上周陪父亲去广州顺利领到了第一个月的赠药。 因父亲去年3月份确诊时已骨转移、肝转移,肾上腺转移,月初的复查尽管肺部的原发灶变化不大,但肝上的病灶有所增大(5CM左右),而肩胛骨的痛点也在加剧。根据广州方面专家给出的治疗方案,父亲目前继续服用易瑞沙并接受了骨放疗和肝部介入治疗。 肩胛骨放疗方案:3GY/次/天,共13次。已做8次,从第7次开始骨痛明显缓解。基本没有不适反应。 肝脏介入治疗:经骨动脉穿刺,把导管在血管机的引导下,从骨动脉送到肝动脉里,在肝动脉里注射化疗药物(我们用的是健泽)和栓塞剂。手术过程前后2小时左右,术中感觉尚好,但术后10来个小时很痛苦,呕吐不止,浑身上下疼痛难忍。今晨起床后除肝区胀痛外(由于肝动脉栓塞及注入的化疗药剂造成肿瘤缺血缺氧坏死,局部组织急性水肿,肝包膜紧张度增加造成)其他症状基本缓解,下午开始发烧。医生说这些都是正常副反应。 此行广州从各方面了解到的相关信息: 1、 易瑞沙耐药后首推的治疗方案还是化疗,这样有望争取再次用回靶向药物。 2、 索纳非尼在国内用于肺癌临床的数据不多,目前来看效果尚不是很理想,但国外的统计数据显示不管是一线二线或三线有效率均明显高于化疗。 3、 ZD6474临床试验明显优于易瑞沙。但此药目前未上市。 4、 对于晚期骨转移患者且身体状况欠佳的,因多次放疗来回折腾会加重患者身体负担,根据骨转位置可对集中的痛点考虑一次性大剂量姑息放疗,如8GY/次,止痛效果明显,可显著提高生存质量。 5、 罗氏第三代双磷盐酸类新药邦罗力(伊班磷酸钠)与择泰(唑来磷酸)相比,最主要的特点是肾脏毒性要小的多,而且有连续使用三天强力止痛的负荷量用法。但从目前临床使用的情况来看,与择泰相比较优势并不十分明显。 6、 华南地区以中山医肿瘤医院和广东省人民医院临床试验项目最多,下半年还有多个新药进入临床试验。广东地区的患者应多关注并积极争取。 7、 在华南地区,介入治疗的技术和设备力量广东省人民医院较强。 8、 对于晚期癌患者,通过治疗如果原发灶控制住了并且患者身体的综合状况尚可,应尽快对转移灶进行对症治疗,可有效提高患者的生存质量。
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