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努力的小白 · 发表于 2008-4-29 23:18:47

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder">以下是引用小草在2008-4-29 8:52:41的发言： 小白:别睡得太晚了，夜里2点多还在线，前一段够累的。尽管年轻，还是要注意身体。</div>工作习惯+拉下了很多工作，没办法，我觉得可能到下个月初基本就可以补回来了。最近是特别的疲劳，我会注意的，谢谢你，小草。

努力的小白 · 发表于 2008-4-29 23:24:25

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder">以下是引用朝阳在2008-4-29 16:24:09的发言： 各位好！今天刚刚进到这里，时间有点紧来不及细说，先向各位表示敬意！祝福所有的朋友，家人安康！想请教各位网友：对择泰有了解吗？应该怎样使用？有哪些注意事项？骨转一定要吃钙片吗？用择泰是否还要吃钙片？</div>骨转是可以用择泰。学名唑来膦酸。一共有3类，骨转疼痛注射博宁天晴（<a href="http://www.51qiji.com/dispbbs.asp?BoardID=1&ID=5241&replyID=39347&skin=1" target="_blank">2者的区别</a>）使用方法点击括号内容。补钙补营养补维生素，只要能吃，什么都要吃。没特别要忌口的东西。

棕若有情天 · 发表于 2008-4-29 23:38:08

小白，父亲走了，走的是那么匆忙，唉太多的遗憾了。可惜没有后悔药。

努力的小白 · 发表于 2008-4-29 23:52:19

<div class="msgheader">QUOTE:</div><div class="msgborder">以下是引用棕若有情天在2008-4-29 23:38:08的发言： 小白，父亲走了，走的是那么匆忙，唉太多的遗憾了。可惜没有后悔药。</div>我刚才看见了，真是可惜了。我一直在关注，我是觉得伯父可能很快了，却没有料到，这么突然，倒在51之前。只要是尽力了，就已经没有太多眼泪了。希望生者好好生活，死者死得其所。

努力的小白 · 发表于 2008-4-30 00:10:47

常用联合化疗方案：   1）CAP方案：CTX400-1000mg/m2，静注，第1天；                  ADM40-50mg/m2，静注，第1天；                  DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。                  每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为6-39%。   2）EP方案：VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；                 DDP60-80mg/m2(水化），静滴，第1天。                每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为17-39%。   3)CE方案：CBP每次300mg，静滴，第1天；               VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；               每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本方案有效率为40%。   4)MVP方案：MMC6-8mg/m2，静注，第1天；                 VDS3mg/m2，静注，第1、8天；                 DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。                 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为35-53%。   5）VP方案：VM-26，100mg，静滴，第1-3天；                 DDP40mg，静滴，第1-3天。                每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本方案有效率为31%。   6）MIC方案：MMC6mg/m2，静注，第1天；                 IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg，静注，在滴注IFO时给1次，以后每4小时              给1次，全天共给3次，连用5天）；                 DDP20mg，静滴，第1-5天。                 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。   7）VIP方案： VDS3mg/m2，静注，第1、8天；                   IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg，静注，在滴注IFO时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；                  DDP20mg，静滴，第1-5天。                 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为63%。   8）CAMP方案：CTX600-800mg/m2，静注，第1、8天；                  ADM20-30mg/m2，静注，第1、8天；                  MTX15-20mg/m2，静注，第1、8天；                  PCB100mg/m2，口服，第1-10天。                  每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为17-44%。   9）CAEP方案：CTX400mg/m2，静注，第1-2天；                   ADM20mg/m2，静注，第1-2天；                   VP-16 100mg，静滴，第1-3天；                   DDP20mg，静滴，第1-3天。                   每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为46%。   10）Taxol+DDP方案：Taxol 135-175mg/m2，静滴，第1天；                          DDP60mg/m2，静滴，第3天。                          每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。   11）CPT+DDP方案：CPT30-70mg/m2，静滴，第1、8、15天；                       DDP50mg/m2(水化），静滴，第1天。   12）DDP+NVB方案： DDP80mg/m2(水化），静滴，第1天；                        NVB25mg，静滴，第1、8天。                        每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为33-50%。    13）gemcifabine+DDP方案：gemcifabine1000mg/m2，静滴，第1、8、15天；                                 DDP80-100mg/m2，静滴，第2天。                                 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。 因为是摘录医院统计的问题，我觉得有效率高了点。对比以下摘录。成本－效果分析在3种肺癌化疗方案中的应用中国药房 2000年第1期第11卷药物经济学作者：张青　贺建国　党廷海单位：成都军区昆明总医院，昆明市650032关键词：药物经济学；成本－效果分析；肺癌；化学治疗　　摘　要：目的：分析评价3种肺癌化学治疗方案，指导临床合理用药。方法：采用药物经济学成本－效果分析方法。结果：3种化疗方案，即DOAC、VP、CAP中，DOAC组有效率54.5％，1个疗程费用为20 084.12元，有效率每增加1个百分点，成本为368.52元；VP组有效率为37.5％，1个疗程费用为66 230.08元，有效率每增加1个百分点，成本为1 766.14元；CAP组有效率为33.3％，1个疗程费用为18 166.68元，有效率每增加1个百分点，成本为545.55元。DOAC方案较其余2种方案生活质量好。结论：DOAC方案是3种肺癌化学治疗方案中最合理的方案。又觉得，差不多。化疗有效率很高吗？我有点糊涂。再看看下面的资料吧。08年的最新资料。<div class="list1">4种含顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及费用对比分析 来源：<a class="k" href="http://www.studa.net/">中国论文下载中心</a>    [ 08-04-14 14:34:00 ]    编辑：studa20</div><div id="list2"><script language="JavaScript"></script><script language="JavaScript" src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js"></script><script language="JavaScript1.1" src="http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/ads?client=ca-pub-7358267308796316&dt=1209486580453&hl=zh-CN&gl=CN&adsafe=high&oe=gb2312&lmt=1208154871&num_ads=3&output=js&adtest=off&correlator=1209486580375&channel=2436438689&url=http%3A%2F%2Fwww.studa.net%2FClinical%2F080414%2F14343248-2.html&ad_type=text&region=default&feedback_link=on&ref=http%3A%2F%2Fwww.baidu.com%2Fs%3Fct%3D0%26ie%3Dgb2312%26bs%3D%25B7%25CE%25B0%25A9%25BB%25AF%25C1%25C6%25B7%25BD%25B0%25B8%26sr%3D%26z%3D%26cl%3D3%26f%3D8%26wd%3D%25B7%25CE%25B0%25A9%25BB%25AF%25C1%25C6%25B7%25BD%25B0%25B8%2B%25D3%25D0%25D0%25A7%25C2%25CA&frm=0&cc=37&ga_vid=1603010286.1209486581&ga_sid=1209486581&ga_hid=847199743&flash=9.0.124.0&u_h=768&u_w=1280&u_ah=738&u_aw=1280&u_cd=32&u_tz=480&u_java=true"></script><div style="FONT-WEIGHT: bold; FONT-SIZE: 10pt; TEXT-ALIGN: left;"></div><div style="

ADDING-RIGHT: 0px; PADDING-LEFT: 10px; FONT-SIZE: 14px; PADDING-BOTTOM: 0px; CURSOR: hand; COLOR: #000000; LINE-HEIGHT: 18px; PADDING-TOP: 5px;"></div>    2   结   果    2.1   近期疗效    150例患者共化疗206个疗程,其中EP方案36个疗程；MVP方案52个疗程；NP方案68个疗程；GP方案50个疗程。4种化疗方案的有效率差异无统计学意义（χ2=0.937，P=0.816）。肿瘤控制率的差异有统计学意义（χ2=9.268，P=0.026）；经两两比较，EP组与GP组间差异有统计学意义（χ2=8.690，P=0.003）。见表2。    2.2   药物<a href="http://www.studa.net/Economic/">经济</a>学<a href="http://www.studa.net/">分析</a>    2.2.1   成本—效果分析    本<a href="http://bbs.studa.com/">研究</a>中成本为1个疗程的费用（<a href="http://www.studa.net/pc/">计算</a><a href="http://www.studa.cn/">方法</a>是：某化疗方案的总费用／总疗程数）。有效率的成本—效果分析见表3，MVP方案的C/E有效率最低，且△C/△E有效率亦最小。肿瘤控制率的成本—效果分析见表4，MVP方案的C/E肿瘤控制率最低，且△C/△E肿瘤控制率亦最小。    2.2.2   敏感度分析    假设所有费用下降10％，进行敏感度分析（见表5）。结果表明，4组化疗方案的费用在此范围内变动时，评价指标均没有发生根本的变化，MVP方案的△C/△E有效率和△C/△E肿瘤控制率仍是最低，说明此分析的数据和结论是可信的。    2.3   Ⅲ～Ⅳ度毒副反应    如表6所示，EP方案毒副反应以白细胞减少和恶心/呕吐为主；MVP方案以白细胞减少、贫血和恶心/呕吐为主；NP方案以白细胞减少和贫血为主；GP方案以白细胞减少和血小板减少为主。    3   讨   论    20世纪80年代初，顺铂、卡铂、长春花碱酰胺、丝裂霉素、足叶乙甙和替尼泊甙等的相继出现，为晚期NSCLC的<a href="http://www.studa.net/Medicine/">治疗</a>带来一些希望，但单药有效率均低于15％。80年代末，Bunn等[8]报道<a href="http://soft.studa.com/">应用</a>铂类治疗晚期NSCLC，确立了晚期肺癌以铂类为基础的化疗优于最佳支持治疗。90年代初出现了长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、伊立替康等一批新型的抗肿瘤药物，对晚期NSCLC的单药有效率均≥20％，改变了过去肺癌化疗疗效低、副作用大的缺点。上述新药与铂类联合组成的第三代化疗方案广泛用于临床，对晚期NSCLC的缓解率、生存率和生活质量均有一定的提高[9]。本组结果表明，EP、MVP、NP、GP 4种顺铂为基础的化疗方案均是治疗晚期NSCLC的有效方案，有效率没有统计学差异（P＞0.05）,但肿瘤控制率有统计学差异，GP方案高于EP方案（P＜0.05）。    药物经济学是近20年来<a href="http://www.studa.net/fazhan/">发展</a>起来的一门新兴的药学分科，它将用药的经济性、安全性和有效性放在同等重要位置上，对医生合理选择用药方案，制定最佳治疗措施越来越显得重要。成本—效果分析是药物经济学常用和主要的评价方法之一，其目的在于通过分析寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案[10]。本研究的成本—效果分析结果表明，4种化疗方案的治疗成本从低到高依次是EP组、MVP组、NP组、GP组；有效率成本—效果比和肿瘤控制率成本—效果比均是以MVP方案最低。虽然GP方案的有效率和肿瘤控制率最高，但成本亦是最高，所以有效率成本—效果比和肿瘤控制率成本—效果比仍是最大。MVP方案有效率和肿瘤控制率不是最高，而成本比较低，因此有效率成本—效果比和肿瘤控制率成本—效果比是最好。从经济学角度分析，MVP方案优于其他3种方案。    在毒副反应方面，研究结果显示，MVP方案的血液学毒性和胃肠道反应大；NP和GP方案的胃肠道反应小，病人的耐受性好。    综上所述，EP、MVP、NP、GP 4种顺铂为基础的化疗方案均是治疗晚期NSCLC的有效方案。   大家也看了这么多资料。从肿瘤控制、病人耐受性和生活质量方面比较，我认为GP方案最有优势，尤其适合于经济条件好、年老体能状态较差的患者。从药物经济学方面来看，MVP方案不失为一种经济有效的方案，可作为经济条件差的晚期非小细胞肺癌病人选择的方案。供大家参考。GP为吉西他滨（健择）+顺铂。MVP为丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂。(MMC、VDS、PDD)。他们有很多学名和进化版，详细的问专家。</div>我的建议是胸腺肽+GP或者力比泰和泊类。下面的参考。目的研究胸腺肽联合MVP方案化疗对肺癌患者生存质量的影响。方法30例肺非小细胞癌（NSCLC）住院患者均采用MVP方案化疗，随机分为实验组（使用胸腺肽）和对照组，化疗前、化疗结束时（第2周）采用肺癌患者生存质量量表FACT—L中文版（V4．0）进行评估，行比较分析。结果实验组评分数下降值为3．35±4．16，对照组评分数下降值为-2．27±5．77，两者有显著差异（P〈0．05）。结论胸腺肽能够改善MVP方案化疗的肺非小细胞癌患者近期生存质量。

[此贴子已经被作者于2008-4-30 1:12:49编辑过]

努力的小白 · 发表于 2008-4-30 00:16:23

1、非小细胞肺癌化疗：    非小细胞肺癌对化疗不敏感，20世纪90年代前试用过的药物不下于50多种，但有效率超过15%的药物仅有DDP、MMC、IFO、VDS、VLB、VP-16等。单药化疗中最有效的是DDP，目前最常以DDP为主组成联合方案。近年来，新的药物不断出现，非小细胞肺癌化疗的有效率有很大的提高。新的化疗药物主要有：     a、紫杉醇（Paclitaxel，Taxol，泰素）国外报道，高剂量紫杉醇120mg/m2，静滴24小时，并加用G-CSF，治疗49例，有效率22%，后改用静滴1小时及4小时，治疗105例，有效率相似（21%）。     b.半合成喜树碱类（CPT-11）及拓扑异构酶抑制剂（TPT）两药均可抑制细胞拓扑异构酶I与DNA共价结合，造成DNA单链断裂，据报道，对161例进展期化疗的NSCLC，CPT-11有效率为32-40%，平均34%；接受TPT治疗的6例，有效率为0-25%，平均10%。     c.其他新药      其他NSCLC化疗有效的新药还有去甲长春花碱（NVB）、紫杉特尔（docetazel)、2-2/二氟脱氧胞嘧啶核苷、edatrexate和trimetrexate等，可根据需要酌情选用。2、小细胞肺癌（SCLC）化疗<a name="top4"></a>  （1）SCLC化疗的适应证：          a.经病理学或细胞学确诊的SCLC患者；       b.卡氏评分在50-60分以上者；       c.预期生存时间在1个月以上者；       d.年龄小于等于70岁者。     （2）SCLC化疗的禁忌证同NSCLC。     （3）单药化疗：       SCLC有效的药物较多，常用的药物有：ADM、CTX、VP-16、IFO、VDS、VCR、DDP、CBP、MTX、CCNU。 <a name="top5"></a>  （4）联合化疗方案：      联合化疗既可推迟耐药性的发生（与单药比较），又可提高疗效，减少远处转移，与中药、放疗配合，还可减少局部复发。常用的联合化疗方案有：    1）CAO方案：      CTX1000mg/m2，静注，第1天；      ADM40-50mg/m2，静注，第1天；      VCR1-1.4mg/m2，静注，第1天；      每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。    2)EP方案：      VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；      DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。      每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。    3）CE方案：      CBP300mg，静滴，第1天；      VP-16 每次100mg，静滴，第1-3天。      每3-4周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。    4)CMC方案：      CCNU800mg/m2，口服，第1天晚；      CTX1000-1500mg/m2，静注，第2天；      MTX20mg/m2，静注，第2、9天。      每3-4周为一个周期，每2-4个周期为1疗程。本方案有效率为70-85.7%。    5)COMVP(COME)方案：      CTX800-1000mg/m2，静注，第1、8天；      VCR1-2mg，静注，第1、8天；      MTX10-12mg，静注，第1、8天；      VP-16 每次100mg，静滴，第3-7天。      每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为61-77%。   6）DAE方案：     DDP60mg/m2(水化），静滴，第1天，或每天20mg/m2，静滴，第1-3天；     ADM40mg/m2，静注，第1天；     VP-16 每次100-120mg/m2，静滴，第1-3天。     每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为78-83%。   7）VP方案：     VM-26 80mg/m2，静滴，第1天；     DDP20mg/m2，静滴，第1-5天。     每4周为一个周期，每3个周期为1疗程。本方案有效率为83%。   8）VIP方案：     VP-16 每次75mg/m2，静滴，第1-5天；     IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg/m2，静滴，第1-5天，在滴注IFO开始应用的0、4、8时各1次）；     DDP20mg，静滴，第1-5天。     每3周为一个周期，每4个周期为1疗程。本方案有效率为71.1%。 3、新辅助化疗     新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗。手术前给予辅助化疗的时间不可能太长，一般给3个疗程左右，它的作用机制不同于手术后6一12个疗程的辅助化疗，因此，不称为术前辅助化疗，而称为新辅助化疗或诱导化疗。由于化疗开始越早，产生抗药性的机会越少，因此近年不少肿瘤均采用新辅助化疗。新辅助化疗还有以下优点：     (1)可避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后 l一7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长；     (2)可避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移；     (3)使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血；     (4)可从切除的肿瘤标本了解化疗敏感性；     (5)早期消灭肿瘤可避免抗药性；     (6)肿瘤缩小有利于手术切除；     (7)化疗若能消灭免疫抑制细胞，反可加强机体免疫力；     (8)早期化疗可防止远处转移。    由于目前尚不能肯定新辅助化疗能否代替辅助化疗，因此手术后仍需给予辅助化疗，以保证疗效。 可有效治疗肺癌的新药 　　作用方式 　　抗代谢物 　　抗微管蛋白制剂——经典型 　　抗微管蛋白制剂——“稳定性” 　　拓朴异构酶－1抑制剂 　　(topoisomerase_1 inhibitors) 　　药物 　　吉西他滨(gemcitabine) 　　长春瑞滨(vinorelbine) 　　紫杉醇(paclitaxel) 　　多烯紫杉醇(docetaxel) 　　伊立替康(irinotecan) 　　拓朴替康(topotecan)

[此贴子已经被作者于2008-4-30 0:16:59编辑过]

朝阳 · 发表于 2008-4-30 00:51:37

小白，这么快回帖真是太感谢了。有很多话想说，但留待以后慢慢聊吧。你的信息量太大，真的要好好细读。不知道对那位失去亲人的朋友说什么好，只能说我们自己要好好的活着，谁也不知道明天会怎么样，保重！我父亲73岁身体一直很好！一个月前发现是肺癌晚期，11处骨转，服用特瑞凯一个月，半个月左右时疼痛明显减轻，但后来开始反复，经常好两天然后坏两天，我身在远方，家人的情绪现在极度悲观，我真的好急啊，让他们来奇迹网却对他们没一点触动，也不认真吸取经验，只是一味的认为不行了。。。真的急人啊！他一直服用曲马多止痛，从开始8小时一片，半个月后最好时去到间隔16小时，后维持在10到12小时一片，饮食，大便也正常！但之后反复，手腿减轻，但胸部疼痛有加重！开始服用美施康定，但开始恶心呕吐，有幻觉。这两天昏睡，神智不清。刚去医院做了全身检查，肝肾脑没有转移，也没有异常，他的两个手指青黑，冰凉。家人及其悲观。可我认为就是美的副作用。我想请问小白的看法，目前的症状是尤其是手指青黑冰冷是怎么回事，我好像没看到过其他人有这种症状，应该立刻停掉美施康片吧？其实我认为检查各项没问题是大好事啊，可是家人就是说，你没看到，不了解，很不好，时间不多了，我真希望他们能像你一样啊，有一半的精神也好。很想听听你的看法，还有特瑞凯的疗效方面都是要这样反复的吗？怎么判断它的有效，我们目前的情况是说明有效吗？                盼回复！

努力的小白 · 发表于 2008-4-30 01:17:08

我的想法是，可能是肝肾功能出问题了。血正常吗？手指青黑冰凉都是到弥留期才会出现的现象。一般癌症患者，都是低烧，不太会冷。特罗凯的效果有时候是表明的，一定要CT前后比较才可以得出是否有效的结果。目前我觉得应该吃点保肝药，保证大小便正常，吸氧，及其确定是否靶向有效。

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