左右，临床上主要用于骨转移癌的筛查,还可以帮助确认转移的范围和转移灶数量,但单纯放射性核素骨扫描检查阳性不能确诊,还需对ECT阳性的部位进行X线,CT或MRI检查确认,上述影像学检查之一阳性方能诊断.有大约1/3的患者出现骨转移但是不伴有骨痛,对于这类患者应该定期进行X线/CT/MR筛查.
肺癌骨转移的治疗方法
肺癌晚期常会出现各种部位的转移，其中以骨转移最为常见，尤其是小细胞肺癌和腺癌。骨转移的发生率为20%-40%，其中以同侧肋骨及脊柱为最多见。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。因此，肺癌病人在确诊后应常规作全身骨放射性核素扫描以除外可能存在的骨转移。诊断有骨转移后，在积极治疗原发病灶的同时，也应及时进行骨转移的治疗。
（1）化学治疗：全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。
（2）放射治疗：放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

（3）放射性核素治疗：对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。
（4）其他方法：如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物，尚有密钙息及麻醉性止痛药等。前四类药物可以对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。麻醉性止痛药如盐酸吗啡、硫酸吗啡、二氢埃托菲片等可明显缓解骨转移所致的疼痛，提高病人的生活质量。
骨转移的基本治疗目标
缓解疼痛,恢复功能
预防或延缓骨相关事件的发生
肺癌骨转移的诊断
对怀疑有骨转移的肺癌病人推荐病人进行以下的检查,以帮助明确诊断:
1.放射性核素骨扫描(ECT)检查
2.X线/CT/MRI检查
3.患者还应该进行全血细胞计数,肌酐,电解质,肝功能,血清钙等生化指标检查。
参考资料：http://www.bctzy.com/NewsDetail.asp?DetailNewsId=1178

我是小猫

找到一片文章有点用，贴出来给自己找个方向。

我是小猫

肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位：

      1. 脑转移：肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

      2. 骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

     3 .肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

    4 .肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。

    5.其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。

ljzp98

3 .肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。

昏倒，我妈妈就是持续性胀疼，但是肝功能检查是正常的啊，也不知道是不是肝转移。

我是小猫

拿到母亲的骨扫报告
2次骨扫比较
080901
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCi， 3小时后行全身骨扫描，前位， 后位采集，影响所见：
全身骨采集完整，　图像清晰，右侧上颌骨可见点状放射性浓聚，Ｔ９椎体可见点状放射性浓聚，其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
检查建议：
全身骨显像示：
１、　Ｔ９椎体局部骨代谢增强，建议结合ＣＴ检查并３个月后复查。
２、右侧上颌骨局部骨代谢增强，考虑炎症性改变。

０８１２１２脉注射Tc-99m-MDP 25mCi， 3小时后行全身骨扫描，前位， 后位采集，影像所见：
全身骨采集完整，图像七星，与前片（０８０９０１）相比，Ｔ９椎体放射性浓聚程度稍增加；双侧上颌骨放射性浓聚灶未见明显变化；右侧３、４、５前肋、左侧６、７前肋为新增放射性浓聚灶，其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。

检查意见
１、Ｔ９椎体局部骨代谢增强，建议定期复查。
２、双侧上颌骨、Ｔ９椎体、右侧３、４、５前肋、左侧６、７前肋局部骨代谢增强，考虑良性改变可能。

这个就是今天看到的骨扫的报告，拿到片子的时候看到母亲肋骨前端就想纽扣那样对称得黑色点状影响。骨转能转的如此对称，如此有序？比较怀疑。但是T9部位我认为已经是骨转了。让我爸爸带我妈妈下星期到北肿再找专家看看。下颌部位感觉也是骨转。妈妈今天还是没有任何疼痛的症状，面色不错，下午去超市买烧饼，上午练了半个多小时的快功。吃了一个小橘子，3个猕猴桃，胃口不错，大便1-2天一次。

后知先觉

小猫，你好！
记得你以前提过你母亲摔跤的事情，摔跤后有没有做过骨扫描或者核磁，如果你母亲因为摔伤后骨头上留下了骨折的痕迹那是需要有一段时间修复的，在没有好之前骨扫描出来也会有相应的低密度影集聚，但并不一定说是骨转，所以详细问一下你母亲摔跤后的疼痛部委对照一下，我们上次碰到这些问题的时候是直接找积水潭专家确认的，也可以带着片子找301的ct室会诊，以前是每周二的上午9点钟，现在是怎么要求的我不大清楚了。不要太紧张，密切注意就是了，骨转很疼痛，严重的时候会导致瘫痪但是不会死人，不要过于担心了！

我是小猫

非常感谢您，我妈妈是9月11日左右摔得，她自己没有说疼，我也不知道会不会造成骨折或者骨膜炎等症状，听说如果摔伤会引起。后来我母亲一度瘫痪在床，慢慢又恢复能走，到现在又能走快功了，真的是令人高兴的事情。
听说照核磁可以确诊，所以下周想去确诊一下，今天问妈妈，妈妈说哪里都不疼，觉得自己病好了一样。

紫丁香1782

小猫你好！我给您发短消息了，不知收到没有，不能帮我吗？望回复