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晚安，睡个好觉 Zzzzzz

小超人

小白，我母亲吃易6个多月，上个月出现肺炎，之后一直低烧，这几天烧到37.8度-38度。打了几针左氧氟沙星，能降到37.2度，今天又烧到37.8度。
能是什么原因哪？ 非常着急。母亲一直卧床非常排斥去医院。

小超人

母亲的肝功能不正常，两个月之前住院时医生给打了甘草。现在在家没法测肝功，能帮建议几种保肝的药吗？ 最好是中药成分的。谢谢！

宁静致远

小白，你好！
我父亲今天4月确诊为低分化肺腺癌4期，，5月开始化疗，做完2个疗程的化疗评估有效，接着又做了2个疗程，1个月之后9月份复查出现肿瘤进展，侵犯左肋骨及胸膜，左肺门、纵隔淋巴及上锁骨转移，且出现胸部与肩骨疼痛。现吃india易瑞沙12天，没有出现所谓的腹泻皮疹等副作用，疼痛也不见好转。医生开了奥施康定强效镇痛药，每天2片，但似乎还是止不住痛，近两天坐立行走都痛，只能躺着病且固定一个姿势疼痛才稍微缓解，看了真是揪心。
我想问一下：
1.除了奥施康定，现在还有什么口服药或注射液可以止痛？我现在没有过多的奢望，只祈求能有办法缓解父亲的疼痛。
2.化疗期间曾有医生建议做胸部放疗，现在父亲好像也有要试试的想法，可能实在太疼了吧。你觉得现在的情况放疗有意义吗？你有什么建议？通常照多少次？时间怎么安排？试过了化疗，我觉得肺腺癌好像对放化疗都不敏感，我怕弊大于利。
3.目前看来，吃易效果不明显，当然得已1个月后的影响检查作为标准。如果出现进展，表示无效的话，是否应该换成特罗凯试试？
急盼解答，谢谢！

努力的小白

原帖由 小超人 于 2008-10-7 17:35 发表
母亲的肝功能不正常，两个月之前住院时医生给打了甘草。现在在家没法测肝功，能帮建议几种保肝的药吗？ 最好是中药成分的。谢谢！

苦胆片，利肝效果很不错。

努力的小白

多瑞吉止疼贴也算是一种，外用，不过，副作用很大，国外见大剂量死亡案例，建议少量使用。

努力的小白

原帖由 宁静致远 于 2008-10-8 15:05 发表
小白，你好！
我父亲今天4月确诊为低分化肺腺癌4期，，5月开始化疗，做完2个疗程的化疗评估有效，接着又做了2个疗程，1个月之后9月份复查出现肿瘤进展，侵犯左肋骨及胸膜，左肺门、纵隔淋巴及上锁骨转移，且出现胸部 ...

1、（除了奥施康定，现在还有什么口服药或注射液可以止痛？我现在没有过多的奢望，只祈求能有办法缓解父亲的疼痛。）
止疼：第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

    此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。多瑞吉止疼贴（局部镇痛）也算是一种，外用，不过，副作用很大，国外见大剂量死亡案例，建议少量使用。

    另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。

2、（.化疗期间曾有医生建议做胸部放疗）放疗有利有弊。我个人理解：放疗一般能延缓病人的疼痛感，算是好处之一，能缩小病灶，也算是短期利好吧。但是，弊端也很多，常见的就是放疗后身体垮掉了，对，副作用很大；也有就是放疗后加速癌症的扩散，导致放疗后很短的时间内，病情加剧。
针对你父亲的情况，如果是想止疼的话，可以小剂量的放疗，建议不要太激进的放疗就可以了。我亲眼看见不少病友因为激进的做了大剂量的放疗或者伽马刀，结果，适得其反。

3、（易瑞沙如果无效），如果易瑞沙无效，可以试试特罗凯，个人认为，化疗和易瑞沙无效，特罗凯起效的机会渺茫。

总之病人的情况非常不乐观，下个阶段应该就是下山的过程了，做好心理准备吧。
有几个建议，想到什么就说什么了，吸氧，加大止疼药剂量，增加营养，有条件可以打胸腺5肽，如果特罗凯无效可以尝试力比泰+铂类。加油。

[ 本帖最后由 努力的小白 于 2008-10-9 09:25 编辑 ]

宁静致远

谢谢小白的意见和建议。
爸爸今天发现脖子有肿块且有些疼，姐姐陪爸爸去肿瘤医院检查，（吃了奥施康定后，虽然还是疼，但爸爸能起床走路，且早饭还吃了两碗粥）院长看过片子之后说看来情况进展很快。
建议用正版靶向药物易瑞沙或二线化疗方案紫衫醇。原因是现在india很多假货，紫衫醇便宜且副作用小。
但是我并不认同院长的说法，原因是很多病友吃india有效；爸爸化疗时用的是吉西他滨（誉捷），与紫衫醇一样都属于一线，既然吉西他滨无效，紫衫醇也不见得有效，并且我认为紫衫醇的副作用应该不小，爸爸的身体已经经不起摧残了，爸爸本人也否定了再次化疗。但是，我对于用力比泰还是心存希望的，只是费用实在太高了。爸爸说目前只要能止痛就行，其他就顺其自然吧，听了心里真不是滋味啊，心有余而力不足。
目前情况来看，我和姐姐真是不知道怎么办好。india的易瑞沙吃了13天，没副作用，效果也不明显，不知是否还应该吃够1个月检查再说？关于反应停，院长说也没必要试所以也没开，但是我还是想试试看能否增敏，不知药店是否有卖？还是现在换成秘鲁版的特罗凯试试？（由于经济原因，实在吃不起正版的）不知道有没有好心人可以转让几颗特罗凯先试试效果？如果有，请QQ联系，不胜感激!我的QQ：372168333