聆听每一次呼吸——母亲晚期肺腺癌治疗记录 (克罗佐替尼)

爸爸的女儿

默猿, Update 一下你妈妈现在用阿瓦的情况好吗?

默猿

Lily,  不好意思，没注意到你的帖子。 最近忙得有点儿乱了。现在说说近况吧。

我们最近的检查结果不好。 CT和肿瘤标记物都显示病情又进展了。比较出乎意料，因为两个月前的CT看起来力比泰＋阿瓦的效果很明显。 但现实就是这样，只能换方案了。虽然我觉得换方案继续化疗有效的可能性大一些，比如说用原来没用过的健泽或者诺维本。但因为这些药用起来都比较麻烦，我妈本来就不愿意在北京待着，加上又快过年了，所以就决定试试索坦。现在已经吃了三五天了，我会通报效果和副总用的。

说起阿瓦史汀，我觉得还是增敏的效果大一些。可能是通过疏通肿瘤血管，来让化疗药更好的发挥作用吧。我们在加阿瓦史汀之前，力比泰控制病情已经很勉强了。因为加上阿瓦的两个疗程CT评估效果很不错，我就以为这样继续下去问题不大呢。谁知道很快就不行了。 我觉得这次耐药，主要应该是力比泰实在已经用到头了。

我们没有严格按照推荐的治疗周期来，不知道是不是对疗效有影响。我自己觉得如果不按周期用药，耐药周期缩短的可能性还是挺大的。也就是说，本来想通过拉长用药周期来延缓耐药，反倒会有相反的作用。因为用药周期是根据药物在人体内吸收代谢的过程制定的，在规定日期给药，应该能最大限度的控制病情。就像降压药不能吃吃停停一样，我想化疗大概也是一个道理吧。当然，患者的情绪和身体也是影响决定的重要因素。如果实在是太烦了或者身体情况不允许，延后也没办法。

再一个就是阿瓦量的问题了。我们采用的是7.5mg/kg，而美国好像15mg/kg比较普遍。 这好像是有争论的。美国一个大的三期实验，用药是阿瓦＋紫杉醇＋铂，结果显示15mg略优于7.5mg；而欧洲的另一个大的三期实验，用药是阿瓦＋健泽＋铂，结果显示7.5mg略优于15mg。我当时觉得既然两个量结果相差不多，还是用小剂量的，既减少副作用，又省钱。不知道如果加大阿瓦的剂量，还能不能再用力比泰维持一段时间。

还想说一下阿瓦所配合药物的问题。从已有的实验来看，阿瓦好像是“挑”药的。也就是说，它跟不同化疗药物配合，结果不尽相同。当然这也只是从实验上看生存期相差一月半月的，对贪婪的我们来说，实在是杯水车薪。

手捧阳光

你母亲从发现病到现在也快二年了，希望索坦对她有效！先过踏实过个平安年再说。
看你的首页贴，条理清晰，也给我带来了一点曙光。
祝好。

爸爸的女儿

谢谢默猿. 你理智的分析给我启示, 希望伯母可以用索坦有效.

碱性健康人

你妈妈是通过检查数据确定阿瓦史汀无效的，可是，小钟的老公就用用停停，反正他一感觉到不妥就回去邵医生诊所打一个疗程，接着可以控制几个星期，不知道你和她具体交流过没有，我看这个方法不错，毕竟他前后用了九个疗程，那天看到他虽然脸色没以前这么好，毕竟还是自己开车进出，应该效果还是有的。

单独用索坦，怕是不够力啊！

对了，记得邵医生说过，易瑞莎或特罗凯耐药后再联合阿瓦史汀一起上可以恢复药效的，你再打电话具体问一下他吧，希望有帮助。

默猿

谢谢阳光，Lily，尝尝的祝福。 希望大家都能安安稳稳的过个好年。

尝尝，我会再问问邵医生的，谢谢你的提醒。

炎龙狼马

加油，默猿

周期方面，你们拖到多长？拖长的理由是？

默猿

炎龙，谢谢关心。什么时候来北京记得通知我，咱们再好好聊聊。

我们用力比泰的时候，断断续续的时候比较多。但也算是比较规律吧。在标准的三周每次用药用了5个力比泰单药后，大概是断了3个月（试用易瑞莎1个月）；然后回到力比泰加顺铂，5个周期基本也都是按三周一次来的；接下来就又休息了大概2个半月吧（试特罗凯1个月）；前一阵子回到力比泰加阿瓦史汀，基本就是一个月一次了。

现在看起来，也许当时不该中间有那么大的间歇期。但是这两天我重新回想当时的情形，其实每次休息前，都感觉力比泰没那么大效力了，表现在肿瘤标记物和CT上，所以一直用下去会不会更早耐药呢？恩，没答案。

我想这个问题似乎永远都不会有答案。医药公司自然不会搞这样影响销量的试验。而我们每个人的个例都缺乏一个同期的比照；谁也没有分身术，可以同时试验两种方法。如果我们有一个自己的公益性组织，也许可以作这样的试验。但我们需要专业的试验设计和足够的经费。