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发表于 2018-3-22 10:42:01
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来自: 中国上海
1.三阶梯止痛用药原则
(1)口服给药 首选口服用药及创伤性小的止痛治疗方法.口服是无创性用药途径,长期用药安全方便.
(2)按时给药 有规律按时给药可使血药浓度长期保持较恒定的有效治疗水平,减少和避免药物不良反应.
(3)阶梯给药 按疼痛程度给予止痛强度不同的止痛药能更好地控制疼痛.
轻度疼痛:非阿片类止痛药或加用辅助药物;
中度疼痛:弱阿片类药或加用非阿片类止痛药或加用辅助药物;
重度疼痛:强阿片类药物或加用非阿片类止痛药或加用辅助药物.除重度疼痛,一般从非阿片类药开始用药,据病情调整剂量,必要时用最高推荐剂量.
常用药物及用法
(1)非甾体类抗炎药 用于轻中度疼痛治疗.代表用药是阿司匹林.其他常用药物包括:对乙酞胺基酚,吲哚美辛,布洛芬,双氯芬酸钠,曲马多等.
(2)弱阿片类药 用于中度疼痛治疗.代表性用药是可待因.其他常用药物包括:双氢可待因,弱阿片类药复方制剂,如氨酚待因II,舒尔芬,路盖克,达宁等.
(3)强阿片类药 用于重度疼痛治疗.代表性用药是吗啡.其他药物包括:芬太尼,左吗喃,叔丁啡,美沙酮等.
(4)吗啡用药方法 ①用吗啡即释片10~30mg每4h l次,对突发性疼痛视需要追加用药,24h总结用量为次日用药量;②用吗啡即释片,调整用药量直至理想缓解疼痛后,等量改为l2h或24h缓释片;③吗啡缓释片30mg每12h 1次,调整吗啡缓释片剂量直至理想止痛.对突发性疼痛需追加吗啡或可待因,并根据病情将追加剂量计入次日用药量.癌痛止痛治疗所需要阿片类药的有效剂量,有较大的个体差异。 |
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