小鱼在努力 发表于 2018-4-25 17:44 static/image/common/back.gif
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猫哥 你的孝心和努力定会感动上天！可以请教一下吗？我妈妈是宫颈鳞癌，2014年底做过放疗和两次化疗。体质较弱，两次化疗以后我妈妈坚决拒绝。万幸放疗效果也很好，不过结束治疗，五个月以后腹膜发现淋巴结肿大，于是又做了一个疗程的放疗，淋巴结肿大消失。以后就是定期复查至今，昨天行CT检测出纵隔食管右旁见1.2厘米淋巴结肿大。医生建议做pet ct,或者直接住院放化疗。现在有点不知所措，奇迹网翻看了很多，也并没有头绪。可否给些建议？还有个问题，我回查当年我妈做的两次化疗是TC方案，翻看了资料这好像属于二线方案。我看大家都是从一线往下排的，当年太无知，现在也了解不出当年医生为什么给出那个二线方案。不知道你是否有所了解？跪谢。
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冰雨寒琴冰 发表于 2018-4-29 19:00 static/image/common/back.gif
猫哥 你的孝心和努力定会感动上天！可以请教一下吗？我妈妈是宫颈鳞癌，2014年底做过放疗和两次化疗。体质 ...
不用跪谢，我都是在为家人努力着，医生的意思用pet-ct查找转移灶
宫颈癌分子靶向治疗药物有哪些？
1、血管内皮生长因子抑制剂
VEGF 是一种分泌性糖蛋白，其与酪氨酸激酶受体结合后通过旁分泌、自分泌方式特异性地刺激血管内皮细胞增殖、迁移和血管重建，对肿瘤的生长和转移至关重要。研究发现，VEGF mRNA表达水平与宫颈癌的临床病理分期、病理分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、深肌层浸润间均呈显著的正相关（ P ＜ 0.05）。由此，VEGF 及其受体已成为抗肿瘤治疗的的主要靶标。目前用于临床的靶向VEGF 药物主要有贝伐单抗（ bevacizumab，avastin）和帕唑帕尼（ pazopanib），这类新药可以通过阻断微血管的形成而达到抑制肿瘤细胞生长或转移的目的。贝伐单抗在治疗转移性结直肠癌方面已获得美国FDA 批准，成为了第一种获得批准上市的血管生成抑制药，而VEGF 拮抗剂在治疗宫颈癌和临床应用方面在国内外正处于临床前研究阶段。
2、表皮生长因子受体拮抗剂
EGFR 是一种跨膜糖蛋白，可以激活酪氨酸激酶，控制细胞分裂和增殖，促进血管新生和肿瘤转移，与肿瘤的形成和发展密切相关。研究发现EGFR在宫颈癌组织中明显过表达。EGFR是第一个作为肿瘤治疗靶点的生长因子受体。EGFR拮抗剂分为抗EGFR单克隆抗体和EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs） ，两者均可通过抑制EGFR自体磷酸化及下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖和诱导癌细胞凋亡。抗EGFR单抗主要包括西妥昔单抗（ cetuximab） 、帕尼单抗（ panitumumab，ABX-EGF）和曲妥珠单抗（ trastuzumab） ，TKIs 包括可逆性吉非替尼（ gefitinb） 、埃罗替尼（ erlotinib） 和不可逆性抑制剂EKB569。其中酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼是迄今为止研究最为广泛的口服小分子抗肿瘤药物，吉非替尼在宫颈癌Ⅱ期治疗中可以有效地控制疾病的发展。
3、信号转导阻滞药物
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR） 可以调节肿瘤生长和细胞繁殖，参与蛋白质合成，是PI3K/Akt 通路的主要靶点。mTOR的异常活化可导致许多肿瘤生成，其信号途径调控异常有助于肿瘤细胞增殖和宫颈癌细胞的存活。经观察，宫颈癌中的mTOR信号途径处于激活状态，mTOR激酶抑制剂主要有CCI-779。此外，人体还有许多与细胞凋亡信号通路有关的基因，如p53、bcl-2、mdm-2 基因等，也成为了很好的宫颈癌治疗靶点。如重组人腺病毒p53 注射液（ gendicine） ，是一种很好的靶向抗肿瘤药物，具有广谱抗癌作用。
4、细胞周期调控药物
组蛋白去乙酰化酶是一类蛋白酶，与基因的表达调控及染色体的结构修饰有关。研究发现，HDAC 抑制剂能够诱导乙酰化组蛋白在宫颈癌细胞染色质P21WAF1 基因中的积累，抑制与宫颈癌细胞系相关的恶性表型基因的表达。靶向组蛋白去乙酰化酶的药物有丙戊酸等。另外，以细胞周期蛋白依赖性激酶作为肿瘤治疗靶点的抑制剂种类繁多，载基因纳米粒注射剂是第一个获准上市的细胞周期调节因子类靶向抗肿瘤药，已广泛用于治疗各种顽固性癌症。
5、其他靶向治疗药物
环氧化酶-2的表达增强与多种类型肿瘤的致病过程有关。环氧化酶抑制剂主要以塞来昔布为代表。基质金属蛋白酶 能通过破坏基质的降解平衡而促进癌细胞突破基底膜和细胞外基质构成的组织学屏障，从而侵袭周围组织使肿瘤发生转移。MMP 抑制剂（ MMPI） 代表药物主要有巴马司他、普马司他等。还有一些抗HER-2 的单抗，如赫赛汀（ herceptin）； 抗CD20 的单抗，如利妥昔单抗（ rituximab）； IGFR-1 激酶抑制剂，如NVP-AEW541; 泛素-蛋白酶体抑制剂（ 如bortezomib） 等。另外，许多新型肿瘤靶向治疗药物如小分子酪氨酸激酶抑制剂、反义mRNA 抑制剂等也已成为目前宫颈癌基因治疗中的研究热点
这些是治疗参考，目前的治疗首先要去做基因检测看一下包含免疫表达，如感觉有危险，先化疗一次等基因检测结果，加油。
奇迹在前方 发表于 2018-4-30 01:15 static/image/common/back.gif
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因为我们都是为了最爱的人，努力到无能为力，感动到感动自己，一起加油
猫有九条命 发表于 2018-4-30 16:16 static/image/common/back.gif
不用跪谢，我都是在为家人努力着，医生的意思用pet-ct查找转移灶
宫颈癌分子靶向治疗药物有哪些？
继续求问：我看基因检测有很多种，不知道要怎么选？有哪些推荐的检测机构吗？还是各大三甲医院都有？嗯，我们会先做个pet ct确诊一下。谢谢你。
冰雨寒琴冰 发表于 2018-4-30 16:45 static/image/common/back.gif
继续求问：我看基因检测有很多种，不知道要怎么选？有哪些推荐的检测机构吗？还是各大三甲医院都有？嗯， ...
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